Adamantinum i øvre og nedre kjeve

En svært sjelden sykdom - adamanthoma - er en ondartet dannelse av beinsystemet. Specificiteten av adamanthinoma er at denne svulsten stammer fra cellulære emalje strukturer. Sykdommen på denne tiden er fortsatt på studietrinnet, som i sin etiologi er det fortsatt mange kontroversielle og uklare poeng.

[1], [2]

Epidemiologi

Adamantinum regnes som en svært sjelden malign tumor (hos 0,15% lokalt ondartet). Ifølge statistiske data varierer frekvensen av deteksjon av adamanthinoma fra 0,3 til 0,48% av alle registrerte onkologiske beinpatologier.

Menn med adamanthoma dominerer, 50-60 år gammel. Imidlertid ble tilfeller beskrevet når sykdommen ble påvist hos kvinner i alderen 25-35 år, og til og med hos nyfødte.

Den primære lokaliseringen av adamanthinoma er området i underkjeven (hos 90% av pasientene). Men i noen tilfeller ble patologien registrert i tibia.

Fører til adamantinomy

Årsakene til utseendet på en svulst er fortsatt et mysterium for forskere. Det er fortsatt ingen endelig svar. Det er bare forutsetninger som forfatterne av vitenskapelige arbeider er tilbøyelige til.

Noen eksperter mener at adamanthinoma er en konsekvens av feil utvikling av tannets rudiment. Andre forskere insisterer på at opprinnelsen til adamanthinoma er assosiert med epithelial strukturer av mucous vev i munnhulen. Den tredje gruppen av spesialister er sikker på at svulsten kommer fra de odontogene øyene Malassé - elementene i epitelet.

I tillegg er det en fjerde versjon - utseendet av adamanthinoma fra laget av epitelet av follikulære cystiske formasjoner.

Siden årsakene til utseendet av svulsten er ukjente, blir mange risikofaktorer også underkastet. Tidligere ble det antatt at sykdommen kan være forårsaket av vevtrauma, eller deres skade på grunn av noen ekstrinsiske patologier.

Patogenesen

Tidligere ble sykdommen identifisert med endoteliom, og bare siden 1913 har patologien blitt beskrevet som en uavhengig sykdom (på den tiden var det et spørsmål om primær adamantin av tibia). Da antok legene den teoretiske fremveksten av en svulst fra det embryonale epitelvevet i dentinembryoen. Denne versjonen eksisterte lenge nok til forskerne påpekte mulig histogenese av neoplasma.

På 30-tallet. I det siste århundre ble adamanthinum inkludert i de primære epitelformasjoner. Dette gjorde imidlertid ikke en slutt på sykdomspatogenesen. Innen 10-20 år beskrev spesialistene tilfellene da adamanthinum dukket opp i beinene på bakgrunn av fibrotisk dysplasi. Som et resultat begynte teorien om tumorens opprinnelse å splitte enda mer diametralt: antatt en vaskulær etiologi, en variant av angioblastom,

For øyeblikket er den patogenetiske mekanismen ikke fullt ut forstått. De fleste spesialister har avgjort det faktum at det er mest logisk å klassifisere adamantin som endoteliom, siden disse svulstene har en lignende struktur. Ved å utføre forsiktig elektronmikroskopi pekte forskere på den komplekse cellulære strukturen av svulsten, og dens histologi er variabel, noe som legger til problemer i beskrivelsen av svulsten.

Symptomer adamantinomy

Utviklingen av adamanthaminer er vanligvis sakte, gradvis, smertefri.

De første tegnene kan uttrykkes ved utseende av ødemer eller svak hevelse. Men som praksis viser, kan begynnelsen av utviklingen av ødem og søker medisinsk hjelp ta flere år (og til og med flere tiår).

I isolerte tilfeller utvikler adamanthinum raskt, raskt, ledsaget av utprøvde lokale og generelle tegn, med spredning av metastaser gjennom blod og lymf.

Hvis adamanthoma utvikler seg i mandalområdet, så er det over tid en ansiktsdeformasjon, pasienten begynner å oppleve vanskeligheter med tale, svelging, tygging, smertefulle opplevelser. Hvis svulsten når en stor størrelse, så utviklingen av blødning, sårdannelse av slimhinnen, utseendet av patologiske frakturer av kjevebenene.

Adamantinen i underkjeven er oftere lokalisert i vinkels eller grenens område. I de fleste tilfeller ligner det en cyste, men har ikke en tydelig merket kapsel. Hvis slike "cyster" er plassert flere, forener de, forvandler seg til større enheter. Vanligvis er denne svulsten grå, elastisk, smidig. I hulromene i neoplasma er det gult materiale (noen ganger - en kolloidal konsistens). Beinvevet som omgir adamantin er preget av sin subtilitet. Svulsten kan vokse dyp, noe som fører til deformasjon av beinene i ansiktet.

Adamantinum av tibia utvikler seg med dannelsen av et betydelig spildt destruktivt fokus. I noen tilfeller er det en fusjon av flere globulære foci, noen ganger oppdages patologiske brudd på beinintegritet. Typisk er utseendet av primære destruktive forandringer i det kortikale laget av det lange benet, etterfulgt av dets ødeleggelse og skade på hulrommet i beinmarg og diafyse.

Adamantinum i overkjeven er ekstremt sjelden - bare i isolerte tilfeller. Hvis overkjeven er skadet, kan pasienten oppleve vanskeligheter med nasal pust. Noen ganger er det synsfare i form av dobbeltsyn, økt teardrop. Følsomheten i huden i den øvre halvdelen av ansiktet kan være svekket. Noen pasienter merker utseendet av vondt smerter, typen vanlig tannverk. Deformasjon av ansiktet med maksillær lokalisering observeres ikke.

Stages

Ifølge den strukturelle typen er det to typer adamanthinoma: solid og polycystisk. Faktisk tilhører disse artene ikke uavhengige former, men fortsetter den ene etter den andre.

Et solidt syn på adamanthinoma er den første fasen av neoplasma, som utvikler seg i et mer akselerert tempo, i motsetning til den polycystiske varianten. Solid adamantinoma er en nodalformasjon av forskjellige tettheter, med en gråaktig eller rødaktig nyanse, med eller uten en kapsel.

Polycystisk adamanthinoma er en kombinasjon av flere cystiske formasjoner som inneholder en lett eller brun utladning innenfor dem. Mikroskopisk kan man oppdage nærvær av typiske forgrenede epitelstrenger eller inneslutninger med bindinger av bindevev, med blod og lymfekar. Stellatcellestrukturer er i den sentrale delen av det komplekse epitelet.

Den beskrevne iscenesetningen har mye felles med strukturelle endringer i den voksende emaljeuttetningen.

Det er en annen - den histologiske klassifiseringen av adamanthinoma:

• granulær celletumor;
• basalcellekarsinom;
• Acanthomatous (keratin) tumor;
• pleomorphic tumor (med tilstedeværelse av epitelceller);
• en follikulær tumor.

Komplikasjoner og konsekvenser

Adamantmoma er ofte komplisert av inflammatoriske sykdommer som fører til dannelse av sår og fistler med serøs eller purulent utslipp som går inn i munnhulen. Traumer og mekanisk skade på neoplasma kan provosere utviklingen av en purulent inflammatorisk prosess eller purulent osteomyelitt i nærliggende beinvev. Bonesmelte og de destruktive prosesser av osteolyse, som er resultatet av infiltrering, kan forårsake patologisk beinbrudd.

Lokal ondartet adamanthinom kan omdannes til en fullverdig ondartet prosess, med spredning av metastaser ved lymfogen og hematogen bane. Dette skjer i ca 4,5% av tilfellene: oftest påvirker denne komplikasjonen pasienter som ikke mottok nødvendig behandling i tide.

Diagnostikk adamantinomy

Adamantin i kjeften er funnet når en tannlege undersøker munnhulen. Diagnosen er laget på grunnlag av undersøkelsens resultater, og stiller spørsmål til pasienten i nærvær av karakteristiske klager.

Instrumental diagnose innebærer bruk av radiografi, som utføres i forskjellige fremskrivninger: det er panoramisk, intrakavitær, lateral og aksial fremspring. De oppnådde bildene tillater å estimere størrelsen og stadiet av det morbide fokuset, så vel som tilstanden til det skadede beinet.

De viktigste typiske radiografiske tegnene på adamanthinoma er:

• Tilstedeværelsen av en fast tumor, som har form av små, mørke knuter, delt med beinmembraner;
• Tilstedeværelse av en cystisk tumor, med ødeleggelsessteder eller med berørte soner, delt med beinmembraner;
• ødem eller mandibulær mandibulær deformasjon;
• sklerose og tynning av mandibulære bein;
• destruktive endringer i alveolarprosessen, deformitet og brudd på plantingen av tannrøttene (ikke i alle tilfeller);
• destruktive prosesser i vinkelen i underkjeven, opp til koronal prosessen.

Det berørte området kan være lite i størrelse, eller spre seg til vesentlige områder av vev: legen vil legge merke til dette i løpet av studien.

En viktig del av den diagnostiske prosessen i adamantin er bekreftelsen eller utelukkelsen av sykdommens onkologiske natur. For dette vil legen gjøre en punktering av svulsten. Ytterligere analyser utføres med cytologien av den valgte fluid. I en godartet prosess vil analysen indikere tilstedeværelsen av fibrin, blodceller, kolesterol, lipid-granulære og stellatceller.

Differensiell diagnose

Differensiell diagnose av adamanthinoma utføres med inflammatorisk dentokistami, karsinom og spyttkjertelcyst, med osteoblastoklastom og andre tumorformasjoner.

Behandling adamantinomy

Det er mulig å helbrede adamantin helt kirurgisk. Hvis sykdommen er ledsaget av purulente prosesser, er en antibakteriell behandling med oral sanitering forhåndsvalgt.

Kirurgisk behandling for adamanthinoma kan være forskjellig - det avhenger av størrelsen på lesjonen og i hvilken grad prosessen har spredt seg til nærliggende vev. Dersom abnormitet har blitt detektert ved et innledende trinn av utviklingen, kan fjerning utføres uten å endre integriteten av kjeven - slik behandling mer akseptabel siden den tillater en større eller mindre grad for å opprettholde sin funksjonalitet. Ved kirurgisk inngrep etter at svulsttumoren er utgravet, vaskes hulromene med en fenoløsning. Dette gjør det mulig å indusere nekrose prosesser i de gjenværende epitelvevene, som tjener som forebygging av tilbakefall av adamantinom.

Hvis svulsten har vokst i betydelig grad, utfører kirurgen sin fjerning, som delvis påvirker kjevebenets integritet. Når du fjerner et stort område av beinvev, er det mulig å bruke benplast ved bruk av ortopediske strukturer.

Behandling av adamanthinoma etter kirurgi innebærer å ta antibiotika, fysioterapi og diett med unntak av grov og tett mat.

Hjertefrekvensen i legemet i postoperativ perioden avhenger både av regelmessig utførelse av doktorsavtalen og etter overholdelse av de generelle rehabiliteringsregler.

I 24 timer etter operasjonen må pasienten sørge for fullstendig hvile med sengestøtte. Hvile og full søvn vil hjelpe kroppen til å komme seg raskere. For å fjerne postoperativ ødem og smerte kan kaldpresser brukes. De blir brukt i ca 15 minutter.

Hvis operasjonen ble utført på kjevebentene, vil pasienten for en stund bli foreskrevet en diett, ved hjelp av bare gniddet og flytende mat. Hvis adamanthinoma ble fjernet fra andre bein, blir rehabiliteringsordningen foreskrevet av legen individuelt, med tanke på pasientens tilstand og motoriske evner.

Medisin

Hvilke medisiner bør tas etter operasjonen for å fjerne adamanthinoma, og i hvilke mengder, bør bare behandlende lege bestemme. Ofte kan legen anbefale mottak av vitaminkomplekser (vitamin A, E og C er spesielt viktige). De enkleste og rimeligste stoffene i denne kategorien er askorbinsyre tabletter, Aevit kapsler, Undevit og Gexavit. Enhver sykdom, inkludert adamantimon, fortsetter med en nedgang i kroppens forsvar. Hvis det tas tidsmessige tiltak og immuniteten styrkes, er det ikke bare mulig å forhindre utvikling av komplikasjoner, men også for å hindre gjentakelse av utviklingen av neoplasma. Medisinsk avtale av en lege under rehabilitering bør nødvendigvis inkludere vitaminer - for å støtte kroppen og styrke sine indre beskyttelsesreserver.

Antibiotika og sulfanilamider brukes til å forhindre utvikling av infeksjon, samt å eliminere tegn på betennelse i skadet vev. Blant slike legemidler er de mest populære Ciprofloxacin, Ampicillin, Ethazol, Sulfazin.

I tillegg kan legen foreskrive stoffer som forbedrer blodsirkulasjonen: Nikotinsyre, Trental, Pentoxifylline.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler kan bidra til å lindre smerte og stabilisere kroppstemperaturen. De mest populære stoffene i denne kategorien er diklofenak, ibuprofen, acetylsalisylsyre.

	Dosering og administrasjon	Bivirkninger	Spesielle instruksjoner
Ciprofloxacin	Tilordne innsiden 0,125-0,5 g to ganger om dagen, i 1-2 uker.	Sjelden - allergier, endringer i smak, smerter i magen, diaré.	Tabletter kan ikke vaskes med alkalisk mineralvann.
Sulfazin	Ta 1-2 g daglig, til pasientens tilstand er normalisert.	Noen ganger - kvalme, oppkast, hematuri.	Legemidlet er ikke anbefalt for graviditet.
Pentoxifylline	Ta inn, 2 tabletter (0,2 g) tre ganger daglig etter å ha spist, uten å tygge. Behandlingstid - 2-3 uker.	Hodepine, søvnforstyrrelser, smerte i hjertet, fordøyelsesbesvær.	Legemidlet er kontraindisert i svangerskapet, så vel som for behandling av barn under 12 år.
Ibuprofen	Tildel i tabletter på 200 mg til 4 ganger daglig, helst ikke mer enn fem dager.	Magesmerter, øredobber, svimmelhet, søvnforstyrrelser, allergier.	Legemidlet brukes i korte kurs, med kontroll av fordøyelsessystemet.

Fysioterapeutisk behandling

Fysioterapi metoder - dette er et viktig tillegg til den konservative behandlingen av adamantinoma i den postoperative perioden. Fysioterapi vil bidra til å redusere intensiteten av betennelse, rolig smerte og forhindre utvikling av infeksjon i såret.

Som regel anbefaler leger å være oppmerksom på slike typer behandlinger:

• ultrafiolett bestråling slimhinnene med kort rekkevidde stråling, eller integral, ved å starte fra 2-biodozy, gradvis fører til 5-6 biodozy (per kurs - 6 sesjoner);
• ti minutters fluktuering i antall fem til seks økter;
• CMV-terapi fra 5 til 7 minutter per prosedyre;
• elektroforese med anestetika (med smertefølelser), for eksempel med trimecain;
• magnetoterapi pulserende magnetfelt med en pulserende modus (1: 1 eller 1: 2), i 25-30 minutter, i en mengde på 12-16 prosedyrer.

Alternativ behandling

Som supplement til standard medisiner i adamantin, kan legen anbefale toning og bedøvelse av resept for alternativ medisin. For eksempel er disse:

• Når adamantinoma tibia brukes til å komprimere den medisin basert akasie: akasie blomster blandet med vanlig salt i et forhold på 10: 1, opprettholdes ikke mindre enn tre timer og blir tilført som en kompress til det berørte området. Ikke sett en komprimering hvis huden er skadet - har sprekker, riper, kutt.
• Med adamantin bidra til å lette tilstanden av tinktur av hestkastanje. Farge på planten er fylt med vodka i forholdet 1: 1, tåler 20 dager på et mørkt sted. Ta infusjonen inne i 5 ml tre ganger daglig før måltider, i en måned.
• For å gjenopprette etter operasjonen for å fjerne adamanthinam, bruk en drink: Bland 50 ml frisk St. John's wort juice med 200 ml melk, drikk om morgenen på tom mage.
• I den postoperative perioden er det nyttig å drikke compote fra sure epler - for eksempel fra "antonovka". For å gjøre det, skives tre mellomstore epler, helles i vann, kokes, fjernes fra brannen og dekkes med et lokk. Etter tre timer kan du drikke en drink, helst på tom mage.

[3], [4], [5], [6]

Urtebehandling

Ved behandling av adamanthinoma i kjeve, betraktes munnskylling som en viktig prosedyre som bidrar til å kvitte seg med en mulig infeksjon, redusere smerte, forebygge og forebygge betennelse. Bruken av dekokser og urteinfusjoner kompletterer den tradisjonelle behandlingen som foreskrives av legen.

Å lindre symptomer på ameloblastoma ha en god effekt av planter som salvie, kamille blomst, calendula, timian, isop, kjerringrokk, eukalyptus blader, timian, ryllik. For å fremstille de terapeutiske infusjon, to spiseskjeer av urte rå helle 200 ml kokende vann, filtrert og tillatt å sette mot. Den resulterende infusjonen brukes til å skylle munnhulen - jo oftere, desto bedre.

En fantastisk anti-inflammatorisk og antiseptisk evne er besatt av salvie. Å lage en medisin 1 ss. L. Plantene kokes i 20 minutter i 200 ml kokende vann. Buljongen brukes til skylling.

For å øke effektiviteten av den foreslåtte løsningen, er det mulig å legge til en liten knust hvalfangst til den.

Skyll bør gjøres minst 10 ganger om dagen. Infusjoner må tilberedes hver dag, uansett hvor frisk. Skyllvæsken bør ikke være varm: den optimale temperaturen er ca. 36-37 ° C.

Homeopati

Utnevnelsen av homøopatiske legemidler utføres på individuell basis, idet man tar hensyn til pasientens egenskaper og sykdomsstadiet.

Etter operativ fjerning av adamantinum, forbedrer tilstanden til pasienten vanligvis etter administrering av Arnica eller Hypericum.

Hin anbefales for postoperativ blødning.

I nærvær av en inflammatorisk prosess, kan kvikksølv solubilis, Nuks Vomica, fosfor, Lachezis hjelpe.

Som regel foreskrives legemidler i lave fortynninger, med tanke på at jo lavere fortynning, jo oftere blir stoffet tatt.

Forberedelser er tatt før måltider, omtrent en halv time. I tillegg kan du ikke pusse tennene dine og spise tyggegummi umiddelbart før og etter homøopatiske midler.

Forebygging

Spesifikke metoder for forebygging av adamanthinoma eksisterer ikke, derfor er det svært vanskelig å forutse forekomsten av patologi på forhånd. Det anbefales regelmessig, minst en gang hvert halvår, å konsultere en tannlege om en forebyggende undersøkelse. Du må også se en lege ved de første tegn på munnsykdom.

Hvis det er mulig, bør mekanisk skade på bein, blåmerker og streker unngås. Når du installerer proteser, er det nødvendig å velge materialer av høy kvalitet, og selve installasjonen må kun stole på av en erfaren spesialist.

Prognose

Proamosen av adamanthinoma er positiv i de fleste tilfeller. Men - sørget for rettidig deteksjon og fjerning av svulster.

Det bør imidlertid være oppmerksom på at ameloblastoma har en betydelig tendens til å re-utvikling, slik at pasienten etter operasjonen er underlagt dispensary tilsyn av lege.