Akutt blærebetennelse

En ganske vanlig sykdom som både voksne og barn står overfor er akutt blærekatarr. La oss se på sykdommens egenskaper og behandlingsmetoder.

Betennelse i blærens indre slimhinne er oftest forbundet med virkningen av patogene mikroorganismer. Infeksjonen trenger inn i blæren oppadgående, det vil si fra urinrøret, eller nedadgående - fra nyrene og urinlederne. Infeksjon er mulig gjennom organveggene, gjennom blod og lymfe.

Denne urologiske sykdommen er preget av katarrale og hemoragiske forandringer i blærens indre slimhinne. Betennelse kan være primær, det vil si uten tidligere patologier i blæren. Sekundær blærekatarr skilles også ut, som er delt inn i fokal og total. Diagnostiske tiltak og behandlingsmetoder avhenger av typen patologi og egenskapene til forløpet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologi

Ifølge medisinsk statistikk er kvinner mer utsatt for å oppleve problemet med blærebetennelse. Dette skyldes de strukturelle egenskapene til urinrøret. I alderen 20–40 år forekommer blærekatarr hos 25–35 % av befolkningen. Omtrent 30 % av kvinnene har opplevd dette urologiske problemet minst én gang i livet. Forekomsten hos menn er ekstremt lav, med omtrent 6–8 tilfeller av sykdommen per 10 000 personer.

De viktigste årsakene til betennelse er gramnegative enterobakterier og koagulase-negative stafylokokker. Studier har vist at i 80 % av tilfellene oppstår akutt blærekatarr på grunn av Escherichia coli, 9 % Proteus spp., 4 % Klebsiella spp. og omtrent 2 % Staphylococcus saprophyticus og Enterobacter spp. Det vil si at det etiologiske agens oftest er E. coli, som har høy proliferativ aktivitet.

[ 5 ], [ 6 ]

Fører til akutt blærebetennelse

Det er mange årsaker til utvikling av akutte smittsomme lesjoner i urinsystemet, vurder de viktigste:

• Infeksjon – patogen og opportunistisk flora kommer inn i urinrøret fra skjeden eller anus. Infeksjonen forenkles av redusert lokal immunitet og hypotermi, samt tilstedeværelsen av en infeksjonskilde i kroppen.
• Medikamentell behandling – bruk av visse medisiner forårsaker bivirkninger, som inkluderer blærekatarr.
• Allergi – sykdommen kan være forbundet med en reaksjon i urinveisslimhinnen på intimhygieneprodukter, en reaksjon på mat eller alkoholholdige drikker.
• Hyppig bytte av seksualpartnere – promiskuøst og ubeskyttet sex øker risikoen for å utvikle smittsomme kjønnssykdommer, som fører til betennelse i kjønnsorganene og utvikling av blærekatarr.
• Tettsittende, syntetisk undertøy – slike klær fremmer svette i kjønnsområdet og spredning av patogene mikroorganismer, noe som igjen øker risikoen for å utvikle sykdommen.
• Nefrologiske lidelser – nyresykdommer øker risikoen for nedadgående spredning av infeksjon betydelig, det vil si fra nyrene til blæren.
• Forstoppelse og mage-tarmsykdommer fører til aktivering av opportunistisk mikroflora, som lett trenger inn i urinveiene.

I tillegg til de ovennevnte årsakene, forenkles utviklingen av akutt blærekatarr av en reduksjon i immunitet. Det er et svekket immunforsvar som fører til at patogen flora lett trenger inn i urinveiene og forårsaker betennelsesreaksjoner.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Risikofaktorer

Det finnes en rekke predisponerende faktorer som bidrar til utviklingen av infeksjon. De viktigste risikofaktorene for akutt blærekatarr inkluderer:

• Hypotermi.
• Effektene av alkoholholdige drikker.
• Stress, depresjon.
• Allergiske reaksjoner på mat, medisiner eller hygieneprodukter.
• Redusert generell og lokal immunitet.
• Graviditet og barselperiode.
• Manglende overholdelse av reglene for personlig hygiene, og spesielt intim hygiene.
• Traumatisering og mikrotraumatisering av organslimhinnen.
• Hormonelle lidelser.
• Urodynamiske forstyrrelser.
• Arrforandringer i organområdet, strikturer.
• Kjemoterapi eller stråling mot blæreområdet.
• Genitale infeksjoner.
• Instrumentell undersøkelse av kjønnsorganene uten å overholde aseptiske standarder.
• Postoperativ periode.
• Krystalluri.

For at bakterier skal kunne utvikle seg, må immunforsvaret svekkes. Sykdommen kan utløses av ulike gynekologiske sykdommer og andre smittekilder. De vanligste patogenene er E. coli og stafylokokker, sjeldnere Proteus, Pseudomonas aeruginosa og streptokokker. I noen tilfeller er den patogene floraen blandet.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Patogenesen

Mekanismen for utvikling av blærebetennelse er i 90 % av tilfellene forbundet med skade på organets slimhinne forårsaket av tarmbakterier, dvs. Escherichia coli. Infeksjon forekommer på flere måter:

• Stigende - infeksjonen trenger inn i organet under inflammatoriske sykdommer i urinrøret, prostata, testikkel og dens vedheng, sædblærer.
• Synkende - oftest assosiert med nyresykdom.
• Hematogen – ved ulike smittsomme sykdommer eller i nærvær av et purulent fokus i kroppen.
• Lymfogen – infeksjon er mulig med sykdommer i kjønnsorganene eller kateterisering av organet under cystoskopi.
• Kontakt – direkte infeksjon oppstår med fistler som forbinder blæren med skjeden eller skjeden med endetarmen.

Blærens slimhinne har økt motstandskraft mot infeksjon, så utviklingen av sykdommen skjer i de fleste tilfeller under påvirkning av predisponerende faktorer. Disse inkluderer hormonforstyrrelser, nylige sykdommer, hypotermi og overarbeid, kirurgiske inngrep, vitaminmangel, etc.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Blærekatarr er en alvorlig sykdom som uten rettidig medisinsk behandling kan føre til livstruende konsekvenser. La oss se på de viktigste komplikasjonene ved blæreskade:

• Nyresykdommer - i 95 % av tilfellene påvirker blærekatarr i stigende retning nyrene, noe som forårsaker nefritt, pyelonefritt og nyresvikt. Sistnevnte dannes på grunn av overdreven forgiftning av organvev av produkter fra den patogene floraens vitale aktivitet.
• Vesikoureteral refluks – forekommer hos kvinnelige pasienter. Det er tilbakeføring av urin fra blæren tilbake til nyrene.
• Svekkelse av urinsfinkteren – forekommer oftest hos eldre pasienter, noe som fører til vedvarende urininkontinens.
• Organiske forandringer i organvev – degenerasjon av epitellaget, tap av elastisitet og evne til regenerering, reduksjon i størrelse. Denne komplikasjonen øker risikoen for blæreruptur betydelig.
• Uten riktig behandling blir blærekatarr kronisk, og kommer tilbake med akutte betennelser 2–4 ganger i året. Dette fører til skade på nærliggende organer. For kvinner er det risiko for å utvikle infertilitet på grunn av dannelse av sammenvoksninger i livmorens strukturer.

En annen fare ved sykdommen er at den legger sterkt psykologisk press på en frisk person, noe som i hovedsak gjør ham til et gissel på toalettet. Mot denne bakgrunnen dukker depresjon, stress og psyko-emosjonelle opplevelser opp.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diagnostikk akutt blærebetennelse

Diagnosen – betennelse i blæren – stilles på grunnlag av en rekke kliniske, laboratorie- og instrumentelle studier. Diagnosen akutt blærekatarr begynner med å samle anamnese. Legen spør pasienten om mulige årsaker til lidelsen og arten av smertefulle symptomer. Palpasjon av det suprapubiske området utføres også, siden skarpe smerter oppstår ved betennelse.

I neste fase gir urologen en henvisning til tester. Det er nødvendig å bestå en generell urinprøve og bakteriologisk kultur. I den generelle analysen oppdages et økt antall leukocytter, urinsyre, protein, slim og erytrocytter. Hvis sykdommen er av bakteriell natur, oppdages patogen flora. En generell blodprøve er også nødvendig, som vil vise om den inflammatoriske prosessen har påvirket nyrene.

Diagnostikken inkluderer cystoskopi. Under denne undersøkelsen fylles blæren med en spesiell væske, og et cystoskop settes inn i organet for å vurdere tilstanden fra innsiden. For kvinner er et besøk hos en gynekolog obligatorisk, samt bakteriologiske, mikroskopiske og PCR-undersøkelser av gynekologiske utstryk. Om nødvendig kan en ultralyd av blæren, nyrene og andre organer i kjønnsorganene foreskrives.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Tester

Rettidig diagnose av blærekatarr bidrar til å forhindre økende spredning av infeksjon, utvikling av komplikasjoner og nyreskade. Tester er laboratoriediagnostikk, som utføres for å stille en diagnose og overvåke effektiviteten av behandlingen.

Laboratorieminimumet for blærebetennelse inkluderer følgende studier:

• Blodprøve.
• Generell urinanalyse og ifølge Nechiporenko.
• Urin-PCR.
• Bestemmelse av typen patogen mikroflora og dens følsomhet for antibakterielle legemidler.
• Vaginale utstryk for å bestemme mikroflora og seksuelt overførbare infeksjoner.

1. Klinisk blodprøve - hvis sykdommen er ukomplisert, oppdages ingen patologiske forandringer. I mer alvorlige tilfeller er det tydelige tegn på betennelse: leukocytose, nøytrofili, økt ESR, forskyvning i leukocyttformelen til venstre.
2. Generell urinanalyse – denne studien har som mål å bestemme endringer i urinens egenskaper. Laboratoriet evaluerer tilstanden til følgende væskeparametere: farge, lukt, gjennomsiktighet, spesifikk tetthet, leukocytter, erytrocytter, sylindere, epitelceller, salter, sopp og bakterier.
3. Nechiporenko-analyse utføres ved patologiske indikatorer i den generelle urinanalysen og ved mistanke om latente former for betennelse. Denne metoden bestemmer med høy nøyaktighet antall leukocytter, erytrocytter og sylindere i 1 ml urin. Den midterste delen av urinen brukes til analysen.
4. Polymerasekjedereaksjon - PCR avslører det genetiske materialet til patogene mikroorganismer. Muliggjør kvalitativ og kvantitativ forskning med høy spesifisitet. Skrap fra skjeden, livmorhalsen og urinrøret tas for forskningen.
5. Bakteriekultur – avslører årsakene til blærebetennelse. Urin sås på næringsmedier. Etter 10 dager innhentes kolonier av bakterier og sopp, som testes for følsomhet for antibiotika for å velge effektive legemidler.

For at analysen skal være så pålitelig som mulig, er det nødvendig å forberede seg på leveringen. Først utføres hygiene av de ytre kjønnsorganene med en såpeløsning. Urin bør samles inn om morgenen etter søvn i en steril beholder. Biomaterialet leveres til laboratoriet innen 1-2 timer etter innsamling.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Urin ved akutt blærekatarr

Blærebetennelse oppstår med uttalte smertefulle symptomer som er vanskelige å forveksle med andre sykdommer. Men for effektiv behandling av blærekatarr er korrekt diagnose svært viktig. Basert på resultatene velges medisiner og andre behandlingsmetoder. En av de mest informative er urinanalyse.

La oss vurdere hovedindikatorene for en generell urinanalyse for akutt blærekatarr:

• Farge – på grunn av betennelse i slimhinnen i urinsystemet kommer en liten mengde blod inn i urinen, noe som farger den. Fargen på sunn urin varierer fra lysegul til strågul.
• Gjennomsiktighet – en frisk person har gjennomsiktig urin. På grunn av virkningen av patogene mikroorganismer blir urinen uklar. Den inneholder epitelpartikler og celler på grunn av en inflammatorisk reaksjon.
• Surhet – ved blærekatarr er urinen mer alkalisk, noe som påvirker avfallsproduktene fra bakterier og øker nivået av utskilt protein.
• Leukocytter – normalt inneholder urin et lite antall leukocytter, som kommer inn i nyrene med blodet. Kvinner har et høyere antall leukocytter enn menn. Økte nivåer indikerer betennelse i blæren. Hvis urinen inneholder puss, indikerer dette utvikling av pyuri.
• Røde blodlegemer – ved blærekatarr er det blodpropper i væsken. Hvis det oppdages mer enn to røde blodlegemer under analysen, indikerer dette en akutt form for betennelse.
• Protein - hvis mengden er høyere enn 1 g per 1 liter urin, indikerer dette ikke bare betennelse i blæren, men også nyreskade.
• Flatt epitel - urinrøret og urinlederen er foret med epitel, som skreller av under betennelse og kommer ut med urinen.
• Bakterieindikatorer – deres tilstedeværelse indikerer blærekatarr, siden urin normalt ikke inneholder bakterier.
• Slim oppstår fordi epitelceller blir avstøtt under betennelse, noe som normalt ikke skal være der.

I tillegg til den generelle analysen gjennomgår pasientene en studie i henhold til Nechiporenko. Testene er indikert ikke bare under diagnostikkprosessen, men også under behandlingen for å bestemme effektiviteten av den foreskrevne terapien.

Instrumentell diagnostikk

Et annet trinn i diagnostikken av blærebetennelse er instrumentelle undersøkelser. Følgende prosedyrer utføres for å bekrefte diagnosen:

• Ultralyd – ultralydundersøkelse av blæren gir et visuelt bilde av organets form og størrelse. Det gjør det mulig å identifisere strukturelle endringer i slimhinnene som kan forårsake alvorlige komplikasjoner. Om nødvendig utføres en omfattende ultralyd av hele urogenitalsystemet og nyrene.
• Cystoskopi – muliggjør diagnostisering av blæreskader i tidlige stadier. Organet fylles med væske og en optisk enhet settes inn. Ved akutt blærekatarr er cystoskopi kontraindisert på grunn av høyt traume og risiko for videre spredning av infeksjon.
• Cystografi er en røntgenundersøkelse som muliggjør en grundig undersøkelse av strukturen til det betente organet og utskillelsessystemet. Under undersøkelsen kan steiner, svulster og avvik i organets struktur oppdages.

Resultatene av instrumentelle undersøkelser sammenlignes med laboratorietester, og en endelig diagnose stilles. Diagnostikken som utføres, gjør det mulig å velge den mest effektive behandlingsmetoden.

Differensiell diagnose

I tillegg til laboratorie- og instrumentundersøkelser, utføres differensialdiagnostikk ved mistanke om blæresykdom. Blærekatarr sammenlignes med følgende patologier:

• Nyresykdom.
• Blæresteiner.
• Gynekologiske patologier.
• Sykdommer i prostata og urinrøret.
• Cystalgi.
• Tumorneoplasmer.

Når man skiller kronisk betennelse fra hyppige akutte anfall, er det nødvendig å utelukke ulcerøse lesjoner i blæreslimhinnen, ulike svulster og polypper. For disse formålene kan endovesikal biopsi være indisert.

Behandling akutt blærebetennelse

Hvis en pasient får diagnosen akutt blærekatarr, brukes en omfattende tilnærming for å eliminere den. Behandlingsplanen utarbeides basert på resultatene av diagnostikken, individuelt for hver pasient.

Først og fremst desinfiseres infeksjonsfokusene for å gjenopprette beskyttelsesmekanismene i organslimhinnen. Behandlingen består av:

• Etiotropisk (antimikrobiell) terapi.
• Antispasmodika og betennelsesdempende legemidler.
• Legemidler for behandling av vannlatingsproblemer.
• Vitaminbehandling for å styrke immunforsvaret og fremskynde rekonvalesensen.
• Riktig intimhygiene og sengeleie.
• Kosthold, økt drikkeregime.
• Fysioterapiprosedyrer.

Behandlingsvarigheten er fra 7 til 10 dager. Hvis behandlingen er ineffektiv, blir sykdommen kronisk. I sjeldne tilfeller brukes kirurgisk inngrep med påfølgende medikamentell behandling.

Forebygging

Det er mye lettere å forebygge en sykdom enn å kurere den. Dette gjelder også blærebetennelse, som ofte oppstår i en akutt form. Men hvis sykdommen gir seg til kjenne mer enn to ganger i året, indikerer dette overgangen til en kronisk form.

Forebygging av akutt blærekatarr består av følgende regler:

• Riktig, sunn ernæring med restriksjoner på matvarer som irriterer blæren.
• Undertøy laget av naturlige stoffer og klær som er tilpasset været for å forhindre hypotermi.
• Kvinner bør flytte toalettpapir fra urinrøret til anus når de bruker det, for å forhindre at bakterier fra endetarmen kommer inn i urinrøret.
• Ikke bruk intimhygieneprodukter som inneholder konserveringsmidler, aromatiske dufter, overflateaktive stoffer eller parabener.
• Unngå langvarig vannlating. Tøm alltid blæren helt.
• Drikk rikelig med væske.

I tillegg til anbefalingene ovenfor er det nødvendig å behandle eventuelle sykdommer raskt og gjennomgå regelmessige forebyggende undersøkelser.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Prognose

I de fleste tilfeller har akutt blærekatarr en gunstig prognose. Hvis det oppstår betennelse i blæren hos pasienter med væskeutstrømningsforstyrrelser, tar sykdommen ofte en kronisk form.

Hvis sykdommen oppstår i en gangrenøs eller nekrotisk form, avhenger utfallet av riktigheten av behandlingen. I dette tilfellet foreskrives ikke bare medikamentell behandling, men også kirurgisk inngrep.

Sykefravær

Lengden på sykefraværet avhenger av sykdomsformen og dens varighet. Ved akutt betennelse utskrives pasienten i 5–8 dager. Sykehusinnleggelse på urologisk eller terapeutisk avdeling er mulig, men oftest behandles pasienten poliklinisk.

Ved utstedelse av sykemelding tar legen hensyn til resultatene av laboratorie- og instrumentdiagnostikk, forekomst av forhøyet kroppstemperatur og pasientens generelle tilstand. Det er spesielt viktig å innhente sykemelding for kvinnelige pasienter. Siden behandlingen krever regelmessig hygienisk pleie av kjønnsorganer og urinveier. Sykemelding for akutt blærekatarr utstedes av en terapeut eller urolog.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]