Gingival abscess: hva er farlig, konsekvenser, disseksjon

En periodontal (periodontal) abscess – eller enklere sagt en tannkjøttabcess – er dannelsen av et hulrom fylt med purulent innhold i det periodontale vevet. Betennelsen er lokalisert i området ved siden av tannen og ser ut som en liten formasjon inne i tannkjøttet. Abcessen er alltid svært smertefull og forårsaker mye ubehag for pasienten.

[ 1 ]

Epidemiologi

Ifølge statistikk er hyppigheten av påvisning av tannkjøttabscess omvendt proporsjonal med pasientenes livskvalitet og munnhygiene. Hos den mannlige befolkningen er abscessen mer alvorlig enn hos kvinner.

Det finnes ingen eksakt informasjon om antall tilfeller av tannkjøttabscess per 100 000 innbyggere.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Fører til gingival abscess

Hovedårsaken til en abscess er bakterier som trenger inn i periodontallommen. Mikrober kan komme dit hvis visse faktorer er til stede.

Lokale risikofaktorer:

• betennelsesreaksjoner inne i tannkjøttet og i området rundt det marginale periodontiet (f.eks. periodontitt, gingivitt);
• traumatisk skade på tannkjøttet under tannbehandling, mens man spiser, mens man pusser tenner osv.;
• perforering av tannveggen under fjerning av nerve;
• skade forbundet med malokklusjon;
• stressrelatert vane med å gni tenner.

Systemiske risikofaktorer:

• sykdommer i det endokrine systemet;
• svak immunitet;
• stress for kroppen - for eksempel hypotermi eller overoppheting.

[ 5 ]

Patogenesen

Oftest er den inflammatoriske reaksjonen inne i tannkjøttet forårsaket av et stafylokokkpatogen. Mindre vanlige er kombinasjoner med andre mikrober.

Patogenet kan komme inn i vevet utenfra, eller med blod- eller lymfestrømmen fra andre deler av kroppen. For eksempel er de vanligste infeksjonskanalene stomatitt, gingivitt, slimhinneskader, etter anestesainjeksjoner, osv.

Dannelsen av en abscess begynner med utseendet til proteolytiske enzymer på stedet for den inflammatoriske prosessen. De smelter det døende vevet og gjenværende elementer av cellenedbrytning, noe som fører til dannelsen av purulent innhold.

Deretter dannes granulering i form av et skall som lokaliserer abscessen. Hvis abscessens vegger fortsatt brister, utvikler det seg en diffus inflammatorisk reaksjon.

Hvis prosessen endrer kurs fra akutt til kronisk, kan det dannes en åpning i vevet - en fistel, som som følge av proliferasjonsprosessen gjennomgår arrdannelse.

[ 6 ], [ 7 ]

Symptomer gingival abscess

Det er vanskelig å forveksle en tannkjøttabscess med noen annen sykdom, på grunn av de karakteristiske trekkene ved det kliniske bildet. Dermed oppdages de første tegnene på en abscess allerede i den innledende fasen av den inflammatoriske prosessen:

• det er akutt smerte når man berører det betente området;
• det blir uutholdelig å tygge og spise mat;
• Visuelt kan du se en liten hevelse i form av en ball inne i tannkjøttet.

Etter hvert som prosessen utvikler seg, endrer symptomene seg:

• tannen ved siden av abscessen kan føles løs når den berøres;
• purulent innhold begynner å bli frigjort fra abscessen;
• Absessen øker i størrelse i en slik grad at pasientens ansiktskonturer endres.

Etter hvert som tannkjøttabscessen vokser, føler pasienten seg verre og verre, hodepine og kvalme oppstår, temperaturen stiger, søvnløshet oppstår, og appetitten forsvinner.

Noen ganger åpner en purulent tannkjøttabscess seg av seg selv, og umiddelbart etter det føler pasienten en plutselig lettelse. Mange tror feilaktig at etter dette kan et legebesøk avlyses, siden sykdommen går tilbake. Dette stemmer ikke: pussrester som ikke kom ut av hulrommet, men forble i vevet, kan provosere et tilbakefall av tannkjøttabscessen, samt transformasjonen av den akutte inflammatoriske prosessen til en kronisk. Hvis dette skjer, vil behandlingen være lengre og mer komplisert, inkludert kirurgisk inngrep.

Stages

1. Infiltrasjonsstadiet er preget av utseendet av et tett område av tannkjøttet, som viser tegn på en inflammatorisk prosess (rødhet, hevelse, smerte).
2. Stadiet med abscessdannelse er preget av utseendet av et hulrom med purulent innhold på stedet for komprimeringen (infiltratet).

[ 8 ]

Skjemaer

Tannkjøttabscesser kan oppstå på følgende måter:

• i form av en kald abscess (uten tegn på en inflammatorisk prosess, inkludert uten rødhet i tannkjøttet og uten økning i temperatur);
• i form av en abscess etter injeksjon (utseendet av en abscess etter en injeksjon i tannkjøttet).

I tillegg skilles det mellom overfladiske og dype abscesser, avhengig av dybden av deres plassering.

Komplikasjoner og konsekvenser

Komplikasjoner av tannkjøttabscess oppstår i følgende situasjoner:

• hvis abscessen ikke behandles eller behandles feil;
• under kirurgisk åpning av en tannkjøttabscess.

Hvis abscessen ikke behandles riktig, kan infeksjonen spre seg til tilstøtende vev. I tillegg kan friske tenner bli løse og til og med falle ut.

En mer alvorlig tilstand – en komplikasjon av en abscess – er flegmonøs betennelse, som er en patologisk prosess med skade på alt sunt vev i nærheten. Flegmone er ganske vanskelig å behandle, behandlingen utføres kun på sykehus.

Komplikasjoner under kirurgisk åpning av en abscess kan oppstå ved store betennelsesfokus eller ved svakt immunforsvar hos pasienten. I dette tilfellet kan abscessen kompliseres av blødning og gjentatt utvikling av den inflammatoriske reaksjonen.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostikk gingival abscess

I de aller fleste tilfeller kan legen stille en diagnose umiddelbart etter å ha undersøkt pasienten. Ytterligere diagnostiske prosedyrer kan være nødvendige for å avklare alvorlighetsgraden, dybden og årsaken til abscessen, samt for å vurdere sannsynligheten for komplikasjoner.

Undersøkelse av pasientens munnhule kan ledsages av palpasjon av de nærmeste lymfeknutene, vurdering av muskelspenning i kjeveområdet. Legen palperer også tannkjøttet, bestemmer det smertefulle området, sjekker det for blødning og purulent utflod. Tennenes mobilitet og løshet kontrolleres ved hjelp av instrumenter.

Blodprøver vil hjelpe legen med å bekrefte tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess: vanligvis oppdages et skifte i formelen til venstre, en økning i nivået av leukocytter og en akselerasjon av ESR.

For å avklare plasseringen og størrelsen på tannkjøttabscessen, foreskrives instrumentell diagnostikk:

• Røntgen av den berørte kjeven;
• ultralydundersøkelse;
• computertomografi;
• magnetisk resonansavbildning.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnostikk utføres ved gingivitt (betennelse i tannkjøttet uten forstyrrelse av gingival-dental-overgangen), periodontitt (betennelse i periodontiet med økende ødeleggelse), periodontose (dystrofisk lesjon av periodontiet), periodontomer (epulis, fibromatose, etc.).

Behandling gingival abscess

Behandlingsplanen for en tannkjøttabscess bestemmes av legen avhengig av:

• alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen;
• graden av skade på tennene i abscessområdet;
• tidligere gjennomført behandling.

Standardbehandling innebærer kirurgisk åpning av det betente området og fjerning av purulent innhold fra hulrommet. Selve hulrommet rengjøres nøye og vaskes med en antiseptisk løsning.

For å sikre rask bedring vil legen din foreskrive medisiner og fysioterapiprosedyrer, og vil også gi råd om videre pleie av det smertefulle tannkjøttområdet.

Å åpne en tannkjøttabscess innebærer å kutte det kompakte området (kapselen), fjerne purulent innhold og dødt vev, installere drenering for fjerning av pussrester og skylle kapselhulen med antiseptiske væsker. Åpningen utføres under lokalbedøvelse: av denne grunn anbefales det ikke å ta sterke smertestillende før prosedyren.

Medisiner foreskrives under hensyntagen til mikroorganismers resistens, alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen og andre individuelle faktorer. Hvilke legemidler som er å foretrekke - legen bestemmer i hvert enkelt tilfelle. Følgende medisiner kan imidlertid være mest etterspurt:

• Metrogyl Denta påføres i et tynt lag på det berørte tannkjøttet 2–3 ganger daglig i en uke. Etter at gelen er påført, kan du ikke spise eller drikke på omtrent en halvtime. Hvis gelen svelges ved et uhell, kan det oppstå kvalme, svimmelhet og hodepine.
• Asepta gel basert på propolis brukes på samme måte som det forrige legemidlet. Noen ganger kan dette produktet forårsake en allergisk reaksjon.
• Holisal er en tanngel som brukes lokalt som bedøvelse, opptil 3 ganger daglig. En 10 mm lang stripe med gel gnis inn i det berørte området av slimhinnen med forsiktige bevegelser. Påføringen av gelen kan noen ganger være ledsaget av en brennende følelse, som går over av seg selv og ikke krever seponering av behandlingen.
• Kamistad kamillegel brukes til å gni inn i tannkjøttet tre ganger daglig. Legemidlet kan forårsake allergier, så det bør brukes med forsiktighet den første gangen.

Antibiotika for tannkjøttabscess kan foreskrives i tabletter eller injeksjoner:

• Glykosamider.
• Fluorokinolon-antibiotika.
• Antibiotika i penicillingruppen.

Oftest velger legen følgende antibiotika:

• amoksiklav - ta 1 tablett hver 8.-12. time i 5-14 dager;
• sumamed - tatt oralt med 500 mg per dag i 3 dager;
• Augmentin - tatt i 1-2 uker, 1 tablett tre ganger daglig;
• amoksicillin - administrert ved intramuskulær injeksjon med 1 g to ganger daglig;
• lincomycin - tatt 0,5 g opptil 4 ganger daglig, eller i form av intramuskulære injeksjoner på 0,6 g opptil 2 ganger daglig;
• klaritromycin - til intern bruk er doseringen fra 0,25 til 1 g to ganger daglig;
• kanamycin - administrert ved injeksjon eller tatt oralt, 0,5-1 g;
• azitromycin – tatt oralt fra 0,25 til 1 g daglig i 3–5 dager.

De listede legemidlene anses som ganske effektive, men de har alle en hel liste over bivirkninger. Av denne grunn kan deres uavhengige bruk være farlig for kroppens helse. Bare en lege kan nøyaktig bestemme den gjennomsnittlige daglige dosen, tatt i betraktning pasientens alder, vekt og alvorlighetsgraden av tannkjøttabscessen.

Vitaminer

For å lindre betennelse i en tannkjøttabscess, vil legen definitivt foreskrive alvorlige medisiner - disse kan være antibiotika, antiseptiske og antiinflammatoriske legemidler, smertestillende midler, etc. Behandlingsregimet kan utvides ved å legge til vitaminkomplekser til det - på denne måten vil såret gro mye raskere og bedre.

Følgende vil definitivt være gunstig for tannkjøttabscess:

• B-vitaminer;
• askorbinsyre, vitamin A, E, PP;
• ytterligere mikroelementer i form av kalsium, magnesium, jern og selen.

Doser og spesifikke legemidler velges individuelt, ettersom legen tar hensyn til alvorlighetsgraden av abscessen, dens størrelse, tilstedeværelsen av komplikasjoner, samt pasientens alder og generelle helsetilstand. I ukompliserte tilfeller er det mulig å få i seg vitaminer og andre nyttige stoffer uten å ta komplekse legemidler, ved å utvide kostholdet. I dette tilfellet må den daglige menyen inneholde plantekomponenter, oljer, meieriprodukter.

Fysioterapibehandling

Fysioterapeutiske prosedyrer brukes til å lindre smerter og eliminere betennelse i tannkjøttet, stimulere vevsregenerering og styrke lokal immunitet.

For tannkjøttabscess kan følgende prosedyrer brukes:

• ultralydbestråling;
• Ultralydbehandling;
• ultrafonoforese;
• laserbehandling;
• magnetisk terapi.

Ofte foretrekker leger ikke lokale fysioterapeutiske effekter, men generelle prosedyrer for å styrke immunforsvaret og forbedre kroppens immunrespons på innføring av infeksjon. Hvis for eksempel en tannkjøttabscess utvikler seg igjen, anbefales det å utføre generell ultrafiolett bestråling, med gjentatt bestråling etter seks måneder. Ved tilbakevendende forløp vil også elektroforese med magnesium og ultralydbehandling være nyttig.

Magnetisk terapi kan redusere betennelsesaktivitet på kort tid. I tillegg forsterker denne prosedyren effektiviteten til medisiner som brukes med applikasjonsmetoden.

Folkemedisiner

Folkemedisiner bør aldri erstatte tradisjonell medisinsk behandling. Imidlertid kan folkeoppskrifter være nyttige som førstehjelp, eller etter kirurgisk åpning, sammen med konvensjonelle medisiner.

• Løs opp 1 teskje natron i 200 ml varmt vann, rør om og bruk til å skylle munnen hver 1.-1,5. time, samt etter hvert måltid.
• Lag et 10-minutters avkok av eikebark (1 ss bark per 250 ml vann), avkjøl til varmt og bruk det til å skylle munnen – minst 5 ganger om dagen.
• Vi skjærer av det nederste bladet på aloe vera-planten, vasker det og klemmer ut saften. Vi bruker denne saften og drypper noen dråper på betennelsesstedet på tannkjøttet (tre ganger om dagen).
• Vi kjøper oljeekstrakt av klorofyllipt på apoteket. Vi smører det berørte området av tannkjøttet med det, eller påfører en bomullsdott dynket i ekstraktet på abscessen i 15–20 minutter, flere ganger om dagen.

I tillegg kan du bruke ulike urteoppskrifter basert på medisinplanter.

[ 16 ]

Urtebehandling

• Fortynn en teskje ringblomst-alkoholtinktur i 250 ml vann. Bruk den resulterende løsningen til å skylle munnen opptil 5 ganger om dagen.
• Damp 1 ss salvie i 250 ml kokende vann, la det trekke i 50–60 minutter, sil og bruk til skylling.
• Vi river av noen plantainblader, vasker dem og tygger dem grundig. Det er ikke nødvendig å svelge fruktkjøttet, det er viktig at plantens saft kommer på såret - etter å ha tygget i 5-10 minutter kan du spytte den ut.
• Lag sterk svart te med 1 teskje johannesurt – denne urtekombinasjonen har «brunings»-egenskaper og lindrer betent tannkjøtt godt. Bruk drikken til skylling, selv om det ikke er mindre nyttig å ta den innvortes.

De foreslåtte oppskriftene er virkelig veldig effektive. Du bør imidlertid ikke håpe at abscessen vil forsvinne av seg selv, uten behandling. Derfor bør en legekonsultasjon være obligatorisk uansett med en tannkjøttabscess.

Homeopati

Homeopatiske midler kan kun brukes når tannkjøttabscessen er åpnet og legen har foreskrevet betennelsesdempende behandling. I dette tilfellet vil homeopati bidra til å fremskynde restitusjon og vevsheling.

Homeopatiske midler bør ikke brukes i stedet for tradisjonell behandling.

• Akonitt i en fortynning på 6 vil bidra til å berolige den inflammatoriske prosessen, eliminere rødhet og nummenhet i tannkjøttet.
• Apis i en fortynning på 6 vil lindre tannkjøttsmerter og redusere hevelse.
• Belladonna 6 vil bidra til å takle betennelse, tørrhet i slimhinnen, og vil også fjerne klebrig plakk på overflaten av tungen og ganen.
• Mercurius solubilis i en 12-fortynning vil lindre hevelse, eliminere ubehagelig smak og lukt fra munnen og stoppe blødning fra tannkjøttet.
• Nux vomica i en fortynning på 6 gjenoppretter vev etter en purulent inflammatorisk prosess, fjerner plakk på slimhinnen og reduserer hevelse.

Når du velger homøopatiske midler, må du være oppmerksom på alvorlighetsgraden av deres antiinflammatoriske effekt. Doseringen av de listede legemidlene foreskrives individuelt av en homøopatisk lege, med tanke på egenskapene til sykdomsforløpet hos en bestemt pasient.

Forebygging

For å redusere muligheten for å utvikle en abscess til et minimum, er det nødvendig å være oppmerksom på følgende anbefalinger:

• Menneskelig ernæring må oppfylle alle kroppens standarder og behov. Kostholdet må derfor inneholde en tilstrekkelig mengde askorbinsyre og kalsium – for å styrke tannkjøttet og tennene. Slike stoffer finnes i grønnsaker, meieriprodukter, sjøfisk, frukt og nøtter.
• Det er ikke tilrådelig å misbruke alkohol eller røyke. En sunn livsstil er nøkkelen til god hud og slimhinner.
• Regelmessig og daglig er det nødvendig å overvåke hygienen til tenner og munnslimhinne. Det er viktig å bruke ikke bare en tannbørste to ganger om dagen, men også tanntråd - for å rengjøre mellomrommene mellom tennene.

I tillegg bør du besøke tannlegen regelmessig, selv om du ikke har tannproblemer: dette gjøres for å forebygge, for å forhindre betennelsesprosesser som pasienten selv ikke kan ta hensyn til.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Prognose

En tannkjøttabscess kan behandles med hell ved å kontakte lege i tide. Hvis du ikke kontakter lege i håp om at puss vil komme ut av det inflammatoriske fokuset av seg selv, kan du "tjene" en rekke komplikasjoner, noe som forverrer den videre prognosen for sykdommen betydelig.

[ 20 ]