Strekkmerker

Striae er en helt uavhengig nosologi når det gjelder etiopathogenese, både når det gjelder klinisk og morfologisk bilde, og når det gjelder behandling.

Striae - "stretching" hudatrofi strimmel-lignende, bånd-atrophoderma, striae distensae, striae graviditetskloasma - særegne atrofi av huden i form av smale sunkne bølget bånd, lokalisert hovedsakelig i områdene med maksimal strekking av huden.

Striae er en alvorlig kosmetisk defekt, da de som regel vises på ungdommens hud, som er svært opptatt av deres estetiske utseende.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Årsaker til striae

Striae kan være et symptom på forskjellige sykdommer (hyperkortisolisme, Cushings sykdom. Marfans syndrom) kan vises i bakgrunnen diencephalic syndromet motta anabole hormoner i idrettsutøvere, adrenal hyperplasi, ungdommelig hypercorticoidism i puberteten hos barn raskt økende vekt.

Det antas at hovedårsaken til fremkomsten av strekkmerker i alle tilfeller - en hormonell ubalanse, med en dominerende rolle av kortikotropin, thyroid-stimulerende hormon, skjoldbruskkjertelhormoner, binyrene og gonadene. Men det er ikke mindre viktig hyperextension av huden, er det på disse stedene og dannelsen av strekkmerker. Idrettsutøvere med muskel bygging strekkmerker vises i skuldrene, hoftene: kvinner under graviditet - på magen, brystene (områder med maksimal strekking av huden); kvinner som fikk vekt raskt - på lårene, i midjen, rumpe og andre.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Patogenese av strias

Det antas at i patogenesen av strekkmerker en av de viktigste faktorene er reduksjon av syntese av kollagen og elastin av fibroblaster samtidig som evnen til å syntetisere metalloproteinaser (collagenase, elastase). Det vil si fibroblaster, syntetiserende enzymer som ødelegger kollagen og elastinproteiner, støtter styrken av huden, dominerer i spektrumet av celler i fibroblastisk serien. Som et resultat, med overbelastning av huden forårsaket av en av de ovennevnte grunner, oppstår et brudd, ødeleggelsen av meshlaget av dermis mens du opprettholder epidermis. Fartøy, kollagen og elastiske fibre er revet, en "feil" oppstår i huden.

Det histologiske bildet av "ung" striae

Den epidermis har en normal struktur og tykkelse. Den basale membranen, papillene og kamskjellene er godt uttrykt.

Subepidermale og underliggende lag har et monomorf mønster. Mellom klumper av ødelagte fibrøse strukturer, sees cellulære elementer. Blant annet dominerer den normale størrelsen og formen på fibroblaster. Det er et stort antall paretisk dilaterte fartøy, som forklarer stagnenes stillestående cyanotiske-rosa farge. Det histologiske bildet, så vel som arrdannelsen, varierer fra striaes liv. Jo eldre stria, jo mindre er det fartøy og cellulære elementer og mer fibrøs komponent.

Fra det histologiske bildet er det klart at unge striae og arr er forskjellige strukturer. I fysiologisk arr blir skadet vev av dermis som et resultat av den inflammatoriske reaksjonen erstattet av en fibrøs, som består av kollagenfibre som ligger parallelt med huden. Strek vev er et revet fibrøst dermis skjelett, det er i første omgang revet kollagenfibre. Med "aldring" av striae, nærmer deres histologiske struktur strukturen til fysiologiske arr.

Symptomer på strekk

Unge mennesker, på hoftene, baken, brystet, magen, opptrer rødt-cyanotiske band, som oftest enten ligger radialt (på brystkjertlene, magen) eller parallelt. Striae kan være enkelt og flere. Lengden varierer fra 1-1,5 cm til 8-10 cm, bredde 1-2 mm til 5-6 mm. Det kliniske bildet av striae avhenger av omfanget av strekk, morfologiske egenskaper av huden, hormonell bakgrunn, samtidig patologi. Fargen på striae endres gradvis over en periode på flere måneder fra lys rosa-cyanotisk til hvitaktig med en perlefarget fargetone. Opptil 6 måneder regnes striae som "ung", etter 6 måneder - "gammel". Avlastningen av huden over striae kan ha en annen konfigurasjon - enten striae er flush med huden, eller de har en tilbaketrukket lettelse, eller en konveks. Ofte møter leger de to første alternativene. Det tredje alternativet i sitt kliniske bilde ligner på mange måter en antedoderm, siden konvekse formasjoner under palpasjon lett "faller inn" i dybden. Avhenger av lettelse av striae fra området, grad og dybde av skade på de fibrøse strukturer av dermis.

Behandling av striae

Behandling av striae er en kompleks oppgave, men komplisert, langsiktig konsistent terapi bringer alltid sin frukt. Den tidligere behandlingen påbegynnes, "stretching" er, desto større er sannsynligheten for å oppnå en terapeutisk effekt (ved analogi med arr). I unge striae er det fortsatt nok fartøy, og dermed er god ernæring av skadede vev bevaret. Mange celleelementer som opptar hoveddelen av fibroblaster som utskiller cytokiner, biologisk aktive molekyler, vekstfaktorer, enzymer, strukturproteiner og andre. Med andre ord ung skadet (revet) stoff opprettholder potensialet for delvis gjenvinning. Gamle strekkmerker (etter 6-8 måneder) har færre fartøy, cellulære elementer. Fibroblaster spesielt, det vil si et mye mindre potensial, som avtar med alderen i en geometrisk progresjon.

Metoder og teknologier som brukes til å behandle striae

Alle behandlinger er rettet mot stimulering av fibroblaster og deres syntetiske og proliferativ aktivitet, for rekonstruksjon av de ødelagte dermis for å forbedre mikrosirkulasjonen, eliminering av oksidativt stress og mangel av sporelementer og vitaminer. Optimal behandling er alltid en komplisert behandling, og i følge terapi av striae må dette prinsippet følges.

Mesotherapy

Hvis du arrangerer alle metoder for behandling av striae ved deres effektivitet, vil de i første omgang være mesoterapeutiske metoder, siden de lar deg bringe patogenetisk begrunnede stoffer direkte til sonen som trenger dem. På en gang vil jeg gjerne reservere om de uvanlige navnene på legemidlene som brukes til behandlingen. Disse er vannløselige importerte midler som brukes til mesoterapi. Alle preparater injiseres i en dybde på 2-3 mm i striaeens vev.

Blodforsyning av strekkmerker bør forbedres på alle stadier av deres eksistens, som de trofiske vev dramatisk svekket. Følgelig mikropapulno, lineære teknikker natshazhem (vanlig i mesotherapy utstyr) administreres vasoaktive medikamenter: pentoksyfyllin, nikotinamid, rutin meliloto, ginkgo biloba som monoterapier eller i kombinasjon med proc-i (novocaine), som også i besittelse av vasoaktive virkning sammen med immunmodulerende.

Ved behandling av "ung" stria er en viktig faktor stimuleringen av den syntetiske og proliferative aktiviteten til fibroblaster. I denne forbindelse skal det administreres i striae biostimulerende preparater: Aloe ekstrakt, placenta, platsenteks, Centella Asiatica ekstrakt, hyaluronsyre, glykolsyre, keratinocytt komplement, embryoblast, NCTF-135, og GAG GAG komplekse. For å stimulere kollagen dannelse og nøytralisering av fri radikal stress i "ung" striae, anbefales det å administrere preparater av vitamin C, A; mikroelementer Zn, Cu, Se, Si, multivitamin BOH, organisk silisium, konjonktyl. Kobber og sink er ikke ønskelige å bli introdusert i en prosedyre, siden det er tegn på antagonisme.

For å utfylle volumet av de brukte striae-stoffene: x-ADN-gel, hyaluronsyre, kollagen, elastin, GAG og GAG-kompleks.

I gjennomsnitt er frekvensen 10-12 prosedyrer med en frekvens på 1 gang per uke. Vasoaktive stoffer med lav molekylvekt (pentoksifyllin, nikotinamid) kan brukes 2-3 ganger i uken. 1-2 måneder etter påføring av andre metoder for behandling av striae, er det ønskelig å gjenta løpet av mesoterapi med. Nylig, blant forberedelsene til mesoterapi dukket opp et spesifikt stoff for å redusere stria - StretchCare. Denne ferdige cocktailen inneholder DMAE, hyaluronsyre, vitamin B5, mikroelementer. For 7-8 økter med bruk av denne cocktailen kan du få gode estetiske resultater.

• Intradermal biostimulering (separasjon av striae med en nål eller en tråd fra de underliggende delene av dermis), 8-10 prosedyrer med et intervall på 7-10 dager;
• Computer ridolysis. 8-10 prosedyrer med et intervall på 7-10 dager;
• Peelings retinoic, glycolic eller ANA-syrer, fenol i lave konsentrasjoner.

Disse typer av peeling reduserer ikke bare epidermis tykkelse, men stimulerer også de basale keratinocyttene og dermale fibroblaster, noe som fører til restaurering av skadede strukturer.

På det kosmetiske markedet er det peeling, designet spesielt for behandling av striae. For eksempel, peeling "Strnapil" produsert av "Medic Control Heel". Den er basert på en modifisert løsning av Jessner (resorcinol, glykolsyre-50%, melkesyre og salisylsyre) og 5% retinsyre. Peeling er ganske behagelig, trygg og effektiv. Kombinasjonen av resorcinol, koagulerende proteiner; AHA i høy konsentrasjon, svekker adhesjonen mellom corneocytene; beta-hydroksylsyre, noe som forbedrer effekten av de gjenværende komponentene og retinsyren, noe som forbedrer regenerering, gir en markert forbedring i avlastningen av huden. Striae uttrykkes av lettelse og farge på grunn av intensiv peeling, regenerering og fuktighet i huden. Emnet inneholder 10-15 prosedyrer, hvor intervallet mellom er 2 uker.

• Terapeutisk dermabrasjon. Negativt trykk bør ikke opprettes mer enn 3,5 bar, og eksponeringstiden for spissen på huden bør også kontrolleres strengt. Effekten i behandling av striae er ikke bare forbundet med slitasjevirkningen, men også med elementene i "vakuummassasje" som stimulerer cellens elementer i dermis. Antall økter avhenger av tykkelsen av cellelagene som ble fjernet under økten. Behandlingsforløpet - fra 8 til 10 økter, 1 gang i 4-7 dager:
• Operativ dermabrasjon med erbium laser.

Med striae må du jobbe forsiktig, siden huden på kroppen er tynn, og når sliping til blodig dugg kan bli arrdannelse.

• Elektroforese med enzymer (lidase, kollagenase) med preparater som brukes til mesoterapi № 10-15 hver dag eller annenhver dag;
• Fonophorese med kuriosin, krem av mederma, kapillærkrem №10-15 daglig;
• Magneto-termisk terapi nr. 10-15 daglig eller annenhver dag;
• Fototerapi №10-12 to eller tre ganger i uken:
• Laser terapi med rød laser nr. 10-15 to eller tre ganger i uken;
• Kryoterapi 2-3 ganger i uken № 10-15;
• Manuell og vakuummassasje, myk dermotoni er mulig, for et kurs på minst 10 prosedyrer;
• Mud, algal wraps, parafango for et kurs på minst 10 prosedyrer;
• Konturplast.

I et tilfelle hvor striae "gamle", med tilbaketrekkingen og terapeutisk arbeid med dem i det vesentlige ikke kan gi positive resultater, kan vi bruke teknikk konturer og injeksjonspreparater basert på stabilisert hyaluronsyre 7% eller 15% av kollagengel. Forberedelser er introdusert ved jevn lineær teknikk under striae ved grensen til dermis og hypodermis. Resultatene opprettholdes i 6 til 10 måneder.

• Profesjonelle kosmetiske prosedyrer med eksterne agenter.

Behandling av stria ved hjelp av cosmeceuticals GERnetic

Kalver av en kalv (liv, lår)

MITO-kremet brukes på gamle strekkmerker som varer mer enn et år.

Den blir brukt lokalt 2 ganger i uken i 2-3 måneder, deretter en gang i uken, som et støttende kurs.

I tillegg brukes SYNCHRO krem 2 ganger om dagen. Med gamle striae. Mer enn 6 måneder, på toppen av SYNCHRO-kremet, brukes IMMUNO 2 ganger mindre enn SYNCHRO. For strekkmerker med en varighet på mer enn 1 år, bruk SYNCHRO + IMMUNO i like store mengder.

Du kan bruke NUCLEA krem 2 ganger om dagen, gjelder lokalt på strekking. For å strekke noen resept for å akselerere effekten av å bruke ovennevnte legemidler kan CYTOBI brukes.

I områder med overgrodd hud er det nyttig å bruke noen få dråper CELLS LIFE-serum.

Strek på brystkjertelen

De brukte legemidlene er SYNCHRO, NUCLEA, CYTOBI, CELLS LIFE.

Behandlingsforløpet er fra 6 måneder til 1,5 år, avhengig av resultatet.

I tillegg til de ovennevnte kremer oppnås gode resultater ved behandling av streas med ANTI-STRIES-krem.

Komposisjon. Oppnådd av bioteknologi: en peptidstimulator av metabolisme og cellulær respirasjon; polypeptider og glykopeptider med en molekylvekt på 1 til 5 kD; naturlig antioxidantkompleks, inkludert laktoferrin - jernholdig protein, som har antioksidant, antimikrobiell og stimulerende effekt; 2-tioxanthin og 8-hydroksyantin er komponenter av nukleinsyrer som nøytraliserer frie radikaler. Proteiner, enzymer mikroalger (Chlorella og porfiridium kruentum), phosphocreatine forløpere biotransformasjonsproduktene med glycin, arginin og metionin, palmitinsyre.

Så, vi kan si at estetisk korreksjon av striae av forskjellig genese og lokalisering er mulig. Men for å oppnå positive resultater, tar det mye tid og tålmodighet fra både pasienten og legen. Samtidig gir bruk av kombinert teknologi optimal resultater.

"Ung" striae passer best til behandling, noe som må gjøres under hensyntagen til korreksjonen av eksisterende endokrinopatier, i forbindelse med endokrinologer. Behandling av "gammel" striae er en vanskelig oppgave for dermatokosmetologen, men det er mulig å forbedre utseendet. Den beste måten å håndtere striae på er imidlertid å forhindre deres forekomst, det vil si forebygging.

Profylakse av striae

De fleste eksperter innen estetisk medisin er enige om at det er nødvendig å forhindre streas. For pasienter med risiko (gravide kvinner, unge mennesker, mennesker med endokrinopatier og sterke svingninger i vekt, med en genetisk predisposisjon), betyr dette - strengt overholde alle legens råd om riktig ernæring, livsstil og forebygging av den økte belastningen på huden (for eksempel på seg spesielle klær under graviditet). Hvis pasienten er en ung kvinne med en gynoid kroppstype, og hennes mor og bestemor er strekkmerker under svangerskapet, er det nødvendig å utføre sitt forebygging.

Du trenger spesielt forsiktig hjemmepleie for de områdene hvor strekkmerker vanligvis vises. Huden er tynnere og mindre slitesterk enn på andre deler av kroppen. Derfor, kontrast dusjer, dousing med kaldt vann, massasje stive "vott" etterfulgt av oljing av huden nærende og fuktighetsgivende av karosseriet er svært nyttig for å forebygge strekkmerker. Det anbefales å bruke eksterne midler som forbedrer trophic, elastisitet i huden, stimulerer dannelsen av kollagen, og gir langvarig fuktighetskraft. Slike egenskaper har for eksempel preparater av GERnetic-linjen. For å forbedre egenskapene til huden brukte stoffer med regenereringseffekt. Disse legemidlene kan brukes både i salongen og hjemmehelsen. For å forebygge strezii 2 ganger om dagen på magen, låret, brystet påføres regenererende base krem SYNHRO. Den består av vitaminer, sporstoffer, hveteekstrakter, St. John's wort, et bioteknologisk regenereringskompleks.

I tilfelle hvor striae er gammelt og opptar et stort område, er det nødvendig å informere pasienten om en plastikkoperasjon. Full bevissthet om operasjonens fremgang, plasseringen av postoperative arr, den postoperative perioden og sluttresultatene kan føre pasienten til den operative måten å løse problemet med flere striae. Samtidig må hun vite hva utfallet vil være i terapeutisk behandling av striae.

Anbefalte metoder for behandling av striae avhengig av tidspunktet for deres eksistens.

Stadier	Tilstedeværelse av stria	Forberedelser og teknikker
1.	Graviditet og amming: ingen striae eller singel vises.	forberedelser av ekstern handling som profylakse (kremer, whey, wraps, lysmassasje).
2.	"Unge strier er cyanotisk rød.	mesotherapy; elektroforese eller fonophorese med kollagen, hyaluronsyre, elastin, preparater for mesoterapi; skrell, terapeutisk dermabrasjon, massasje, magneto-termisk terapi, fototerapi, intradermal biostimulation, laser terapi, overflate sliping med en erbium laser, forberedelser av ekstern handling
3.	Dannet "gammelt" stria.	Trinn for kombinert kombinasjon av følgende metoder: peeling (fortrinnsvis enzym, muligens trichloreddiksyre, retinoic). mesoterapi med vasoaktive, enzymatiske, biostimulerende legemidler, massasje, intradermal biostimulation elektroforese med lidase, kollagenase. Fyllingsteknikker (kollagen 15%, hyaluronsyre 24 mg / ml); Narkotika av ekstern handling er konstant gjennom hele behandlingen