Aerosoler mot sår hals

En av de mest populære og ganske effektive metodene for lokal behandling av inflammatoriske sykdommer i halsen og strupehodet er aerosol for sår hals.

I tillegg til den bedøvende effekten har alle legemidler i denne kategorien betennelsesdempende og antiseptiske egenskaper (bakteriostatiske og bakteriedrepende), og noen hjelper også mot soppinfeksjoner.

Indikasjoner for bruk av halsspray inkluderer: akutt betennelse i mandlene (sår hals), kronisk betennelse i mandlene, akutt og kronisk faryngitt, glossitt, kronisk laryngitt, trakeitt, laryngotrakeitt, samt stomatitt (inkludert aftøs) og gingivitt.

[ 1 ], [ 2 ]

Farmakodynamikk

Den farmakologiske virkningen av aerosolen Angilex (Givalex) er basert på dens sammensetning, som inkluderer lokale antiseptiske midler heksetidin og klorbutanolhemihydrat, samt et derivat av salisylsyre (ikke-steroidalt antiinflammatorisk legemiddel) kolinsalisylat.

Heksetidin (5-metyl-heksahydropyrimidinamin) virker bakteriostatisk på patogene mikroorganismer og forstyrrer metabolismen deres. Klorbutanolhemihydrat (1-triklor-2-metylpropan-2-ol) er en klorert butylalkohol som brukes som et kjemisk konserveringsmiddel, beroligende middel og mildt lokalbedøvelsesmiddel. Og kolinsalisylat, som alle NSAID-er, lindrer betennelse ved å redusere cyklooksygenaseaktivitet og dermed redusere produksjonen av prostaglandiner (inflammatoriske mediatorer).

Aerosolen mot sår hals Geksoral inneholder også heksetidin. Og legemidlet Stopangin inneholder, i tillegg til heksetidin, et derivat av salisylsyremetylsalisylat (har betennelsesdempende egenskaper) og essensielle oljer: eukalyptus, mentol, nellik og sassafras. Det finnes ingen detaljert informasjon om sistnevnte olje i de offisielle instruksjonene, så det er verdt å si noen ord om den. Olje fra røttene til Sassafras officinale-treet inneholder safrol - en fenylpropanoid, som er en forløper for psykotrope og narkotiske legemidler.

Farmakodynamikken til Septolete Plus aerosol er basert på to komponenter: et kationisk overflateaktivt ammoniumderivat – cetylpyridiniumklorid og et lokalbedøvende middel, benzokain (det er 5 ganger mer benzokain i preparatet enn antiseptisk middel). Antiseptikumet er cetylpyridiniumklorid, som ved å binde seg til bakteriecellemembranen forstyrrer dens integritet og trenger inn i bakteriens cytoplasma, noe som forårsaker deres død. Og benzokain lindrer smerte ved å blokkere passasjen av smerteimpulser langs aksoner.

Den antiinflammatoriske og smertestillende effekten av Tantum Verde oppnås av NSAID-en for lokal bruk - benzydaminhydroklorid, som reduserer permeabiliteten til slimhinnekapillærer, bidrar til å stabilisere cellemembranene i epitelceller, og reduserer også produksjonen av vevsbetennelsesmediatorer (Pg). Den smertestillende effekten av dette legemidlet oppstår på grunn av en reduksjon i syntesen av nevrotransmittere på betennelsesstedet.

Den farmakologiske virkningsmekanismen til TeraFlu Lar-aerosolen ligner på legemidlet Septolet Plus, siden dets aktive stoff - det antiseptiske benzoksoniumkloridet - også tilhører ammoniumderivatene, og det bedøvende lidokainhydrokloridet undertrykker forekomsten og ledningen av smerteimpulser.

Halsaerosol med antibiotikumet Bioparox inneholder antibiotikumet fusafungin - et cykloheksadepsipeptid utvunnet fra hyphomycetesoppen av slekten Fusarium (Fusarium lateritium eller Gibberella baccata). Legemidlet virker bakteriostatisk på bakterier, integreres i proteinmembranene til mikrobielle celler, forstyrrer vann-elektrolyttbalansen og mikroorganismers evne til å dele celler som forårsaker den inflammatoriske prosessen.

En annen halsspray med et antibiotikum, Anginovag, inneholder fire aktive stoffer samtidig. For det første er det et polypeptidantibiotikum for lokal bruk, tyrothricin (hentet fra grampositive sporedannende bakterier av slekten Brevibacillus). Ammoniumantiseptikumet dequaliniumklorid, som også lindrer betennelse, har antibakterielle, antivirale og soppdrepende (Candida albicans) egenskaper. Det aktive stoffet enoxolon, som er et kompleks av triterpenglykosider av glykyrrhizinsyre fra lakrisrøtter, bidrar også til å redusere inflammatoriske prosesser (inkludert herpesvirusets etiologi). Enoxolon forhindrer ikke bare virus i å trenge inn i cellene i slimepitelet, men stopper også replikasjonen av deres RNA.

Aerosol Anginovag inneholder glukokortikosteroidhydrokortison, som undertrykker alle betennelsesprosesser og hemmer oksidative prosesser i celler og utviklingen av allergiske reaksjoner. Så den kan brukes som en aerosol for allergier i halsen. Bedøvelse oppstår på grunn av tilstedeværelsen av ovennevnte lidokain i denne aerosolen.

Farmakodynamikken til halssprayen Kameton er gitt av følgende komponenter: kamfer (stimulerer blodsirkulasjonen, desinfiserer slimhinnen); eukalyptusolje (inneholder den monosykliske terpenen cineol, som er et sterkt antiseptisk middel); klorbutanol (se ovenfor) og levomentol. Levomenthol er en isomer av mentol, og dens lokalbedøvende effekt er forårsaket av utvidelse av kapillærene i slimhinnen, noe som forårsaker en følelse av "mintkulde".

Farmakokinetikk

Som nevnt i de offisielle instruksjonene, absorberes halssprayen Angilex (Givalex) godt av slimhinnene etter spraying og fortsetter å virke en stund. Men produsentene gir ikke ytterligere informasjon, selv om klorbutanol kommer inn i blodet (i små mengder).

Den terapeutiske effekten av Hexoral aerosol etter én spray varer i mer enn 10 timer, selv om dette legemidlet, som nevnt, nesten ikke absorberes. Likevel er spor av heksetidin ganske fast "festet" i vevsstrukturer, men prosessen med biotransformasjon av dette stoffet er ikke forklart.

Farmakokinetikken til legemidlene TeraFlu Lar og Anginovag er ikke presentert av produsentene.

De aktive ingrediensene i Stopangin-aerosolen kommer ikke inn i blodet, men inn i spyttet. Den videre veien til komponentene (heksetidin, metylsalisylat og essensielle oljer) spores ikke.

Benzokain, som er en del av Septolete Plus, absorberes i blodet i små mengder og hydrolyseres der. Noen av metabolittene dannes i leveren og skilles ut av nyrene.

Benzydaminhydroklorid i Tantum Verde-aerosolen absorberes av slimhinnene og trenger inn i underliggende vev. Instruksjonene informerer videre om at eliminering av biotransformasjonsprodukter utføres gjennom nyrer og tarmer.

Etter bruk forblir halsaerosolen med antibiotikumet Bioparox på slimhinnen i munn og svelg, men kommer ikke inn i den systemiske blodbanen (siden fusafungin er dårlig løselig). Legemidlet skilles ut fra kroppen under pusting - sammen med trakeobronkiale sekresjoner.

Men klorbutanol og kamfer i Kameton-aerosolen kommer inn i blodet, og metabolittene deres (glukuronider) forlater kroppen med urin.

Navn på aerosoler for sår hals

Navnene på aerosoler mot sår hals fra ulike produsenter som presenteres i denne gjennomgangen er: Angilex (Ukraina) og synonymet Givalex (Norgine Pharma, Frankrike), Stopangin (Ivax Pharmaceuticals, Tsjekkia), Hexoral (Famar Orleans, Frankrike), Septolete plus (KRKA, Slovenia), Tantum Verde (ACRAF SpA, Italia) og synonymet Tenflex (Tyrkia), TeraFlu Lar (Novartis, Sveits), Bioparox (Egis Pharmaceuticals, Ungarn), Anginovag (Ferrer Internacional, Spania), Kameton (Ukraina).

Hvis sår hals ikke er forårsaket av rhinovirus, men av en bakteriell infeksjon (stafylokokker, streptokokker, pneumokokker, etc.), er det nødvendig med en halsspray med et antibiotikum. Av de ovennevnte produktene inkluderer slike aerosoler Bioparox og Anginovag.

Det skal bemerkes at det er nytteløst å lete etter en spesiell halsspray for barn: det finnes rett og slett ikke noe slikt. Dessuten advarer øre-nese-hals-leger om at aerosoler ikke bør brukes i det hele tatt til barn under 2,5-3 år på grunn av økt risiko for muskelspasmer i strupehodet, noe som kan føre til kramper, besvimelse og pustestans. Som bemerket av spesialister fra American Academy of Pediatrics, er aerosoler (sprayer) som inneholder lokalbedøvelse ikke mer effektive enn sugetabletter og halspastiller, og anbefales ikke for barn.

Aerosolen Angilex mot halssmerter skal ikke brukes til å behandle barn under 2,5 år, og instruksjonene for sprayen Givalex, som har identisk sammensetning, indikerer at den kun er tillatt å bruke etter 12 år.

I følge instruksjonene er Bioparox ikke foreskrevet til barn under 2,5 år. Hexoral og Tantum Verde aerosoler er kontraindisert for barn under tre år. TeraFlu Lar spray kan brukes etter 4 år; Kameton - etter 5; Septolete Plus - etter 6; Stopangin - etter 8, og halsspray med antibiotika Anginovag - først etter 13 år.

Påføringsmetode og dosering av aerosoler for sår hals

Aerosol Angilex (Givalex) anbefales til bruk: for voksne - én halsskylling 4-5 ganger i løpet av dagen (etter måltider); for barn under 15 år - ikke mer enn tre ganger; maksimal brukstid er 5 dager.

Doser av aerosoler for sår hals Stopangin og Hexoral: spray slimhinnen i halsen 2-3 ganger daglig (2 sekunder av gangen), bruk i ikke mer enn en uke.

Septolete: to spray utgjør en enkelt dose for voksne og ett spray for barn i alderen 6 til 12 år; kan brukes 7–8 ganger daglig. Behandlingsforløpet er 7 dager.

Tantum Verde: For voksne er minimum enkeltdose 4 trykk på sprøyten, maksimum er 8 trykk; for barn er maksimumsdosen 4 trykk. Legemidlet brukes hver 2.-3. time. For barn under 6 år er ett trykk tillatt for hver 4 kg av vekten deres.

TeraFlu Lar: 4 spray (trykk på spraydysen) opptil 6 ganger daglig for voksne; halvparten så mye for barn over 4 år. Maksimal behandlingsvarighet er 5 dager.

Halssprayen med antibiotikumet Bioparox bør brukes 4 spray hver 4. time; for barn reduseres doseringen til ett spray hver 6. time. Dette produktet bør ikke brukes i mer enn 5–6 dager.

Anginovag halsspray med antibiotika brukes 1–2 spray opptil 4 ganger daglig i en uke. Påføringsmetoden og dosene av Kameton-aerosol er like.

Bruk av sår halsspray under graviditet

I følge informasjonen i de offisielle instruksjonene for legemidlene Angilex, Hexoral, Tantum Verde, Anginovag og Kameton, er bruk av aerosoler for sår hals under graviditet og amming tillatt: kun i henhold til legens instruksjoner, med standardformuleringen - "hvis den forventede fordelen for moren er høyere enn den mulige risikoen for barnet."

Når det gjelder legemidlene Angilex (Givalex) og Hexoral, som inneholder heksetidin, bør du vite at gravide kvinner, i henhold til vedtaket fra Det europeiske legemiddelbyrået (EAEMP), ikke bør bruke legemidler som inneholder heksetidin.

Forresten, heksetidin er også en del av Stopangin, men produsentene har begrenset forbudet mot bruk av det av gravide kvinner til kun de første 14 ukene. Men metylsalisylat i dette legemidlet (i henhold til instruksjonene for selve metylsalisylat) er kontraindisert under graviditet!

Det anbefales ikke å bruke aerosolene mot sår hals Septolete Plus og Bioparox under graviditet og amming, og legemidlet TeraFlu Lar er kontraindisert.

Instruksjonene for legemidlet Anginovag indikerer at kun en lege kan foreskrive det under graviditet. Dette legemidlet inneholder imidlertid binyrebarkhormonet hydrokortison, som er kontraindisert for gravide kvinner.

Kontraindikasjoner for bruk

De presenterte aerosolene for sår hals har følgende kontraindikasjoner for bruk:

Angilex (Givalex), Hexoral, Tantum Verde, Bioparox og Anginovag – individuell intoleranse mot komponentene i legemidlet.

Stopangin – individuell følsomhet for stoffets komponenter, alder under 8 år, atrofisk faryngitt, første trimester av svangerskapet.

Septolete plus - individuell overfølsomhet for lokalbedøvelse, alkoholmisbruk, blodsykdom methemoglobinemi.

TeraFlu Lar – overfølsomhet for ammoniakkderivater og -forbindelser, graviditet.

Cameton – bronkial astma; på grunn av tilstedeværelsen av kamfer – epilepsi.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Bivirkninger

Bruk av de aktuelle aerosolene for sår hals kan forårsake følgende bivirkninger:

• Angilex - irritasjon av slimhinnene i munn og svelg.
• Hexoral – allergiske reaksjoner, smaksforstyrrelser og misfarging av tannemaljen.
• Stopangin - allergier, brennende følelse i halsen, oppkast kan oppstå ved svelging.
• Septolete plus – allergiske reaksjoner i form av hudutslett og hevelse, samt pustevansker.
• Tantum Verde – tørrhet og nummenhet i munnen, urtikaria og søvnløshet.
• TeraFlu Lar - irritasjon av slimhinner, misfarging av tannemaljen og tungen (reversibel), hudutslett, larynxødem. På grunn av lidokain er reduksjon i blodtrykk og bradykardi mulig.
• Bioparox – irritasjon av slimhinner i munn og nesesopharynx, hoste, bronkospasme eller larynxspasme, smak i munnen, kvalme, urtikaria, utvikling av superinfeksjon, anafylaktisk sjokk.

Halsspray med antibiotikumet Anginovag kan forårsake tørrhet og nummenhet i munnen, allergiske reaksjoner, hevelse i ansiktet og kortpustethet. Lignende bivirkninger er nevnt i instruksjonene for legemidlet Kameton.

Overdose

Det finnes for øyeblikket ingen informasjon om overdosering av legemidlene Angilex, Stopangin, Bioparox og Anginovag.

En overdose av Hexoral spray oppstår hvis det sprayede legemidlet svelges, noe som kan forårsake kvalme og oppkast, siden etylalkoholen i aerosolen fremmer absorpsjon.

Overskridelse av anbefalt dose av Septolete Plus, som inneholder benzokain, kan føre til utvikling av methemoglobinemi, som manifesterer seg som hodepine, cyanose i huden, kortpustethet og generell svakhet. I slike situasjoner er det nødvendig med en oksygenpute, mageskylling og bruk av metylenblått som motgift.

Overdose av Tantum Verde, som inneholder benzydaminhydroklorid, forårsaker stimulering av sentralnervesystemet og hallusinasjoner.

Ved overdosering av aerosol for sår hals av TeraFlu Lar observeres kvalme og oppkast. I tillegg hemmer lidokain den elektriske ledningsevnen til myokardiet og reduserer hjertefrekvensen, men produsentene hevder at innholdet i aerosolen er lite.

En overdose av stoffet Kameton resulterer i en økning i bivirkningene (tørrhet og nummenhet i munnen, allergiske reaksjoner, hevelse i ansiktet og kortpustethet).

Interaksjoner med andre legemidler

Ingen klinisk signifikante interaksjoner med andre legemidler er identifisert for legemidler som Hexoral, Stopangin, Septolete Plus, Tantum Verde, Bioparox og Kameton.

Aerosolen Angilex (Givalex) mot halssmerter bør ikke brukes i kombinasjon med andre antiseptiske midler. TheraFlu Lar bør ikke brukes sammen med alkoholholdige produkter, for ikke å øke absorpsjonen av benzoksoniumklorid.

Halssprayen med antibiotikumet Anginovag brukes ikke i kombinasjon med beroligende midler og smertestillende midler.

Oppbevaringsforhold og holdbarhet

Oppbevaringsforhold for de listede legemidlene: på et skyggefullt sted ved normal romtemperatur. Holdbarheten for aerosoler Hexoral, Stopangin, Bioparox, Kameton er 2 år; Angilex (Givalex), Septolete plus - 3 år; Tantum Verde, Anginovag - 4 år; TeraFlu Lar - 5 år.