Akutt glaukomanfall

Et akutt glaukomanfall kan utvikle seg på ethvert stadium av sykdommen. Det kan utvikle seg uten noen ytre synlige årsaker. I andre tilfeller forekomsten av et akutt glaukomanfall fremmes av et sterkt følelsesmessig sjokk, en infeksjonssykdom, feil i spising eller drikking, feilaktig instillasjon av atropin eller andre metoder for å utvide pupillen i øyet. Derfor er det nødvendig å avstå fra å foreskrive disse midlene når man behandler eldre pasienter som er utsatt for økt intraokulært trykk.

Et akutt anfall av glaukom i et friskt øye oppstår ofte uten noen åpenbar årsak.

Et akutt glaukomanfall begynner plutselig, oftest om natten eller om morgenen. Det er en skarp smerte i øyet, orbita. Hodepinen er ledsaget av oppkast, generell svakhet i kroppen. Pasienter mister søvn og appetitt. Slike generelle symptomer på et akutt glaukomanfall kan være årsaken til diagnostiske feil.

Et akutt anfall av glaukom er ledsaget av uttalte symptomer fra øyet: hevelse i øyelokkene og konjunktiva, og tåreflod oppstår ofte.

Uttalt kongestiv injeksjon av øyeeplets kar og konjunktiva på øyelokkene. Noen ganger oppstår konjunktival kjemose. Utseendet til en skarpt uttrykt kongestiv injeksjon av konjunktiva er forbundet med vanskeligheter med utstrømning av blod fra øyet gjennom vortexvenene. Karene (venene) i det fremre segmentet av øyet er utvidede og kronglete på grunn av karakteristisk tetthet; hornhinnen er ødematøs-uklar, punktert, ru og ufølsom for berøring. Det fremre kammeret er grunt, siden iris injiseres. En kraftig utvidelse av pupillen og mangel på reaksjon på lys er notert. Det er umulig å undersøke øyets fundus i detalj med et oftalmoskop på grunn av hornhinneødem. Synet er kraftig redusert. Et akutt glaukomanfall er ledsaget av en kraftig økning i intraokulært trykk (opptil 60-70 og til og med 90 mm Hg), øyet er hardt som en stein å ta på. I alvorlige tilfeller kan synet reduseres kraftig til det punktet at lysoppfatningen tapes. Det har vært tilfeller av fullstendig blindhet etter det første slike anfallet (lynglaukom). Oftere forsvinner imidlertid alle symptomene på akutt glaukom gradvis etter noen dager, men etter hvert slikt anfall reduseres synet i større eller mindre grad. Svært sjelden er det bare ett slikt anfall, vanligvis gjentas anfallene, men deres initiale alvorlighetsgrad avtar, sykdommen kan få karakter av kronisk glaukom. Et akutt glaukomanfall kan forveksles med akutt iritt eller iridosyklitt. I dette tilfellet kan innføring av atropin i øyet, som er nødvendig for iritt, være dødelig for en pasient med glaukom. For å unngå en så alvorlig feil er det nødvendig å kjenne til de komparative tegnene på glaukom og iritt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]