Keloid arr: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Navnet keloid kommer fra det greske ordet keleis - tumor og eidos-type, likhet. Keloider er delt inn i to grupper - sann eller spontan og cicatricial eller false. Spontane keloider eller såkalt keloid sykdom er en sykdom som manifesteres av dannelsen av keloider på huden utenfor forbindelsen med traumer eller betennelser. Noen ganger ser de ut på stedet for blåmerker eller på steder av press. Dette er en ekstremt sjelden sykdom, hvis etiologi ennå ikke er etablert. MMZheltakov (1957) kalte slike keloider primære (oppstått uten skade), AA Stadnitsin (1968) - spontane keloider. Det er rapporter i litteraturen som i noen tilfeller sier om autosomal dominant, hos andre - om autosomal recessiv arvelig patologi av keloid sykdom. Forhold til keloiddannelse er også forbundet med immunpatologi, arvelig predisposisjon, etniske faktorer, alder, endokrinopatier og brudd på regulatoriske funksjoner i sentralnervesystemet. Syndromer assosiert med keloider (Rubinstein-Taybi, Goeminne) er også beskrevet. Det er også en stor andel pasienter med keloid arr av representanter for svart hud (innbyggere i Sør-Amerika, India, De karibiske øyer), etc.

Pasient K. A. 25 år. Har adressert med klager på forekomst på en hud uten tilsynelatende grunn av faste formasjoner av rosa-rød farge. Ifølge pasienten oppstod den første formasjonen på stedet av akneelementet for omtrent 5 år siden. Senere oppstod formasjonene enten på stedet av betennelseselementer eller på perfekt sunn hud.

I en historie med mild akne; dysmenoré, gikk inn i amenoré. Autoimmun skjoldbruskkjertel, euthyroid stadium. Nivået på seksuelle hormoner ligger innenfor det normale området.

Det ble forsøkt å kirurgisk fjerne keloidformasjonen, hvor keloid var flere ganger større enn den forrige. Den andre keloid ble tatt for histologisk undersøkelse i onkologisk institutt. Etter helbredelsen ble et mye større keloid arr igjen dannet. Pasienten ble tildelt en laboratorieundersøkelse, en konsultasjon av en endokrinolog, en gynekolog. For en annen avtale, kom hun tilbake et år senere. Det kliniske bildet av arr i løpet av denne tiden har blitt betydelig forverret. Alle arr økte i området.

Diagnose: Keloid sykdom

Ofte møter spesialister den andre gruppen av keloider, eller med keloid arr.

Hva er en keloid arr? Hvorfor helbreder såret raskt med dannelsen av et jevnt og tynt arr, og i andre tilfeller vil ukontrollert spredning av koarctiv bindevev danne et patologisk arr? Hvorfor, til tross for mange moderne studier, reduseres alvorlighetsgraden av problemet med keloid arr, men øker heller. Dette fremgår av den økte pasienten appellerer til leger med keloid arr, antall keloid komplikasjoner etter kirurgiske inngrep.

Symptomer på Keloid arr

Klinoid arrens klinikk er preget av en rekke manifestasjoner av keloid vekst. Det generelle utseendet på arrene avhenger av området for skade, lokalisering, type innledende skade, forventet levealder, alder av pasienter mv. Etter epitelialisering av skadde eller postoperative sømmer på bakgrunn av avslutningen av den inflammatoriske respons, pasienter legge merke til tetningen, som ofte beregnet som rest symptomer etter betennelse. I påvente av den naturlige prosess med resorpsjon av "infiltrasjon" gå til legen, når tetningen blir omdannet til en tykk, som rager over overflaten av huden eller dannelsen av en valse med exophytic vekst av en betydelig størrelse, tetthet bruskaktig blå-rød farge. I noen tilfeller forekommer keloid arr uten tidligere betennelse 1 og 2 år etter operasjon, traumer eller punktering av ørekanalen.

På glatt hud tar keloid arr noen ganger en lunefull form, en helt annen form enn forrige skade eller betennelsesfokus. Dette skyldes spredningen av keloidprosessen i linje med hudstrekning (lengre linjer). Noen ganger keloid arr, som om en del av en sunn hud lange tynne tråder, i det figurative ekspresjon av en av forskerne, "krabbe ben". Store keloid arr, for eksempel etter brannsår, fører ofte til dannelse av arrdannelser.

Legene må vite at mellom sårtilheling og utseendet av keloid arr kan ta en periode med "resten" fra 3-4 uker til 2-3 måneder, når pasienten legger merke til vekst av arrvev i alle retninger. Imidlertid kan slik patologisk vekst av arrvæv begynne og etter en tid etter traumer, et år og senere på stedet helbredet ved primærspenning av såret eller postoperativ sutur. Arret utvider seg, spesielt etter hudspenningen, blir høyt, tett til berøring. I folket ble slike arr kjent som "villkjøtt". Dette navnet karakteriserer veldig nøyaktig kjernen av keloider - den umotiverte spredning av bindevev på stedet for det tidligere traumeret. Fargen på arret i dette tilfellet varierer fra lyse rødt til cyanotisk. Forårsakelsen av arret leds ofte av parestesi, smertefulle følelser under palpasjon, kontakt med klær. Kløe i arrområdet er registrert av nesten alle pasienter. Unge arr skiller en meget høy tetthet på grunn av syntesen av fibroblaster våthet molekyler (glykosaminoglykaner collagen protein), også gamle keloider ofte har en tetthet av brusk, som er forbundet med avsetningen av hyaline proteiner og kalsium. I noen tilfeller kan keloid arr bli blek, flat og bli myk ved palpasjon over tid. Men ganske ofte og i 10 år ser de rødt, tett og tett til berøring.

Keloid arr har en favoritt lokalisering. Så er ansikt, nakke, skulderbelte, sternumområde referert til keloidfarlige soner, det vil si sonene, den hyppigste forekomsten av keloid arr. Det er ikke tilfeldig, fordi de ovennevnte områder er karakterisert ved en økning i antall reseptorer for testosteron og TGF-beta i cellene i huden arr og keloider er ofte ledsaget giperandrogenemiya og et høyt nivå av TGF-beta i blodplasma. Under lumbalområdet blir keloid arr lett dannet.

Keloid arr av auricles forekommer på stedet av postoperative suturer og punktering under øredobber og som regel vises etter en langvarig inflammatorisk prosess 3-4 uker etter punktering eller operasjon. Inflammasjon er ledsaget av serøs-purulent utslipp, erytem og smerteopplevelser. Imidlertid er det tilfeller av keloid arr av øreflorene et par år etter perioden med absolutt velvære og til og med uten tidligere traumer. Siste gang er det flere keloider av auriklene. Dette skyldes mote for å ha på seg flere øreringer i ett øre. Vi observerte en pasient som hadde 10 små (2-3 mm i diameter) og 1 stor keloid (6 mm i diameter) på 2 aurikler. Det skjer at de når en stor størrelse (med en plomme), noe som i stor grad skyldes mangel på informasjon om muligheten for patologisk arrdannelse i punkteringsstedene til øreklokker under øredobber.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]