Akutt blærebetennelse

En ganske vanlig sykdom som både voksne og barn står overfor, er akutt cystitis. La oss se på særegenheter av sykdommen og metodene for behandling.

Inflammasjon av blærens indre membran er oftest forbundet med virkningen av patogene mikroorganismer. Infeksjon penetrerer i blæren stigende måte, det vil si fra urinrøret eller nedover fra nyrene og urinledere. Infeksjon er mulig gjennom kroppens vegger, gjennom blod og lymf.

For denne urologiske sykdommen er katarrale og hemorragiske forandringer i den indre membran av urea karakteristiske. Betennelse kan være primær, det vil si uten tidligere blærepatologier. Også isolert sekundær cystitis, som er delt inn i fokus og total. Diagnostiske tiltak og behandlingsmetoder avhenger av typen patologi og dens flytegenskaper.

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologi

Ifølge medisinsk statistikk er problemet med betennelse i blæren vanligere hos kvinner. Dette skyldes de spesielle egenskapene til strukturen i urinrøret. I alderen 20-40 år forekommer cystitis hos 25-35% av mennesker. Ca. 30% av kvinnene minst en gang i livet, men har opplevd dette urologiske problemet. Hos menn er forekomsten ekstremt lav, med om lag 10.000 mennesker som står for 6-8 tilfeller av sykdommen.

Hoved patogener er de gram-negative enterobakterier inflammasjon og koagulase-negative stafylokokker. Undersøkelsene viste at i 80% av tilfellene av akutt cystitt oppstår på grunn av Escherichia coli, 9% Proteus spp., 4% Klebsiella spp., Og ca. 2% Staphylococcus saprophyticus, og Enterobacter spp. Det er ofte det etiologiske middel virker som E. Coli, som har høy proliferativ aktivitet.

[5], [6]

Fører til akutt blærebetennelse

Det er mange årsaker til utviklingen av akutt infeksjon i urinsystemet, vurder de viktigste:

• Infeksjon - patogen og betinget patogen flora går inn i urinrøret fra skjeden eller anus. Infeksjon er tilrettelagt av en reduksjon i lokal immunitet og hypotermi, tilstedeværelsen av en infeksjon i kroppen.
• Medikamentell terapi - bruk av visse medisiner forårsaker bivirkninger, inkludert blærebetennelse.
• Allergi - En sykdom kan være assosiert med reaksjonen av slimhinnene i urinveiene til intime hygieneprodukter, en reaksjon på mat eller alkohol.
• Hyppig forandring av seksuelle partnere - uordnet og ubeskyttet sex øker risikoen for å utvikle smittsomme SOS mot hvilke organene i genitourinary systemet blir betent og cystitis utvikler seg.
• Nært, syntetisk undertøy - slikt klær bidrar til ereksjonen i kjønnsområdet og spredning av patogener, noe som igjen øker risikoen for å utvikle sykdommen.
• Nephrologiske sykdommer - nyresykdommer øker risikoen for nedadgående infeksjon, det vil si fra nyrene til blæren.
• Forstoppelse og sykdommer i mage-tarmkanalen fører til aktivering av opportunistiske mikroflora, som lett trenger inn i urinveiene.

I tillegg til de ovennevnte årsakene bidrar utviklingen av akutt cystitis til en reduksjon i immunitet. Det er det svekkede immunsystemet som gjør at den patogene flora enkelt kommer inn i urinveiene, og forårsaker betennelsesreaksjoner.

[7], [8], [9], [10], [11]

Risikofaktorer

Det finnes en rekke predisponerende faktorer, som bidrar til utviklingen av infeksjon. De viktigste risikofaktorene for akutt blærebetennelse er:

• Nedkjøling.
• Handling av alkoholholdige drikker.
• Stresses, undertrykte stater.
• Allergiske reaksjoner på mat, medisin eller hygiene.
• Reduser generelt og lokal immunitet.
• Graviditet og postpartum periode.
• Manglende overholdelse av reglene for personlig, og spesielt intim hygiene.
• Traumatisering og mikrotraumatisme av organets slimhinne.
• Hormonale lidelser.
• Overtredelse av urodynamikk.
• Cicatricial endringer i organets område, stricture.
• Kjemoterapi eller bestråling av blæreområdet.
• Genital infeksjoner.
• Instrumental forskning av urinogenitalorganer med manglende overholdelse av aseptiske normer.
• Postoperativ periode.
• Krystalluri.

For utvikling av bakterier er det nødvendig å redusere immunforsvarets beskyttende krefter. Drevet for sykdommen kan være forskjellige gynekologiske sykdommer og andre infeksjonsfokus. Blant patogenene oppdaget E. Coli og stafylokokker, mindre proteaser, Pseudomonas aeruginosa, streptokokker. I noen tilfeller har den patogene flora en blandet karakter.

[12], [13], [14]

Patogenesen

Mekanismen for utvikling av blærebetennelse i 90% tilfeller er forbundet med nederlaget av slimhinnet i orgelet med E. Coli, dvs. Escherichia coli. Infeksjon skjer på flere måter:

• Stigende - infeksjonen trenger inn i orgelet med inflammatoriske sykdommer i urinrøret, prostata, testis og dets vedlegg, seminal vesikler.
• Nedadgående - oftest forbundet med nyresykdom.
• Hematogen - for ulike smittsomme sykdommer eller i nærvær av et purulent fokus i kroppen.
• Lymfogen - infeksjon er mulig med sykdommer i kjønnsorganene eller kateterisering av orgelet under cystoskopi.
• Kontakt - direkte infeksjon oppstår når fistler som knytter blæren til skjeden eller skjeden med endetarm.

Blære slimhinne har økt resistens mot infeksjon, slik at utviklingen av sykdommen i de fleste tilfeller oppstår med virkningen av predisponerende faktorer. Disse inkluderer hormonelle lidelser, nylig overførte sykdommer, hypotermi og overarbeid, kirurgiske inngrep, beriberi og andre.

[15], [16], [17], [18], [19]

Komplikasjoner og konsekvenser

Cystitis er en alvorlig sykdom som, uten rettidig medisinsk hjelp, kan føre til livstruende konsekvenser. Tenk på de viktigste komplikasjonene i blæren:

• Nyresykdommer - i 95% av tilfellene påvirker cystit på den stigende banen nyrene, forårsaker nephritis, pyelonefrit, nyresvikt. Sistnevnte er dannet på grunn av overdreven forgiftning av organvevet ved produktene av den patogene floraens vitale aktivitet.
• Blære-ureteral reflux - forekommer hos kvinnelige pasienter. Det er en retur av urin fra blæren tilbake til nyrene.
• Svekkelsen av blærens sphincter - oftest hos eldre pasienter, fører til vedvarende urininkontinens.
• Organiske endringer i vevet av organets degenerasjon av epitellaget, tap av elastisitet og evne til å regenerere, reduseres i størrelse. Denne komplikasjonen øker risikoen for brudd på blæren betydelig.
• Uten skikkelig behandling går blæren i kronisk form, gjentakende med akutte betennelser 2-4 ganger i året. Dette fører til skade på nærliggende organer. For kvinner er det fare for å utvikle infertilitet på grunn av dannelsen av adhesjoner i livmorskonstruksjonene.

En annen fare for sykdommen er at den utøver et sterkt psykologisk press på en sunn person, noe som gjør det i hovedsak til et gissel på toalettet. På denne bakgrunn er det depresjon, stress og psyko-emosjonelle erfaringer.

[20], [21], [22], [23]

Diagnostikk akutt blærebetennelse

Diagnose - Blærebetennelse er basert på en rekke kliniske, laboratorie- og instrumentstudier. Diagnose av akutt blærebetennelse begynner med samlingen av anamnese. Legen spør pasienten om mulige årsaker til uorden og arten av de smertefulle symptomene. Også palpasjon av suprapubisk regionen utføres, siden skarpe smerter opptrer i betennelsen.

På neste stadium gir urologen retning til testene. Det er nødvendig å sende en generell analyse av urin og dens bakteriologiske kultur. I den generelle analysen er et økt antall leukocytter, urinsyre, protein, slim, erytrocytter. Hvis sykdommen er av bakteriell natur, identifiseres den patogene floraen. Også en generell blodprøve er nødvendig for å vise om den inflammatoriske prosessen av nyrene har påvirket.

Diagnose innebærer cystoskopi. I løpet av denne studien er blæren fylt med en spesiell væske og injisert i cystoskopets organ for å vurdere tilstanden fra innsiden. For kvinner er et besøk til gynekologen, bakteriologiske, mikroskopiske og PCR-studier av gynekologisk utstråling obligatorisk. Om nødvendig kan ultralyd av blære, nyrer og andre organer i genitourinary systemet foreskrives.

[24], [25], [26], [27], [28], [29],

Analyser

Tidlig diagnose av blærebetennelse kan forhindre oppadgående spredning av infeksjon, utvikling av komplikasjoner og nyreskade. Analyser refererer til laboratoriediagnostikk, som utføres for å diagnostisere og kontrollere effektiviteten av behandlingen.

Laboratoriet minimum for blærebetennelse inkluderer slike studier:

• Blodprøve.
• Generell analyse av urin og Nechiporenko.
• RDP Urin.
• Bestemmelse av typen patogen mikroflora og dens følsomhet mot antibakterielle stoffer.
• Smører fra skjeden for å bestemme mikroflora og seksuelle infeksjoner.

1. Klinisk analyse av blod - hvis sykdommen oppstår i en ukomplisert form, så blir det ikke observert noen patologiske endringer. I mer alvorlige tilfeller er det tydelige tegn på betennelse: leukocytose, neutrofili, økt ESR, skift av leukocyttformelen til venstre.
2. Generell analyse av urin - denne studien tar sikte på å bestemme forandringen i urinegenskapene. Laboratoriet vurderer tilstanden til slike væskeparametre: farge, lukt, gjennomsiktighet, spesifikk tetthet, leukocytter, erytrocytter, sylindre, epitelceller, salter, sopp og bakterier.
3. Nechiporenko analyse - utføres med patologiske indikatorer for den generelle analysen av urin og med mistenkte skjulte former for betennelse. Denne teknikken med høy nøyaktighet bestemmer antall leukocytter, erytrocyter og sylindere i 1 ml urin. For analysen, bruk en gjennomsnittlig del av urinen.
4. Polymerase kjede reaksjon - PCR avslører det genetiske materialet av patogener. Tillater å gjennomføre kvalitativ og kvantitativ forskning med høy spesifisitet. For forskning ta skrap fra vagina, livmorhals og urinrør.
5. Bakteriell såing - avslører årsakene til blærebetennelse. Urin er sådd på næringsmedier. Etter 10 dager oppnås kolonier av bakterier, sopp, som er testet for følsomhet over for antibiotika for valg av effektive legemidler.

For at analysen skal være så pålitelig som mulig, er det nødvendig å forberede seg på levering. Først og fremst utføres hygiene av de ytre kjønnsorganene med såpeoppløsning. Urin skal samles om morgenen etter søvn i en steril beholder. Biomaterialet leveres til laboratoriet innen 1-2 timer etter gjerdet.

[30], [31], [32], [33], [34]

Urin i akutt blærebetennelse

Blærens betennelse fortsetter med en uttalt smertefull symptomatologi, noe som er vanskelig å forveksle med andre sykdommer. Men for effektiv behandling av blærebetennelse er riktig diagnose veldig viktig. Basert på resultatene er det valgt narkotika og andre terapier. En av de mest informative er urinalysis.

La oss se på de grunnleggende indikatorene for den generelle analysen av urin ved en akutt cystitis:

• Farge - På grunn av betennelse i urinslimhinnen, kommer en liten mengde blod inn i urinen, som flekker det. Fargen på sunn urin varierer fra lysegul til halm.
• Transparens - en sunn person har en klar urin. På grunn av virkningen av patogene mikroorganismer blir urinen uklar. Det mottar partikler av epitel og celler på grunn av en inflammatorisk reaksjon.
• Syrerid - med urinblæreblære er urinen mer alkalisk, noe som påvirker produktene i bakteriens liv og øker nivået av utskilt protein.
• Leukocytter - Vanligvis inneholder urin en liten mengde hvite blodlegemer som kommer inn i nyrene med blodstrøm. Hos kvinner er antall leukocytter høyere enn menns. Høye indekser indikerer betennelse i blæren. Hvis urinen inneholder pus, indikerer dette utviklingen av pyuria.
• Erytrocytter - med blærebetennelse i væsken er det blodpropper. Hvis det oppdages mer enn to røde blodlegemer under analysen, indikerer dette en akutt form for betennelse.
• Protein - hvis mengden er høyere enn 1 g per 1 liter urin, taler det ikke bare for betennelse i blæren, men også for nyreskade.
• Den flate epitel - urinrøret og urineren er foret med et epitel, som fleller av under betennelsen og går ut med urinen.
• Bakterieindikatorer - deres tilstedeværelse indikerer en cystitis, som i normen inneholder urinen ikke bakterier.
• Slime - oppstår på grunn av at epitelceller avvises under betennelse, noe som normalt ikke bør være tilstede.

I tillegg til den generelle analysen gjennomgår pasientene en Nechiporenko-studie. Analysene vises ikke bare under diagnosen, men også under behandling for å bestemme effektiviteten av den foreskrevne behandlingen.

Instrumental diagnostikk

Et annet trinn i å diagnostisere blærebetennelse er instrumental forskning. For å bekrefte diagnosen utføres følgende prosedyrer:

• Ultralyd - ultralyd undersøkelse av blæren gir et visuelt bilde av formen og størrelsen på orgelet. Det gjør det mulig å avdekke strukturelle endringer i slimhinner, noe som kan forårsake alvorlige komplikasjoner. Om nødvendig utføres en omfattende ultralyd av hele genitourinary systemet og nyrene.
• Cystoskopi - lar deg diagnostisere blæreskader i de tidlige stadiene. Kroppen er fylt med væske og en optisk enhet settes inn. Hvis cystitis forekommer i en akutt form, er cystoskopi kontraindisert på grunn av høy traumatisme og risikoen for ytterligere spredning av infeksjonen.
• Cystografi er en røntgenundersøkelse som lar deg nøye studere strukturen til det betente organet og ekskresjonssystemet. Under studien kan konkrementer, tumor-neoplasmer, anomalier i organets struktur detekteres.

Resultatene av instrumentelle undersøkelser sammenlignes med laboratorieanalyser og legger den endelige diagnosen. Diagnose utført lar deg velge den mest effektive metoden for behandling.

Differensiell diagnose

I tillegg til laboratorie- og instrumentundersøkelser, hvis det er mistanke om blæresykdom, utføres differensialdiagnose. Cystitis er sammenlignet med slike patologier:

• Nyresykdommer.
• Betennelse av blæren.
• Gynekologisk patologi.
• Sykdommer i prostata og urinrør.
• Tsistalgiya.
• Tumor-neoplasmer.

Ved differensiering av kronisk betennelse med hyppige akutte angrep er det nødvendig å utelukke ulcerative lesjoner i blære slimhinnene, ulike svulster, polypper. Endosevisk biopsi kan angis for disse formålene.

Behandling akutt blærebetennelse

Hvis pasienten er diagnostisert med akutt blærebetennelse, brukes en integrert tilnærming til å eliminere den. Behandlingsplanen er basert på resultatene av diagnosen utført, individuelt for hver pasient.

For det første utføres sanering av infeksjonsfokus for å gjenopprette beskyttelsesmekanismer i slimorganet. Behandlingen består av:

• Etiotropisk (antimikrobiell) terapi.
• Spasmolytika og antiinflammatoriske stoffer.
• Preparater for eliminering av urinasjonsforstyrrelser.
• Vitaminerapi for å styrke immunforsvaret og akselerere utvinningen.
• Riktig, intim hygiene og hvilerom.
• Kosthold, intensivert drikking regime.
• Fysioterapi.

Behandlingens varighet er fra 7 til 10 dager. Hvis terapien viste seg å være ineffektiv, blir sykdommen en kronisk form. I sjeldne tilfeller brukes kirurgisk inngrep med ytterligere legemiddelbehandling til behandling.

Forebygging

Enhver sykdom er mye lettere å forebygge enn å kurere. Dette gjelder også betennelse i blæren, som ofte forekommer i en akutt form. I dette tilfellet, hvis sykdommen gjør seg til å føle seg oftere enn to ganger i året, indikerer dette overgangen til kronisk form.

Forebygging av akutt cystitis består av slike regler:

• Riktig, sunn mat med begrensning av produkter som forårsaker irritasjon av blæren.
• Undertøy laget av naturlige stoffer og værtøy for å forhindre underkjøling.
• For kvinner, når du bruker toalettpapir, bør du lede fra urinrøret til anus for å hindre at bakterier kommer inn i urinrøret fra å komme inn i urinrøret.
• Ikke bruk produkter for intim hygiene, som inkluderer konserveringsmidler, aromatiske dufter, overflateaktive stoffer, parabener.
• Ikke la langvarig avhold av urinering. Tøm alltid blæren helt.
• Spis mye væske.

I tillegg til de ovennevnte anbefalingene, er det nødvendig å behandle sykdommer omgående og regelmessig gjennomgå forebyggende undersøkelser.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Prognose

I de fleste tilfeller har akutt cystitis en gunstig prognose. Hvis det oppstår betennelse i blæren hos pasienter med nedsatt væskeutstrømning, tar sykdommen ofte en kronisk form.

Hvis sykdommen oppstår i en gangrenøs eller nekrotisk form, avhenger resultatet av korrektheten av sammensetningen av terapien. I dette tilfellet foreskrives pasienter ikke bare medisinbehandling, men også kirurgisk inngrep.

Sykeblad

Lengden på oppholdet på de syke avhenger av sykdomsformen og dens varighet. Ved akutt betennelse er det foreskrevet i 5-8 dager. Mulig sykehusinnleggelse i den urologiske eller terapeutiske avdelingen, men pasienten blir oftere behandlet uten tålmodighet

Når sykehusarket er utstedt, tar doktoren hensyn til resultatene av laboratorie- og instrumentdiagnostikk, tilstedeværelse av forhøyet kroppstemperatur og pasientens generelle tilstand. Det er spesielt viktig å bli syk for kvinnelige pasienter. Siden behandlingen krever regelmessig hygienisk omsorg for kjønnsorganene og urinveiene. Sykehus med akutt blærebetennelse er foreskrevet av en terapeut eller urolog.

[42], [43], [44], [45], [46]