Når man snakker om lokale reaksjoner, er diverse forfattere enige om at man bør skille mellom tre hovedstadier i sårhelingsprosessen. Chernukh AM (1979) skilte dermed mellom skadestadiet, betennelsesstadiet og tilfriskningsstadiet.
Det er kjent at huden er et multifunksjonelt organ som utfører respiratoriske, ernæringsmessige, termoregulerende, avgiftende, utskillende, barrierebeskyttende, vitamindannende og andre funksjoner.
Hypertrofiske arr kombineres ofte til en gruppe patologiske arr med keloidarr på grunn av det faktum at begge typene er karakterisert ved overdreven dannelse av fibrøst vev og oppstår som et resultat av langvarig betennelse, hypoksi, sekundær infeksjon og reduserte lokale immunologiske reaksjoner. Endokrinopati finnes noen ganger i anamnesen til slike pasienter.
Navnet keloid kommer fra det greske ordet keleis – svulst og eidos – type, likhet. Keloider deles inn i to grupper – sanne eller spontane og arrdannelser eller falske.
Avhengig av plasseringen og dybden av destruktive forandringene, kan arr ha forskjellige kliniske manifestasjoner. Dermed kalles et arr som ligger i flukt med huden, og som ikke forårsaker deformasjon av huden og underliggende vev, normotrofisk.
Den basale keratinocytten er ikke bare morcellen til epidermis, som gir opphav til alle overliggende celler, men representerer også et mobilt og kraftig bioenergetisk system.
Mangel på komponenter som er nødvendige for implementering av "beskyttende", fysiologisk betennelse kan forlenge denne prosessen og overføre den til et "utilstrekkelig" nivå.
Som respons på traumer med skade på det vaskulære nettverket oppstår en inflammatorisk prosess i huden, som er en naturlig beskyttende reaksjon i kroppen. Formålet med den inflammatoriske reaksjonen er å fjerne fragmenter av skadet hud og til slutt å lukke huddefekten med nydannet vev for å opprettholde homeostase.
Som respons på hudskader trer nevro-humorale mekanismer i kraft, med mål om å gjenopprette kroppens homeostase ved å lukke sårdefekten. Og jo raskere gjenopprettelsen av hudens integritet skjer (sårepitelisering skjer), desto større er sannsynligheten for enten arrfri helbredelse eller helbredelse med dannelse av estetisk akseptable arr.
