Mastitt hos nyfødte

Mastitt hos nyfødte er en betennelse i brystkjertelen hos et barn i den første måneden etter fødselen. Denne prosessen skjer hos eldre barn, men oftere hos nyfødte på grunn av brystets struktur og funksjon. Enhver inflammatorisk prosess i en slik baby truer med alvorlige komplikasjoner og generalisert betennelse, så problemet med mastitt er så viktig for rettidig diagnose.

Epidemiologi

Epidemiologi av mastitt hos den nyfødte er at ca 65% av alle barn i den første måneden av livet til å lide fysiologiske bryst, og rundt 30% av tilfellene komplisert av purulent mastitt. Dødelighet fra purulent mastitt er 1 i 10 tilfeller av sykdommen, som er en utrolig stor figur, til tross for tilgjengeligheten av nye moderne behandlingsmetoder. Om lag 92% av tilfellene med mastitt er primær, forårsaket av eksogen inntak av patogenet gjennom sprekker eller riper i brystvorten. Slike data lar deg forhindre sykdommen med enkle samtaler med foreldrene om reglene for omsorg for et barn, noe som vil redusere mengden mastitt.

[1],

Fører til mastitt hos nyfødte

Mamma er den første personen som oppdager noen endringer i helsetilstanden til sin baby. Mastitt utvikler seg veldig raskt i et slikt barn, så noen ganger er det vanskelig å finne frem til årsaken. Men du må vite om alle mulige faktorer som påvirker utviklingen av mastitt, slik at det er moren som kan forhindre deres utvikling.

Bryst i et nyfødt barn har sine anatomiske og fysiologiske egenskaper. Mammekirtlen består av kjertelvev, løs bindevev og melkkanaler. I nyfødte ligger den på en stor "fettpute", som består av et bindevev som har en løs struktur. Melkkanaler seg selv er ikke utviklet veldig mye, men de har en liten forgrening i radial retning. Under påvirkning av hormoner mødre kan aktiveres syntese av myocytter og bindevevs-celler før de fleste slektene som etter noen tid føder kliniske manifestasjoner av fysiologisk overfylling. Denne prosessen anses som normal og ikke ledsaget av betennelse. Fra brystvorten kan selv skille ut en liten mengde sekresjon - kolostrum, som heller ikke er en patologi. Men ofte er foreldre uerfarne eller bare utilsiktet skadet kjertelen eller forsøker å herde seg på en eller annen måte, klemme ut hemmeligheten. Dette er ofte den viktigste årsaken til mastitt, som en primær komplikasjon av fysiologisk mastitt.

Patogenesen av den inflammatoriske prosessen er at bakteriene som ligger på overflaten av huden, går inn i kjertelvevet ved den minste sprekk på brystvorten eller på haloen. Dette fører til aktivering av immunforsvar og leukocyttene aktiveres i det givne stedet for penetrasjon av bakteriene. Etter dette begynner en aktiv immunreaksjon, og den inflammatoriske prosessen forårsaker utseende av symptomer. Men den særegne strukturen til brystkjertelen av nyfødte er en stor mengde løs bindevev, noe som igjen gjør at den inflammatoriske prosessen sprer seg øyeblikkelig med rask skade av andre vev. Slike egenskaper ved patogenesen av utviklingen av mastitt fører til tidlig forekomst av komplikasjoner, som bør tas i betraktning ved rettidig diagnose.

En annen vanlig årsak til mastitt hos nyfødte kan betraktes som feil hudpleie for barnet. Denne gruppen av grunner inkluderer ikke bare utilstrekkelige hygienetiltak, men også overdreven omsorg. Ved dette begrepet er det ment at ofte mødre masserer barnet feil, eller prøv å vaske det grundig, tørke huden med en vaskeklut. Dette er alle ytterligere faktorer for traumatisering, og som en konsekvens - å legge inn portene for infeksjon. Derfor trenger et sunt nyfødt barn ikke slike aktiviteter, en ganske lett bading i vannet uten sliping.

Årsaken til mastitt kan ikke bare være en lokal inflammatorisk reaksjon, men også en systemisk. For eksempel kan et barn med sår hals eller otitis, som ikke diagnostiseres i tide, spre infeksjonen lymfogent eller hematogent. I dette tilfellet kan generalisering av infeksjonen med utvikling av sekundær angina mastitt mot bakgrunnen av svekket immunitet eller hos premature spedbarn forekomme.

Når det gjelder årsakene til mastitt hos nyfødte, er det nødvendig å identifisere de viktigste etiologiske faktorene hos barn i denne alderen. Årsaken er ofte streptokokker, stafylokokker, enterokokker. Dette er viktig ikke bare for diagnostisk formål, men også for å velge behandlingens taktikk.

Årsakene til mastitt hos den nyfødte - er en sykdomsfremkallende bakterier som forårsaker betennelse. Hittil etiologisk betydning ved utvikling av mastitt er gruppe B-streptokokker (som er en vanlig årsak til mastitt hos den nyfødte), gruppe C (årsak til neonatal sepsis). Siden 80s økende antall sykdommer, pyogenic infeksjoner forårsaket av stammer av koagulase-negative stafylokokker St.epidermidis, St.saprophiticus, St. Hemoliticus, St.xylosus, dvs. Forandrer Staphylococci artssammensetning. Derfor er betinget delingen av stafylokokker på "opportunistiske" og "ikke-patogen" til dags dato. Patogene stafylokokker effekt er på grunn av deres evne til å produsere toksiner (dødelig toksin, enterotoksin, nekrotoksin, hemotoxin, Leukocidin), og enzymer aggresjon (koagulase, fibrinolysin, hyaluronidase) som i stor grad forenkle distribusjonen av midlet i kroppsvevet til den nyfødte. Videre har de fleste patogene stammer isolert penitsilinazu, cefalo-sporinase at degradere penicilliner, cefalosporiner i vanlige terapeutiske doser.

Da ved siden av en staph infeksjon som oppstår i nyfødte på 45-50% av mastitt og andre infeksjoner i huden, øker andelen av gram-negative flora. Begynner å vises utbrudd forårsaket av Escherichia coli, Klebsiella, Serratia, Proteus, Pseudomonas aeruginosa (ved 30-68%) av deres forening. Gram-negativ betinget patogen flora har en utpreget biologisk plastisitet som gjør at de kan tilpasse seg ulike økologiske nisjer. Noen av dem er: E. Coli, klebsiela, Proteus, Enterobacter er representanter for den normale mikroflora av det humane, andre Serratia Pseudomonas er hovedsakelig i miljøet. De kan føre til at nyfødte ulike patologiske prosesser i tillegg Omphalitis mastitt, enteritt, lungebetennelse, øyekatarr, meningitt, sepsis. Spesiell fare er utført av sykehusstammer som dannes på sykehus som følge av utbredt, ofte irrasjonell bruk av bredspektret antibiotika. Som et resultat dannes stammer med høy resistens mot antibiotika til desinfeksjonsmidler.

En annen funksjon etiologiske flora mastitt er tilstedeværelsen av bakterielle patogenitet faktorer (enterotoksigen, adhesivitet), aggresjon enzymer (protease, DNA ASE), hemolytisk aktivitet, som forbedrer deres sykdomsfremkallende potensiale. Egenskapen er motstanden i det ytre miljøet (deres evne til langvarig opphold og reproduksjon i det ytre miljø ved lav temperatur). Spesielt gunstig for dem er våte steder: toaletter, vasker, såpe, håndvask børster, gjenoppliving utstyr. Alt dette bidrar til bred spredning av deres innleggelse og er en risikofaktor for mastitt i et barn når det er fortsatt på sykehuset infeksjon.

Dermed er årsaken til utvikling av mastitt hos nyfødte bakterier som kan representere barnets normale flora eller kan være infisert med dem fra det ytre miljø. Men i dette tilfellet er en obligatorisk tilstand for utviklingen av betennelse i brystkirtlen hos barnet nærværet av en inngangsport for infeksjon. Dette kan være en ripe eller skade på brystets hud, en sprekk på brystvorten med fysiologisk engorgement, som gjør at patogenet kommer under huden og fremmer den videre utviklingen av den inflammatoriske prosessen.

Årsakene til mastitt hos nyfødte er direkte relatert til eksterne faktorer, så riktig omsorg for barnet i denne perioden er svært viktig.

[2]

Risikofaktorer

Risikofaktorer for utvikling av mastitt:

1. For tidlig spedbarn har redusert beskyttende funksjon av immunsystemet, noe som gjør at den purulente prosessen sprer seg raskere.
2. fysiologisk engorgement av brystkjertlene kan være en forutsetning for utvikling av mastitt;
3. traumer til bryst- eller brystvortenes hud
4. tidligere operasjoner i et barn med lang opphold på sykehuset og kontakt med sykehusfloraen;
5. Uønsket fødselshistorie: langsiktig infertilitet, somatiske sykdommer, ekstragenital patologi;
6. patologisk graviditet, trusselen om avbrudd, urogenitale sykdommer, akutte luftveisinfeksjoner, forverring av kronisk foki, langvarig hypoksi;
7. patologisk arbeidskurs, tidlig fødsel, lang vannfri periode, obstetriske inngrep, t i arbeidskraft;
8. behov for gjenoppliving og intensiv omsorg, IVL, intubasjon, kateterisering av hovedkarene, næring;
9. kunstig fôring fra de første dagene.

Dermed kan mastitt utvikles i en helt sunn baby uten tegn på patologi etter fødselen, og hovedfaktoren i dette tilfellet er infeksjon med bakteriell flora.

[3], [4], [5], [6]

Patogenesen

Patogenesen av dannelsen av brystbetennelse i et nyfødt barn er basert på funksjonene i utviklingen av kjertelen hos barn etter fødselen. Hvert barn etter fødselen har alle organer og systemer tilpasset forholdene i det ytre miljø. En av disse tilstandene av tilpasning av barnet er den seksuelle krisen. Utseendet til hormonell krise skyldes virkningen av østrogenhormoner hos moren, som fra den 7. Måneden av svangerskapet passerer i utero fra mor til fosteret.

En av manifestasjonene i den seksuelle krisen er den symmetriske hevelsen av brystkjertlene, som vises på 2.-4. Dag i barnets liv, og når en maksimal verdi på opptil 6-7 dager. Dette fenomenet blir observert hos jenter og gutter. Mammekirtler, som regel, øker litt, noen ganger svulmer de opp til en valnøtt størrelse. Huden over dem tider, kan bli hyperemisk. Når det trykkes fra kjertlene, blir en hvitt flytende liknende kolostrum utsatt. På denne bakgrunn utvikler man hovedsakelig mastitt. For dette må den obligatoriske tilstanden til betennelsesprosessen være penetrering av patogene bakterier i brystkjertelvevet. Bare dette innebærer utvikling i fremtiden mot bakgrunnen av fysiologisk mastitt - mastitt.

Følsomhet mot infeksjoner hos nyfødte er høy, som er forhåndsbestemt av de anatomiske og fysiologiske egenskapene til nyfødtens hud og deres reduserte immunologiske reaktivitet, ufullkommenhet i systemet med uspesifikk beskyttelse:

1. Lav fagocytisk aktivitet av leukocytter, komplementaktivitet, lavt nivå av lysozym, overtrer permeabiliteten av epithelioendotelbarrierevern
2. Spesifikk beskyttelse er gitt av den humoral og cellulære lenken av immunitet, som også har sine egne egenskaper som bidrar til utvikling av mastitt hos nyfødte:
   1. lav syntese av inneboende IgG, sekretorisk IgA;
   2. forekomst av syntese av makroglobulin Ig M, som ved sin struktur ikke har tilstrekkelige beskyttende egenskaper;
   3. lav cytotoksisk aktivitet av T-lymfocytter, mangel på celleledd.

[7], [8], [9], [10]

Symptomer mastitt hos nyfødte

De første tegnene til mastitt hos et nyfødt kan oppstå mot bakgrunnen av fysiologisk mastopati. Deretter er det et brudd på barnets generelle tilstand, lidenskap eller alvorlig angst. Etter noen timer kan du allerede se de objektive symptomene på mastitt. Kjertelen selv øker betydelig i størrelse, huden over den blir rød eller til og med med en nyanse av blått. Hvis du prøver barnets bryst, vil det reagere umiddelbart, fordi det er ledsaget av alvorlig smerte. Hvis en abscess dannes, kan du føle hvordan pus beveger seg under fingrene under palpasjon - et symptom på svingninger. Denne prosessen er som regel ensidig. Utløpet kan også være fra brystvorten på siden av lesjonen i form av grønn eller gul pus. Dette er de viktigste symptomene som indikerer en lokal inflammatorisk prosess. De utvikler seg veldig raskt, noen ganger i flere timer. Men det er ikke alltid mulig å oppdage slike endringer. Noen ganger kan det første symptomet være en betydelig økning i kroppstemperaturen. Da skriker barnet, noen ganger kan det være mot denne krampen.

Mastitt hos nyfødte jenter og gutter er like vanlig og symptomene varierer heller ikke. Men stadiene av den inflammatoriske prosessen som avviker i manifestasjoner utmerker seg. Ikke alltid dynamikken i stadier kan spores i nyfødte, da prosessen går raskt fra den ene til den andre.

Serøs mastitt er en betennelse som preges av innledende endringer i brystvevet og akkumulering av serøse sekresjoner. Dette stadiet er preget av de første manifestasjoner av sykdommen i form av en generell tilstandssykdom og hevelse i kjertelen. Endringer i hudfargen er kanskje ikke, men kroppstemperaturen kan øke.

Det infiltrative stadium oppstår når den aktive immunresponsen i kjertelvevet er ledsaget av infiltrering og dannelsen av et diffust fokus. Det manifesterer allerede med rødhet av huden, smerte, høy kroppstemperatur. Videre fusjonerer infiltreringsfokuset og antallet av døddøde leukocytter dannes, hvilket fører til neste stadium.

Purulent mastitt hos en nyfødt er preget av en ekstrem grad av symptomatologi på bakgrunn av en massiv smittsom prosess som lett kan spre seg til dypere dypere.

Skjemaer

Typer av mastitt klassifiseres i henhold til stadier, noe som ofte er vanskelig å skille på grunn av den raske dynamikken til slike barn. Derfor er morens hovedoppgave rettidig behandling til legen dersom det er symptomer på rødhet eller forstørrelse av en kjertel med brudd på barnets generelle tilstand.

Symptomer på mastitt hos nyfødte avhenger av sykdomsstadiet. Det er flere typer betennelse i brystet.

1. I følge det kliniske kurset.
   1. akutt:
      1. stadium av serøs betennelse
      2. infiltrativ (flegmonøs) form;
      3. stadiet av abscessing;
      4. angrepet av koldbrann.
   2. kronisk:
      1. ikke-spesifikk;
      2. spesifikke.
2.  Ved lokalisering:
   1. Subareolyarny
   2. Antemarine (premarishing).
   3. Intramamarnыy:
      1. parenkymal
      2. intersticial'nyj.
   4. Retromamarnyy.
   5. Panmastit.

I nyfødte er en bryst oftest involvert i prosessen, og alt på en gang, så handler det om panmastitt. De første tegn på sykdommen manifesteres av lokale symptomer. Sykdommen er vanligvis akutt. I de fleste tilfeller begynner sykdommen med utseende av herding av brystet, raskt voksende smerte. Smerten er intens, den kan være av pulserende natur, den utstråler ikke, den øker med palpasjon av kjertelen. En slik inflammatorisk prosess forårsaker en tidlig økning i kroppstemperatur til høye tall (39-40). Som et resultat av den inflammatoriske prosessen utvikler seg svakhet, et barns angst, et skråt skrik. Videre er det en uttalt hyperemi og svingning i huden over stedet for betennelse. Den generelle tilstanden er forstyrret, et rusksyndrom er uttrykt, appetitten er redusert, treg suging. Å passere gjennom de påfølgende stadier av sykdommen, på stadium av dannelse av gangrenøs eller flegmonøs prosess, kan tilstanden til barnet bli betydelig forverret. Kroppstemperaturen stiger raskt, som ikke kan reduseres. Barnet begynner å nekte å spise, han kan alltid sove eller tvert imot rope. På huden kan man se en mørk grå eller blå farge på den inflammatoriske prosessen, som kan skinne gjennom barnets tynne hud. Den inflammatoriske prosessen spres veldig fort og barnets tilstand kan forverres om noen timer. Derfor oppstår purulent mastitt hos et nyfødt oftest når prosessen går raskt fra det serøse stadium til scenen med purulent betennelse. Dette spiller en stor rolle i behandling og valg av taktikk i hvert stadium av sykdommen.

[11],

Komplikasjoner og konsekvenser

Komplikasjoner av mastitt kan være generalisering av infeksjon med utvikling av sepsis på bare noen få timer, så det er bare nødvendig å starte behandlingen straks etter at diagnosen er etablert. Konsekvensen av operasjonen kan være et brudd på laktasjon i fremtiden, hvis det er en jente, men slike konsekvenser er ikke sammenlignbare med barnets helse. Prognosen kan være veldig alvorlig, derfor er det nødvendig å forhindre slik patologi.

[12], [13], [14]

Diagnostikk mastitt hos nyfødte

Diagnostikk av mastitt er ikke vanskelig, selv etter eksterne egenskaper. Først må du lytte til alle klager fra min mor og finne ut hvordan symptomene utviklet seg. Fordelen med mastitt er påvist ved høy kroppstemperatur, akutt utbrudd av sykdommen, svekket tilstand av barnet.

Ved undersøkelsen er de diagnostiske tegnene til patologien veldig enkle - den forstørrede hypermembromkjertelen er synlig, noen ganger kan den lokale temperaturen økes. Ved palpasjon kan det bemerkes at barnet begynner å gråte, og du kan føle svingninger eller ujevn konsistens på grunn av opphopning av pus.

Diagnosen er som regel ikke i tvil i nærvær av slike objektive symptomer. Ytterligere forskningsmetoder for en nyfødt baby kan være komplisert. Derfor, hvis barnet var sunt før, så begrenset til generell klinisk analyse. Endringer kan være karakteristisk for en utprøvd bakteriell infeksjon med høy leukocytose og økning i ESR. Men fraværet av endringer i blodanalysen utelukker ikke akutt bakteriell betennelse, fordi på grunn av immaturitet i immunsystemet, kan det ikke være en uttalt reaksjon.

Instrumental diagnose av mastitt brukes ikke ofte, da det ikke er behov for en uttalt klinikk. Derfor kan kun med henblikk på differensialdiagnose utføres ultralyd.

Termografi: soner dannes med økende temperatur lokalt.

Invasiv undersøkelse med biopsi av stedet for betennelse og laboratorieundersøkelse av ekssudat, bestemmelse av sensitivitet for mikroflora til antibiotika er en av de mest spesifikke metodene for videre konservativ diagnose. Dette lar deg nøyaktig identifisere årsaksmidlet og om nødvendig foreskrive de antibakterielle legemidlene som patogenet er følsomt overfor.

[15], [16], [17]

Differensiell diagnose

Differensiell diagnose av mastitt hos nyfødte skal primært utføres med fysiologisk mastopati. Fysiologisk "mastitt" preges av en symmetrisk forstørrelse av kjertelen til en liten størrelse. Det er ingen misfarging av huden og det gir ikke anledning til bekymring for barnet. Dermed blir ungdommens appetitt reddet, drømmen er ikke ødelagt, den legger vekt, stolen er normal, og også det er ingen tegn på beruselse. Og med purulent mastopati reverseres symptomene.

Mastitt må også differensieres med erysipelas, forårsaket av hemolytisk streptokokker. Erysipelas er en betennelse i huden med klare grenser av prosessen og en gradvis oppstart av sykdommen. Det forårsaker en gradvis og moderat økning i kroppstemperatur uten andre vanlige symptomer. Appetitt og søvn av et barn, som regel, er bevart, i motsetning til mastitt.

Behandling mastitt hos nyfødte

Behandling av mastitt er kompleks - det er obligatorisk for slike små barn å bruke kirurgi og massiv antibakteriell terapi.

Behandlingens taktikk er avhengig av sykdomsstadiet og spredningen av den inflammatoriske prosessen. I begynnelsen av sykdommen, serøs og infiltrativ, utføres kompleks konservativ terapi, med dannelse av et abscess og purulent fokus, utføres kirurgisk inngrep.

Konservativ behandling.

1. Modus: seng; for babyens brystkjertel, er det nødvendig å gi henne minimumsbetingelsene for traumatisering ved hjelp av en suspensjon som må holde kjertelen, i stedet for å klemme den.
2. Lokalkjøl blæren med is gjennom gassen til de berørte områdene av kjertelen i 20 minutter hver 1-1.5 timer.
3. Retromamarnaya novocainic blokkering: 70-80 ml 0,25-0,5% oppløsning av novokain + antibiotika hos spedbarn utføres sjelden på grunn av teknikkens kompleksitet.
4. Antibiotisk terapi i henhold til de moderne prinsippene for dens adferd og etter bakteriell analyse og flora studier på følsomhet.
5. Stimulering av kroppens forsvar: innføring av antistapylokok J-globulin, immunomodulatorer og autohemoterapi.
6. Massasje av kjertelen.

Behandling av mastitt hos nyfødte med bruk av medisiner sørger for bruk av to bredspektret antibiotika. Til dette formål kan du bruke følgende preperater:

1. Ampicillin er et antibiotikum fra gruppen aminopennicilliner, som virker på de fleste mikroorganismer, som hos nyfødte kan forårsake hudbetennelse og utvikling av mastitt. Legemidlet ødelegger bakteriemuren og nøytraliserer cellemembranen, forstyrrer dens multiplikasjon. Doseringen av stoffet for spedbarn er minst 45 milligram per kilo av barnets kroppsvekt. Behandlingsforløpet er ikke mindre enn en uke. Metode for påføring - i form av en suspensjon, som deler daglig dose i tre doser. Bivirkninger kan være i form av allergiske reaksjoner, og også på grunn av effekten hos nyfødte på tarmene kan være diaré. Forholdsregler - ikke bruk med allergi i denne gruppen medikamenter.
2. Amikacin er et antibiotikum fra aminoglykosidgruppen, som er mye brukt i kombinasjon med ampicillin for behandling av mastitt. Virkemekanismen for stoffet er assosiert med forstyrrelse av ribosomet og et brudd på inkorporeringen av aminosyrer i RNA-kjeden. Dette fører til bakteriens celle død. For nyfødte med mastitt, er det tilrådelig å bruke ett antibakterielt legemiddel i oral form, og den andre i parenteral. Derfor anbefales metoden for påføring av dette legemidlet intramuskulært eller intravenøst. Dosering er 15 milligram per kilo i to doser. Bivirkninger kan være i form av systemiske eller hudallergiske reaksjoner.
3. Cefodox oral cephalosporin III generasjon, som ikke dør i nærvær av bakterier som inneholder laktamaser. Legemidlet absorberes godt når det tas internt og deles umiddelbart inn i fraksjoner som sirkulerer i blod gjennom dagen. Dette tillater deg å opprettholde den nødvendige konsentrasjonen av stoffet i betennelsesfokuset, gitt at andre antibiotika ikke akkumuleres godt i mastitt i mastitt. Mekanismen for medikamentvirkning er aktiveringen av enzymer som fremmer nedbrytning av bakterie veggen og utløps bakterier endotoksin (forstyrrelse av syntesen av polysakkarider i veggen av mikroorganismecellene). Dette sikrer døden av patogenet i mastitt og forhindrer utviklingen av ytterligere infeksjon. Dosering på 10 mg / kg per dag, delt inn i en eller to doser. Kombinere bruken av cefodox med et parenteralt antibiotikum fra gruppen av makrolider eller aminoglykosider, og i alvorlige tilfeller med fluorokinoloner.
4. Paracetamol er et stoff som brukes til å behandle mastitt for å redusere høy kroppstemperatur hos en nyfødt. Den viktigste virkningsmekanismen for paracetamol er undertrykkelse av syntesen av prostaglandiner. Disse stoffene forsterker den inflammatoriske reaksjonen på grunn av syntese av inflammatoriske stoffer. Legemidlet blokkerer utslipp av disse stoffene og reduserer temperaturen og andre symptomer på betennelse. I tillegg til å senke kroppstemperaturen har paracetamol en smertestillende effekt. For nyfødte er dette det eneste stoffet som kan brukes fra de første dagene. Den beste måten å bruke som sirup. Dosering på 10-15 milligram per kilo kroppsvekt på en gang. Du kan gjenta resepsjonen minst 4 timer etter siste gang. Sirupen frigjøres i en dose på 120 milligram i fem milliliter, som allerede er beregnet på kroppsvekten. Bivirkninger fra mage-tarmkanalen i form av dyspeptiske sykdommer, erosjoner og magesår i mage og tolvfingre, kan være blødning og perforering.

Fra antibakterielle midler bruker minst to, og noen ganger tre antibiotika, hvorav det ene nødvendigvis administreres intravenøst.

1. Nethylmicin er et antibiotikum av aminoglykosidgruppen, som er effektiv mot mange aerobe og anaerobe patogener. Ved behandling av mastitt hos barn, brukes en dose på 3-4 mg / kg / dag i 2-3 doser. Behandlingsforløpet er ikke mindre enn 7-10 dager. Bivirkninger er mulige med innflytelse på magen - utvikler kolitt eller dysbiose, som manifesterer ved oppblåsthet, et brudd på avføringen, så når man bruker terapi hos barn, er det nødvendig å bruke probiotika. Forholdsregler - bruk ikke med nyreskade.
2. Klaritromycin er et antibakterielt middel fra makrolidgruppen. Blant de kjente formuleringene har maksimal aktivitet mot intracellulære parasitter, kan akkumulere i cellen i brennpunktene av inflammasjon, ikke mister egenskaper under påvirkning av lysosomer, dvs. At den virker på de mulige forårsakende midler for mastitt, og derved avbryte utholdenhet av parasitten. Klaritromycin har lang halveringstid. Doseringen avhenger av alder og kan være i form av suspensjoner eller tabletter, men den innledende stadier av starte bedre mottak intramuskulært parallelt med et annet antibiotikum. Det er foreskrevet for barn eldre enn 3 år og dosen er 10 mg / kg / dag på den første dagen, fra 2 til 7-10 dager - 5 mg / kg / dag 1 gang per dag. En obligatorisk tilstand spiser to timer etter et måltid eller en time før den. Behandlingsforløpet er 5-7-10 dager. Bivirkninger av azitromycin - parestesi, forstyrrelser i hudens følsomhet, nummenhet i hender og føtter, tremor, forstyrrelse av strøm av galle, og dyspepsi. Forholdsregler - bruk ikke for kolestase eller kolelithiasis.
3. Panadol er et antipyretisk legemiddel i form av en suspensjon for å redusere temperaturen hos barn. Dette er et uunnværlig behandlingselement, fordi med mastitt, kan temperaturen stige til et betydelig antall og forårsake en helse som truer barnets helse. Den viktigste aktive ingrediensen er paracetamol. Et hundre milliliter av suspensjonen inneholder et hundre og tjue milligram av stoffet. Måten å bruke stoffet på - i en enkelt dose, kan du gjenta resepsjonen ikke tidligere enn fire timer senere. Dosering er 10-15 milligram per kilo kroppsvekt per dose. For nyfødte er dosen fra en til to milliliter, avhengig av barnets vekt. Bivirkninger - effekten på leveren kan føre til cytolyse, kan være en inhibering av dannelsen av blodceller, hevelse av strupehodet, senking av sukkernivået. Forholdsregler - kan ikke brukes mer enn seks ganger om dagen.

Lokal behandling av mastitt utføres avhengig av fasen av den inflammatoriske prosessen mot bakgrunnen av generell konservativ behandling. I fase I-fasen av betennelse bør fortrinn gis til multikomponent-vannløselige salver på basis av polyetylenoksyd, levosin, levomecol og ofokainin. De har samtidig antibakteriell, dehydrerings- og smertestillende virkning, og også på grunn av tilstedeværelsen i deres sammensetning av en slik komponent som metyluracil, bidrar til aktivering av reparativ prosess. I nærvær av nekroseområder som ikke fjernes under operasjonen, brukes proteolytiske enzymer. I regenereringsfasen er det tilrådelig å bruke vandige løsninger av antiseptisk dioxydin, klorhexidin, furacilin.

Et obligatorisk element i behandling av mastitt hos nyfødte er kirurgisk behandling, da akkumuleringen av pus i en slik baby sprer seg raskt og uten kirurgi, vil sykdommen ikke bli løst. Straks etter at diagnosen ble fastlagt, ble barnet omgående innlagt på barnehospitalet. Under generell anestesi, i en presserende rekkefølge, utføres en operasjon. Volumet av operasjonen er å gjøre snitt på huden på det berørte området av brystet i et sjakkbrettmønster. De kan være et stort antall, avhengig av volumet av den berørte kjertelen. Innsnittene er laget på en slik måte at de ligger på randen av sunn og berørt hud. Deretter installeres dreneringsanlegg, hvorved en aktiv vask av et slikt sted utføres. Deretter blir drenering igjen for en bedre utstrømning av pus. Forbindelsene skal gjøres etter operasjonen flere ganger om dagen, og moren bør overvåke dette. Fôring av et slikt barn fortsetter i normal modus med morsmelk, noe som gir bedre beskyttelse for barnet. I tillegg brukes symptomatisk terapi også.

For drenering bør de aktive metoder for strømningsvasking, vakuum-aspirasjon foretrekkes. Metoder for avansert kirurgisk behandling av purulente sår, som brukes til å redusere antall mikroorganismer i den, bør bruke fysioterapeutisk behandling:

• sårheling pulserende væske;
• vakuum sår behandling;
• laser behandling;
• lydbehandling.

Vitaminer og fysioterapeutisk behandling kan utføres på rekonvalescensstadiet når det er nødvendig å støtte barnets beskyttende krefter.

Alternativ behandling, urtebehandling og homøopatiske midler for mastitt blir ikke brukt, siden en slik sykdom i nyfødtperioden har dødelige konsekvenser som utvikler seg raskt. Alternative metoder har ikke en slik egenskap for rask eliminering av pus, derfor anbefales ikke til bruk av leger.

Forebygging

De viktigste metodene for forebygging er riktig omsorg for nyfødte, gjennomføringen av legenes anbefalinger, og når symptomer på "angst" dukker opp i barnet, må du raskt søke råd.

Mastitt hos nyfødte, tydeligvis et hyppig fenomen, men gitt rettidig diagnose og behandling, har dødeligheten fra denne patologien blitt betydelig redusert. Men til tross for dette kan alvorlige komplikasjoner utvikles, noe som krever forsiktighet fra moren i første omgang og forebygging av sykdommen.

[18], [19]