Striae

Striae er en helt uavhengig nosologi når det gjelder etiopatogenese, klinisk og morfologisk bilde og behandling.

Striae - "strekkmerker", stripelignende hudatrofi, stripelignende atrofidermi, striae distensae, striae gravidarum - en unik hudatrofi i form av smale, sunkne bølgete striper, lokalisert hovedsakelig på steder med størst hudstrekking.

Strekkmerker er en alvorlig kosmetisk feil, da de vanligvis vises på huden til unge mennesker som er svært opptatt av kroppens estetiske utseende.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Årsaker til strekkmerker

Strekkmerker kan være et symptom på ulike sykdommer (hyperkortisisme, Itsenko-Cushings sykdom, Marfan syndrom), kan oppstå mot bakgrunnen av diencefalisk syndrom, bruk av anabole hormoner hos idrettsutøvere, binyrehyperplasi, juvenil hyperkortisisme, og i puberteten hos barn som raskt går opp i vekt.

Det antas at hovedårsaken til forekomsten av strekkmerker i alle tilfeller er hormonell ubalanse, med den dominerende rollen til adrenokortikotrope, skjoldbruskstimulerende hormoner, hormoner fra skjoldbruskkjertelen, binyrene og kjønnskjertlene. Overstrekking av huden er imidlertid ikke mindre viktig, det er på disse stedene strekkmerker dannes. Hos idrettsutøvere, når de bygger muskelmasse, oppstår strekkmerker i skulderbeltet og hoftene; hos kvinner under graviditet - på magen, brystkjertlene (steder med størst hudstrekking); hos kvinner som plutselig har gått opp i vekt - på hofter, midje, rumpe, osv.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patogenesen av striae

Det antas at en av de viktigste faktorene i patogenesen av strekkmerker er en reduksjon i syntesen av kollagen og elastin av fibroblaster, samtidig som evnen til å syntetisere metalloproteaser (kollagenase, elastase) opprettholdes. Det vil si at fibroklaster dominerer i spekteret av fibroblastceller, og syntetiserer enzymer som ødelegger kollagen- og elastinproteiner som opprettholder hudens styrke. Som et resultat, når huden overstrekkes på grunn av en av de ovennevnte årsakene, oppstår en brist, det retikulære laget av dermis ødelegges, mens epidermis bevares. Blodkar, kollagen og elastiske fibre rives, og et "gap" oppstår i huden.

Histologisk bilde av "unge" striae

Epidermis har normal struktur og tykkelse. Basalmembranen, papillene og kantene er godt uttrykt.

De subepidermale og underliggende lagene har et monomorft bilde. Cellulære elementer er synlige mellom klumpene av revne fiberstrukturer, hvorav fibroblaster av normal størrelse og form dominerer. Det er et stort antall paretisk utvidede kar, noe som forklarer den stillestående blårosa fargen på striaene. Det histologiske bildet, så vel som bildet av arr, endres avhengig av striaenes varighet. Jo eldre striaene er, desto færre kar og cellulære elementer er det, og desto mer fiberholdig komponent er det.

Det histologiske bildet viser at unge strier og arr har forskjellige strukturer. I fysiologiske arr erstattes skadet hudvev av fibrøst vev bestående av kollagenfibre som ligger parallelt med huden som følge av en inflammatorisk reaksjon. Strekkmerkevev er et revet fibrøst rammeverk i dermis, det vil si primært revne kollagenfibre. Etter hvert som striene "eldrer", nærmer deres histologiske struktur seg strukturen til fysiologiske arr.

Symptomer på strekkmerker

Hos unge mennesker oppstår rødblå striper på lår, rumpe, bryst og mage, oftest plassert enten radielt (på melkekjertlene, magen) eller parallelt. Striae kan være enkle eller flere. Lengden varierer fra 1-1,5 cm til 8-10 cm, bredden fra 1-2 mm til 5-6 mm. Det kliniske bildet av strekkmerker avhenger av graden av strekking, hudens morfologiske egenskaper, hormonell bakgrunn og samtidig patologi. Fargen på strekkmerker endres gradvis over flere måneder fra lys rosa-blå til hvitaktig med en perlemorsfarget fargetone. Opptil 6 måneder regnes strekkmerker som "unge", etter 6 måneder - "gamle". Hudavlastningen over strekkmerkene kan ha en annen konfigurasjon - enten er strekkmerkene i flukt med huden, eller har en innsunket avlastning, eller konveks:. Oftest støter leger på de to første alternativene. Den tredje varianten i sitt kliniske bilde minner på mange måter om anetoderma, siden konvekse formasjoner lett "faller" ned i dybden når de palperes. Lindringen av striae avhenger av området, graden og dybden av skaden på dermis' fibrøse strukturer.

Behandling av strekkmerker

Behandling av strekkmerker er en kompleks oppgave, men kompleks, langvarig og konsistent terapi gir alltid resultater. Jo tidligere behandlingen av "strekkmerker" startes, desto større er sannsynligheten for å oppnå en terapeutisk effekt (ligner på arr). Unge strekkmerker har fortsatt et tilstrekkelig antall kar, og derfor bevares god ernæring av skadet vev. Det finnes mange cellulære elementer, hvorav hoveddelen er okkupert av fibroblaster som utskiller cytokiner, biologisk aktive molekyler, vekstfaktorer, enzymer, strukturelle proteiner, etc. Med andre ord beholder ungt skadet (revet) vev potensialet for delvis bedring. Gamle strekkmerker (etter 6-8 måneder) har færre kar, cellulære elementer, spesielt fibroblaster, det vil si et betydelig mindre potensial, som avtar med alderen i geometrisk progresjon.

Metoder og teknologier som brukes til å behandle strekkmerker

Alle behandlingsmetoder er rettet mot å stimulere fibroblaster, deres syntetiske og proliferative aktivitet, gjenopprette strukturen til den skadede dermis, forbedre mikrosirkulasjonen, eliminere oksidativt stress og mangel på mikroelementer og vitaminer. Optimal behandling er alltid kompleks behandling, og derfor bør dette prinsippet følges ved behandling av strekkmerker.

Mesoterapi

Hvis vi sorterer alle metoder for behandling av strekkmerker etter effektivitet, vil mesoterapeutiske metoder komme på førsteplass, da de tillater å bringe patogenetisk begrunnede preparater direkte til området som trenger dem. Jeg vil umiddelbart ta et forbehold om de uvanlige navnene på preparatene som brukes til metoterapi. Dette er vannløselige importerte produkter som brukes til mesoterapi. Alle preparater introduseres til en dybde på 2-3 mm i strekkmerkenes vev.

Blodtilførselen til strekkmerker bør forbedres i alle stadier av deres eksistens, siden vevstrofismen er kraftig svekket. Følgelig er det mikropapulært, ved bruk av lineære teknikker, natshazh (teknikker som er generelt akseptert i mesoterapi), nødvendig å introdusere vasoaktive legemidler: pentoksifyllin, nikotinamid, rutin melilot, ginkgo biloba i form av monopreparater eller i kombinasjon med prokain (novokain), som også har en vasoaktiv effekt sammen med immunmodulerende.

I behandlingen av «unge» strekkmerker er en viktig faktor stimulering av syntetisk og proliferativ aktivitet av fibroblaster. I denne forbindelse er det nødvendig å introdusere biostimulerende preparater i strekkmerkene: aloe vera-ekstrakt, placenta, placentex, centella asiatica-ekstrakt, hyaluronsyre, glykolsyre, keratinocyttkomplement, embryoblaster, NCTF-135, GAG og GAG-kompleks. For å stimulere kollagendannelse og nøytralisere frie radikaler i «unge» strekkmerker, anbefales det å introdusere preparater av vitamin C, A; mikroelementer Zn, Cu, Se, Si, polyvitamin BOH, organisk silisium, conjonctil. Kobber og sink bør ikke introduseres i én prosedyre, da det finnes data om deres antagonisme.

For å ytterligere fylle på volumet av strekkmerker, brukes følgende preparater: x-ADN gel, hyaluronsyre, kollagen, elastin, GAG og GAG-kompleks.

I gjennomsnitt er behandlingsforløpet 10–12 prosedyrer med en frekvens på 1 gang per uke. Vasoaktive legemidler med lav molekylvekt (pentoksifyllin, nikotinamid) kan brukes 2–3 ganger per uke. Etter 1–2 måneder med bruk av andre metoder for behandling av strekkmerker, anbefales det å gjenta mesoterapiforløpet. Nylig har et spesifikt legemiddel for reduksjon av strekkmerker dukket opp blant mesoterapilegemidlene – StretchCare. Dette er en ferdiglaget cocktail som inneholder DMAE, hyaluronsyre, vitamin B5 og mikroelementer. Gode estetiske resultater kan oppnås etter 7–8 økter med bruk av denne cocktailen.

• Intradermal biostimulering (separasjon av striae med en nål eller tråd fra de underliggende delene av dermis), 8-10 prosedyrer med et intervall på 7-10 dager;
• Datamaskinbasert ridolyse. 8–10 prosedyrer med et intervall på 7–10 dager;
• Peeling med retinsyre, glykolsyre eller AHA-syrer, fenol i lave konsentrasjoner.

De listede typene peeling reduserer ikke bare tykkelsen på epidermis, men stimulerer også basale keratinocytter og dermale fibroblaster, noe som fører til restaurering av skadede strukturer.

Det finnes peelinger på kosmetikkmarkedet som er spesielt utviklet for å behandle strekkmerker. For eksempel peelingen «Strnapil» fra «Medic Control Heel». Den er basert på en modifisert Jessner-løsning (resorcinol, glykolsyre - 50 %, melkesyre og salisylsyre) og 5 % retinsyre. Peelingen er ganske behagelig, trygg og effektiv. Kombinasjonen av resorcinol, som koagulerer proteiner; AHA i høy konsentrasjon, som svekker adhesjonen mellom korneocytter; beta-hydroksysyre, som forsterker effekten av andre komponenter, og retinsyre, som forbedrer regenerering, gir en markant forbedring i hudlindring. Strekkmerker jevnes ut i lindring og farge på grunn av intensiv peeling, regenerering og hudhydrering. Kurset inkluderer 10-15 prosedyrer, med et intervall på 2 uker mellom dem.

• Terapeutisk dermabrasjon. Negativt trykk bør ikke overstige 3,5 bar, og eksponeringstiden for spissen på huden bør også kontrolleres strengt. Effekten i behandlingen av strekkmerker er ikke bare forbundet med slipeeffekten, men også med elementer av "vakuummassasje" som stimulerer celleelementene i dermis. Antall økter avhenger av tykkelsen på cellelagene som fjernes per økt. Behandlingsforløpet er fra 8 til 10 økter, én gang hver 4.-7. dag:
• Kirurgisk dermabrasjon med erbiumlaser.

Du må være forsiktig når du jobber med strekkmerker, ettersom huden på kroppen er tynn, og hvis du sliper den til den er blodig, kan du få arr.

• Elektroforese med enzymer (lidase, kollagenase) preparater brukt til mesoterapi nr. 10-15 daglig eller annenhver dag;
• Fonoforese med Curiosin, Mederma-krem, Capilar-krem nr. 10-15 daglig;
• Magnetisk-termisk terapi nr. 10-15 daglig eller annenhver dag;
• Fototerapi nr. 10–12 to til tre ganger i uken:
• Laserterapi med rød laser nr. 10–15 to til tre ganger i uken;
• Kryoterapi 2-3 ganger i uken nr. 10-15;
• Manuell og vakuummassasje, mild dermatoni er mulig, et kurs på minst 10 prosedyrer;
• Gjørme, algeinnpakninger, parafango i et kur på minst 10 prosedyrer;
• Konturplastikkirurgi.

I tilfeller der strekkmerkene er «gamle», med depresjon og terapeutisk arbeid med dem praktisk talt ikke lenger kan gi positive resultater, er det mulig å bruke teknikken med konturplastikkirurgi og injeksjoner av preparater basert på stabilisert hyaluronsyre 7 % eller 15 % kollagengel. Preparatene injiseres jevnt ved hjelp av en lineær teknikk under strekkmerket ved grensen mellom dermis og hypodermis. Resultatene varer fra 6 til 10 måneder.

• Profesjonelle kosmetiske prosedyrer med utvortes bruk.

Behandling av strekkmerker med GERnetic kosmeceuticals

Striae på kroppen (mage, lår)

MITO-krem brukes på gamle strekkmerker som er mer enn ett år gamle.

Påfør lokalt 2 ganger i uken i 2–3 måneder, deretter 1 gang per uke som vedlikeholdskur.

I tillegg brukes SYNCHRO-krem to ganger daglig. For gamle strekkmerker, som er eldre enn 6 måneder, påføres IMMUNO over SYNCHRO-krem i dobbelt så liten mengde som SYNCHRO. For strekkmerker som er eldre enn 1 år, brukes SYNCHRO+IMMUNO i like mengder.

Du kan bruke NUCLEA-krem to ganger daglig, påfør lokalt på strekkmerket. For strekkmerker i alle aldre, for å fremskynde effekten av bruk av de ovennevnte preparatene, kan du bruke CYTOBI.

Det er nyttig å påføre noen dråper CELLS LIFE-serum på områder med overstrukket hud.

Strekkmerker på brystkjertelen

Legemidlene som brukes: SYNCHRO, NUCLEA, CYTOBI, CELLS LIFE.

Behandlingsforløpet varierer fra 6 måneder til 1,5 år, avhengig av resultatet.

I tillegg til kremene ovenfor oppnås gode resultater når man behandler strekkmerker med ANTI-STRIES-krem.

Ingredienser. Fremstilt gjennom bioteknologi: peptidstimulator for metabolisme og cellulær respirasjon; polypeptider og glykopeptider med en molekylvekt på 1 til 5 kDa; naturlig antioksidantkompleks, inkludert laktoferrin - et jernholdig protein med antioksidant, antimikrobiell og stimulerende effekt; 2-tioksantin og 8-hydroksantin - komponenter av nukleinsyrer som nøytraliserer frie radikaler. Proteiner, mikroalgeenzymer (chlorella og porphyridium cruentum), produkter av biotransformasjon av fosfokreatinforløpere med glysin, arginin og metionin, palmitinsyre.

Så vi kan si at estetisk korrigering av strekkmerker av ulik opprinnelse og lokalisering er mulig. Men for å oppnå positive resultater kreves det lang tid og tålmodighet fra både pasienten og legen. Samtidig gir bruk av kombinerte teknologier optimale resultater.

"Unge" strekkmerker responderer best på behandling, som bør utføres med tanke på korrigering av eksisterende endokrinopatier, sammen med endokrinologer. Behandling av "gamle" strekkmerker er en vanskelig oppgave for en dermatokosmetolog, men det er mulig å forbedre utseendet deres. Den beste måten å bekjempe strekkmerker på er imidlertid å forhindre at de forekommer, det vil si forebygging.

Forebygging av strekkmerker

De fleste spesialister innen estetisk medisin er enige om at forebygging av strekkmerker er nødvendig. For pasienter fra risikogrupper (gravide kvinner, tenåringer, personer med endokrinopatier og plutselige vektsvingninger, med genetisk predisposisjon) betyr dette å følge alle legens anbefalinger om riktig ernæring, livsstil og forebygging av økt stress på huden (for eksempel bruk av spesielt undertøy under graviditet) strengt. Hvis pasienten din er en ung kvinne med gynoid kroppstype, og både moren og bestemoren hennes har strekkmerker, må hun ta forebyggende tiltak under graviditeten.

Spesielt nøye hjemmepleie er nødvendig for de områdene der strekkmerker vanligvis oppstår. Huden der er tynnere og mindre slitesterk enn på andre områder av kroppen. Derfor er kontrastdusjer, kaldtvannsbading, massasje med en hard "vott" etterfulgt av smøring av huden med nærende og fuktighetsgivende kroppsprodukter svært nyttige for å forebygge strekkmerker. Det anbefales å bruke utvortes bruk av produkter som forbedrer trofisme, hudens elastisitet, stimulerer dannelsen av kollagen og gir langvarig fuktighet. For eksempel har produkter fra GERnetic-serien slike egenskaper. For å forbedre hudens egenskaper brukes produkter med regenererende effekt. Disse produktene kan brukes både i salongen og til hjemmepleie. For å forebygge strekkmerker påføres SYNHRO regenererende basekrem på mage, lår og bryst to ganger daglig. Den inneholder vitaminer, mikroelementer, hveteekstrakter, johannesurt og et bioteknologisk regenererende kompleks.

Dersom strekkmerkene er gamle og dekker et stort område, er det nødvendig å råde pasienten til å gjennomgå plastisk kirurgi. Fullstendig informasjon om operasjonsforløpet, plasseringen av postoperative arr, den postoperative perioden og de endelige resultatene kan gjøre pasienten mer tilbøyelig til å bruke kirurgiske metoder for å løse problemet med flere strekkmerker. Samtidig bør pasienten vite hva resultatet vil bli av terapeutisk behandling av strekkmerker.

Anbefalte metoder for behandling av strekkmerker avhengig av hvor lenge de har eksistert.

Etapper	Hvor lenge har striae vært tilstede?	Forberedelser og metoder
1.	Graviditet og amming: det er ingen strekkmerker eller bare noen få.	utvortes forebyggende tiltak (kremer, serum, innpakninger, lett massasje).
2.	«Unge striae er blårøde i fargen.»	mesoterapi; elektroforese eller fonoforese med kollagen, hyaluronsyre, elastin, mesoterapipreparater; skrell, terapeutisk dermabrasjon, massasje, magnetisk termisk terapi, fototerapi, intradermal biostimulering, laserterapi, overflatepolering med erbiumlaser, eksterne preparater
3.	Dannet "gamle" strekkmerker.	Steg-for-steg kombinert anvendelse av følgende metoder: peeling (helst enzym, muligens trikloreddiksyre, retinsyre). mesoterapi med vasoaktive, enzymatiske, biostimulerende legemidler, massasje, intradermal biostimulering elektroforese med lidase, kollagenase. fyllingsteknikker (kollagen 15 %, hyaluronsyre 24 mg/ml); topiske preparater kontinuerlig gjennom hele behandlingen