Adentia

Begrepet «edenti» betyr fullstendig eller delvis fravær av tenner. Og selv om det uvanlige navnet ofte forvirrer, er selve problemet ikke så sjeldent.

Dessuten hevder noen forskere at moderne mennesker ikke trenger det antallet tenner som var livsviktig for deres forfedre, så adentia er ikke en tilfeldig patologi, men et resultat av evolusjon, som sørget for at "ekstra" tenner rett og slett ikke dukket opp.

Men hva fører egentlig til så ubehagelige og uestetiske konsekvenser som tanntap?

Årsaker til adentia

Selv om adentia generelt ikke er tilstrekkelig studert, er det generelt akseptert at årsaken er resorpsjon av follikkelen. Ifølge forskere er en rekke faktorer skyld i dette: inflammatoriske prosesser, generelle sykdommer, arvelig predisposisjon.

Avvik i dannelsen av tannrudimenter oppstår også på grunn av sykdommer i det endokrine systemet. Foreldre må nøye overvåke helsen til barnas melketenner, fordi sykdommene deres, hvis de ikke diagnostiseres i tide og behandles feil, kan føre til ekstremt negative konsekvenser, inkludert tap av permanente tenner. Hos voksne forårsaker imidlertid ulike sykdommer i munnhulen (karies, periodontitt, periodontose) adentia. Skader fører også til de samme beklagelige resultatene.

Symptomer på adentia

Tegnene på denne sykdommen er ganske åpenbare. En person kan mangle alle eller noen tenner, det kan være mellomrom mellom tennene, et skjevt bitt, ujevne tenner, rynker i munnområdet. På grunn av tap av en eller flere fortenner i overkjeven kan overleppen synke inn, og på grunn av mangel på sidetenner kan lepper og kinn synke inn. Diksjonsproblemer kan oppstå.

Alle de listede symptomene bør behandles med forsiktighet, fordi selv de mest ubetydelige av dem kan forårsake alvorlige problemer. For eksempel oppstår tannkjøttbetennelse på grunn av det banale tapet av bare én tann. Denne samme, ved første øyekast ubetydelige faktoren fører til andre negative konsekvenser.

Delvis edentia

Forskjellen mellom delvis og fullstendig edentia ligger i graden av prevalens av sykdommen.

Som nevnt ovenfor betyr delvis adentia fravær eller tap av flere tenner. Sammen med karies, periodontal sykdom og periodontitt er det en av de vanligste sykdommene i munnhulen. Omtrent to tredjedeler av verdens befolkning lider av det. Men dessverre, nettopp fordi problemet er ubetydelig ved første øyekast, legger mange ofte ikke så mye vekt på fraværet av en eller to tenner. Men fraværet av fortenner og hjørnetenner fører til merkbare problemer med tale, matbiting og ekstremt ubehagelig spyttsprut for både pasienten og de rundt ham, mens fraværet av tyggetenner fører til brudd på tyggeegenskapene.

Fullstendig edentia

Fullstendig mangel på tenner – det er meningen med dette begrepet. Det alvorlige psykologiske presset fra denne patologien er ledsaget av mer betydelige vansker. Pasientens tale og ansiktsform endres dramatisk, et nettverk av dype rynker dukker opp rundt munnen. Benvevet blir tynnere på grunn av mangel på nødvendig belastning. Endringene påvirker selvfølgelig kostholdet i størst grad, siden pasientene må gi opp fast føde og fordøyelsen. Som et resultat oppstår helseproblemer, siden kroppen mangler vitaminer.

Det finnes også konseptet «relativ fullstendig adentia», som betyr at pasienten fortsatt har tenner i munnen, men de er så ødelagte at de bare kan fjernes.

Primær adentia

Avhengig av arten av forekomsten skilles det mellom primær, eller medfødt, og sekundær, eller ervervet, adentia.

Primær adentia er medfødt mangel på en follikkel. Det er forårsaket av en utviklingsforstyrrelse hos fosteret eller arvelighet. Ved fullstendig primær adentia bryter ikke tennene frem i det hele tatt, mens delvis adentia innebærer fravær av de rudimentære tennene til bare noen få permanente tenner. Fullstendig primær adentia er ofte ledsaget av alvorlige endringer i ansiktsskjelettet og forstyrrelser i munnslimhinnens funksjon. I utgangspunktet utgjør delvis primær adentia en trussel mot melketennene. Det er interessant at i dette tilfellet er ikke de rudimentære tennene synlige selv på røntgenbilde, og det oppstår store mellomrom mellom de allerede frembrutte tennene. Denne adentia inkluderer også lidelser som oppstår under tannfrembruddsprosessen, noe som fører til dannelsen av en uoppbrutende tann skjult i kjevebenet eller dekket av tannkjøttet.

Separat bør det sies noen ord om medfødt adentia i laterale fortenner. Problemet er ganske vanlig, hele vanskeligheten ligger i dets spesifisitet og kompleksitet i behandlingen. Løsningen er å bevare plass til tannen i tannrekken, hvis det finnes en, eller å lage en hvis den mangler. For dette formålet tyr de til spesialterapi, og i senere alder brukes broproteser eller implantater implanteres. Moderne prestasjoner innen kjeveortopedi tillater til og med å erstatte manglende laterale fortenner med eksisterende tenner, men denne metoden har visse aldersbegrensninger.

Sekundær adentia

Ervervet patologi som oppstår på grunn av fullstendig eller delvis tap av tenner eller deres rudimenter kalles sekundær adentia. Denne sykdommen skader både baby- og permanente tenner. Den vanligste årsaken er karies og komplikasjoner (for eksempel periodontitt og pulpitt), samt periodontitt. Ofte er tanntap forårsaket av feil eller utidig behandling, noe som vanligvis resulterer i betennelsesprosesser. En annen årsak er traumer på tenner og kjever. I motsetning til primær er sekundær adentia et ganske vanlig fenomen.

På grunn av fullstendig sekundær adentia har pasienten ingen tenner i munnen i det hele tatt, noe som har en betydelig innvirkning på utseendet hans – inkludert en endring i ansiktsskjelettets form. Tyggefunksjonen svekkes, selv det å bite og tygge mat blir svært vanskelig. Diksjonen forverres. Alt dette fører naturligvis til alvorlige problemer i det sosiale livet, noe som til syvende og sist påvirker pasientens mentale helse negativt.

Denne typen adentia er ganske sjelden, og oftest er den forårsaket av en ulykke (forskjellige skader) eller aldersrelaterte endringer, fordi tanntap, som kjent, er et problem som er mest typisk for eldre mennesker.

Delvis sekundær adentia forgifter selvfølgelig ikke pasientenes liv like mye som fullstendig adentia. Men dette er den vanligste typen adentia, og folk har en tendens til å undervurdere den. Tross alt, på grunn av tap av bare én tann, kan det oppstå en forskyvning i den allerede dannede tannraden. Tennene begynner å divergere, og under tygging øker belastningen på dem. På stedet der tannen mangler, forårsaker utilstrekkelig belastning utarming av beinvev. Denne patologien har også negative konsekvenser for tannemaljen - hardt tannvev slites ut, og pasienten må begrense seg i valg av mat, siden varm og kald mat begynner å forårsake ham svært smertefulle opplevelser. Årsaken til delvis sekundær adentia er oftest avansert karies og periodontal sykdom.

Adentia av tenner hos barn

Adentia hos barn bør diskuteres separat, inkludert behandling av denne sykdommen. Ofte er slik adentia forårsaket av en funksjonsfeil i det endokrine systemet (selv om barnet kan se helt friskt ut) eller en smittsom sykdom.

Foreldre bør huske at et barn bør ha tjue melketenner innen treårsalderen, og etter tre eller fire år begynner prosessen med å erstatte dem med permanente tenner. Derfor, hvis avvik fra normen er merkbare, og baby- eller permanente tenner ikke bryter ut i tide, bør du oppsøke en tannlege. Et røntgenbilde vil bidra til å avgjøre om det er tannrudiment i tannkjøttet. Hvis resultatet er positivt, vil legen foreskrive en behandling rettet mot tannfrembrudd, eller, som en siste utvei, ty til å kutte tannkjøttet eller spesielle tannreguleringer som stimulerer tannfrembrudd. Hvis det ikke finnes et tannrudiment i tannkjøttet, må du redde melketannen eller installere et implantat for å kompensere for gapet som dannes i tannraden og forhindre en bittkrumning. Proteser kan vurderes som et alternativ først etter at barnets syvende permanente tenner har brytt ut.

Proteser hos barn med fullstendig primær adentia kan brukes tidligst når barnet fyller tre eller fire år. Men dette alternativet er heller ikke et universalmiddel, siden proteser legger mye press på kjeven og kan føre til forstyrrelser i veksten, så slike barn bør overvåkes regelmessig av en spesialist.

[ 1 ]

Diagnose av adentia

For å diagnostisere denne patologien må tannlegen først undersøke munnhulen og bestemme hvilken type adentia det er snakk om. Deretter, som nevnt ovenfor, er det nødvendig å ta et røntgenbilde av både under- og overkjeven, noe som er spesielt viktig ved mistanke om primær adentia, fordi det ellers er umulig å finne ut om det mangler follikler. Ved undersøkelse av barn anbefales panoramarøntgen, som gir mulighet til å få ytterligere informasjon om strukturen til tannrøttene og kjevens beinvev.

Diagnostikk bør utføres svært nøye, fordi det selv før proteseinngrep er viktig å fastslå om det finnes ugunstige faktorer. For eksempel om pasienten lider av sykdommer i munnslimhinnen eller betennelsesprosesser, om det finnes røtter som ikke er fjernet og som er dekket av slimhinnen, osv. Hvis slike faktorer oppdages, må de elimineres før proteseinngrep.

Behandling av adentia

Det er ganske åpenbart at denne sykdommen, på grunn av dens spesifisitet, antyder at hovedbehandlingsmetoden vil være ortopedisk behandling.

Ved delvis adentia er løsningen på problemet proteser, og det er bedre å foretrekke tannimplantater, fordi de, i motsetning til avtakbare og faste broproteser, fordeler belastningen på beinet perfekt og skader ikke tilstøtende tenner. Det er selvfølgelig enklere å bruke protesemetoden hvis bare én tann mangler. Det er vanskeligere å kompensere for mangelen på flere tenner eller installere proteser ved malokklusjon. Da må man ty til bruk av ortopediske strukturer.

Ved sekundær adentia trenger imidlertid ikke leger alltid å bruke proteser – hvis man kan oppnå jevn plassering av tennene og jevn belastning på pasientens kjever ved å fjerne én tann.

Tannproteser ved fullstendig edenti har sine egne særtrekk. De primære oppgavene for en spesialist i dette tilfellet er å gjenopprette funksjonaliteten til tannsystemet, forhindre utvikling av patologier og komplikasjoner, og til slutt proteser. I dette tilfellet snakker vi utelukkende om proteser i kjeven – avtakbare (plate) eller ikke-avtakbare. Førstnevnte kan brukes til å behandle sekundær fullstendig edenti, de er generelt veldig godt egnet for eldre mennesker, selv om de krever pleie: de må fjernes før leggetid og rengjøres kontinuerlig. De er enkle å feste på tannkjøttet. Slike proteser er billige, estetiske, men de har også ulemper: de er ikke alltid godt festet, forårsaker visse ulemper, endrer talen, fører til beinvevsatrofi. I tillegg er det ofte tydelig synlig at dette ikke er ekte tenner.

Installasjon av faste proteser ved fullstendig edentia krever forhåndsimplantasjon av tenner i beinvev slik at de implanterte tennene fungerer som en slags støtte for dem. Fordelene med implantater er bekvemmelighet, utmerket fiksering, restaurering av beinvev, estetisk utseende og holdbarhet.

Generelt sett er protesemetoden ganske vellykket, men det er fortsatt nødvendig å huske på en rekke faktorer som kan føre til komplikasjoner. Blant dem:

• kjeveatrofi (forringer normal fiksering av protesen);
• inflammatoriske prosesser;
• tilstedeværelsen av en allergisk reaksjon på tannprotesematerialer, spesielt på polymeren.

Forebygging av edentia

Forebygging av adentia i barndommen består av regelmessige tannlegekontroller, stimulering av tannfrembrudd og forebygging av deformasjon av tannbuen.

Voksne bør imidlertid også ta tannlegebesøket sitt svært alvorlig. Det er neglisjerte karies eller periodontale sykdommer som ikke behandles riktig som fører til tanntap. Derfor er det nødvendig å gå til tannlegen regelmessig, én gang i året, eller enda bedre, hver sjette måned. Nødvendig oppmerksomhet bør også rettes mot munnhygiene.

Alle disse tiltakene, samt rettidig behandling, vil bidra til å forhindre tanntap, og hvis det allerede er registrert adentia, bør tanntapet reduseres til et minimum.

Prognose for edentia

Selvfølgelig er adentia en ekstremt vanskelig og ubehagelig sykdom. Men til tross for alle slags komplikasjoner og den åpenbare kompleksiteten i behandlingen, vil prognosen i de fleste tilfeller være gunstig. Dette gjelder like mye for delvis og fullstendig adentia. Rettidig og profesjonell behandling (primært snakker vi om å installere proteser) vil tillate pasienten å gå tilbake til en normal, fullverdig livsstil, bli kvitt psykisk ubehag, smertefulle opplevelser og fordøyelsesproblemer forbundet med adentia, og kommunisere rolig med andre mennesker.