Adenosin "Ebeve"

Adenosin «ebeve» er et legemiddel fra gruppen purinnukleotider. Bruk av legemidlet fører til stabilisering av koronar blodstrøm og normalisering av blodkoagulasjon. Legemidlet har en metabolsk, antiarytmisk og arteriodilaterende effekt. Adenosin «ebeve» er et legemiddel fra gruppen purinnukleotider. Bruk av legemidlet fører til stabilisering av koronar blodstrøm og normalisering av blodkoagulasjon. Legemidlet har en metabolsk, antiarytmisk og arteriodilaterende effekt.

Indikasjoner Adenosin "Ebeve"

Legemidlet foreskrives til pasienter for rask forebygging av SVT (AV nodal reentrant, så vel som ventrikulær reentrant), som er symptomatiske og krever behandling. Det bør kun forskrives til pasienter dersom vagale manøvrer har mislyktes.

Utgivelsesskjema

Den er tilgjengelig i form av en injeksjonsløsning.

Farmakodynamikk

Adenosin har en doseavhengig negativ dromo-, krono- og inotrop effekt på hjertet. Siden legemidlet har en kort halveringstid, er den negative inotrope effekten ikke kritisk.

Den antiarytmiske effekten oppstår etter rask intravenøs administrering av adenosin, på grunn av den dromotrope effekten. Den hemmer AV-ledning, reduserer den kjemiske reaksjonen i kalsiumkanaler i cellene og øker permeabiliteten til kardiomyocyttceller for kaliumioner. Samtidig forhindrer den virkningen av syklisk AMP i kardiomyocytter, noe som resulterer i at normal hjerterytme gjenopprettes hos pasienter med paroksysmal SVT (med inkludering av AV-knuten i mekanismen for gjentatt impulsinntreden).

En negativ kronotropisk effekt kan forårsake utvikling av midlertidig sinusbradykardi, som deretter utvikler seg til sinustakykardi.

Adenosin har ingen effekt i tilfeller av atrieflutter eller atrieflimmer, siden AV-knuten i disse tilfellene ikke er involvert i reentry-mekanismen.

Ved en dosering på 6–12 mg har det ingen systemisk hemodynamisk effekt. Hvis infusjonen utføres i store doser, kan legemidlet forårsake en reduksjon i blodtrykket.

Farmakokinetikk

Endotelceller og røde blodlegemer fremmer rask fjerning av adenosin fra blodet – halveringstiden er 10 sekunder. Prosessen med nukleosidmetabolisering omdanner adenosin til urinsyre, som skilles ut gjennom nyrene.

Dosering og administrasjon

Adenosin er kun tillatt for bruk på sykehus med utstyr som brukes til hjerte-lunge-redning. Under bruk av adenosin må EKG overvåkes kontinuerlig, da det er risiko for arytmi.

Den første dosen er 3 mg; hvis takykardien fortsetter etter 1–2 minutter, administreres en andre dose (6 mg); hvis det ikke observeres noen bedring etter ytterligere 1–2 minutter, administreres en tredje dose (9 mg); hvis takykardien ikke stopper etter 1–2 minutter, administreres en fjerde dose (12 mg).

Siden den første dosen (3 mg) har dårlig effekt, starter adenosinbehandling vanligvis med den andre dosen (6 mg).

Hvis den fjerde dosen (12 mg) ikke ga ønsket resultat, kan løsningen administreres igjen i samme dosering, eller økes til 18 mg. Etter dette anbefales det ikke å administrere legemidlet i samme dose eller høyere.

Alle doseringene ovenfor bør reduseres dersom behandlingen utføres etter en hjertetransplantasjon eller i kombinasjon med dipyridamol. Ved behandling i kombinasjon med metylxantin bør imidlertid adenosindosen økes.

Adenosin administreres som bolusinjeksjon, som varer i 1–2 sekunder. Det bør administreres i store perifere vener, og deretter anbefales det å umiddelbart administrere en 0,9 % NaCl-løsning (10 ml).

Bruk av adenosin i diagnostisering av hjerteiskemi.

Radioisotoper og adenosin bør infunderes i forskjellige vener – dette er nødvendig for å unngå en boluseffekt.

I thallium-201 SPECT-prosedyren injiseres adenosin intravenøst over 6 minutter (med en hastighet på 140 μg/kg/min). Thallium-201 bør injiseres raskt intravenøst 3 minutter etter at adenosinadministrasjonen har startet.

For å unngå boluseffekt bør blodtrykket i den andre armen overvåkes mens adenosin administreres.

Bruk Adenosin "Ebeve" under graviditet

Siden adenosin er en naturlig komponent som finnes i alle kroppens celler, og halveringstiden er svært kort, bør ikke legemidlet ha en negativ effekt på babyen. Men siden det ikke finnes nok informasjon om konsekvensene av behandling med dette legemidlet, anbefales bruk under graviditet kun for vitale indikasjoner.

Kontra

Blant kontraindikasjonene for bruk av legemidlet:

• Overfølsomhet for adenosin;
• AV-blokk 2-3 grader, samt Shorts syndrom (med unntak av pasienter med pacemaker);
• Obstruktive lungepatologier (f.eks. bronkial astma);
• Lang QT-syndrom.

Legemidlet foreskrives med forsiktighet i følgende tilfeller:

• I alvorlige tilfeller av hjertesvikt;
• Ustabil angina;
• Etter et nylig hjerteinfarkt;
• TP og AF (hos pasienter med ytterligere hjerteledningsbaner er forbigående økning i ledning mulig);
• Etter en nylig hjertetransplantasjon;
• Alvorlig hypotensjon;
• Hvis det er en historie med søvnapné;
• Når man sender blod fra venstre til høyre;
• Samtidig behandling med dipyridamol (i dette tilfellet kan adenosin foreskrives i små doser, og bare når det er en trussel mot pasientens liv).

Bivirkninger Adenosin "Ebeve"

Vanlige bivirkninger av legemidlet inkluderer kortpustethet, rødme i ansiktet, bronkospasme, kvalme, en følelse av tetthet i brystet og svimmelhet.

I tillegg er følgende symptomer mulige: svetting, ubehag, økt hjertefrekvens, svimmelhet, økt intrakranielt trykk, hyperventilering, "blindhet foran øynene", bradykardi, hodepine, asystoli. I tillegg kan det være smerter i brystet, parestesi, døsighet, rygg- og nakkesmerter, metallisk smak i munnen og faryngeale symptomer.

De fleste av disse bivirkningene er kortvarige – mindre enn 1 minutt.

I sjeldne tilfeller kan adenosinadministrasjon føre til en reduksjon i blodtrykk og atrieflimmer.

I sjeldne tilfeller kan bivirkninger være mer langvarige og potensielt livstruende (ventrikkelflimmer, ventrikkelflutter og asystoli). I slike tilfeller er elektroterapeutisk intervensjon noen ganger nødvendig.

Overdose

Manifestasjoner av overdosering kan observeres ved bruk i kombinasjon med dipyridamol. Siden adenosin har en svært kort halveringstid, forsvinner imidlertid symptomene på overdosering ganske raskt.

Men det finnes også alvorlige tilfeller der vedvarende bradykardi i alvorlig form kan forekomme, samt atrieflimmer og asystoli, for eliminering av hvilke en midlertidig pacemaker eller elektrisk kardioversjon er nødvendig (dette avhenger av typen arytmi).

Interaksjoner med andre legemidler

Dipyridamol reduserer styrken på cellulært opptak av adenosin, slik at det kan forsterke effekten. Som et resultat av dette foreskrives adenosin i små doser ved behandling med dipyridamol og kun i tilfeller av livstruende tilstander.

Koffein, så vel som teofyllin og andre xantinderivater, er adenosinantagonister, som reduserer styrken av effektene på kroppen.

Karbamazepin forsterker den negative dromotrope effekten av adenosin.

Adenosin samhandler effektivt med andre stoffer som påvirker AV-ledning - dette er ß-blokkere, natriumkanalmodulatorer, CCB-er, Digitalis-legemidler, samt propanorm amiodaron.

Lagringsforhold

Legemidlet skal oppbevares lysbeskyttet og utilgjengelig for små barn. Temperaturen bør ikke overstige 25 °C. Frysing av løsningen er forbudt, da den aktive ingrediensen er utsatt for krystallisering.

Holdbarhet

Adenosin «ebeve» kan brukes i 3 år fra produksjonsdatoen.