Adenomyose og graviditet

Endometriose av livmor, spredning av endometrium (indre lag) av livmoren, også kalt adenomyose. Endometriumfunksjonen inkluderer en periodisk, syklisk, økning i tykkelsen av vevlaget slik at en befruktet celle kan ligge i den (slik begynner graviditeten).

Hvis befruktning ikke skjedde i løpet av denne syklusperioden, skiller endometriumet av og gir blødning (menstruasjon begynner). Samtidig forblir "embryo" av endometrium på livets indre overflate, som begynner å vokse igjen, og passerer gjennom samme sirkel. Nå blir det klart hvorfor adenomyose og graviditet står ved siden av hverandre, og fremtidige mødre er interessert i om de kan eksistere sammen.

[1], [2], [3], [4]

Årsaker til adenomyose under graviditet

Mange leger tror at årsakene til adenomyose under graviditeten har to forskjellige genese:

• Den første er den genetiske predisposisjonen til denne pasienten til forekomsten og utviklingen av denne sykdommen. I kroppen oppstår hormonprogrammeringsfeil, noe som medfører utviklingen av adenomyose.
• Den andre er pålagt implantering, når partikler av det avviste endometrium ikke helt eller delvis forlater kvinnens kropp, men beholdes på kjønnsorganene (i rørene, på eggstokkene, på bukhinnen). Dette skaper gunstige forhold for fremveksten og utviklingen av sykdommen.

De samme årsakene til adenomyose under graviditet kan være:

• Stress som kan bidra til negative endringer i det neuroendokrine systemet.
• Ulike sykdommer, komplikasjoner som kan være hormonelle lidelser, metabolske og endokrine prosesser i en kvinnes kropp.
• Underernæring.
• Godkjennelse av hormonelle legemidler, som vanligvis tilskrives etter gynekologisk operasjon, kan føre til midlertidig infertilitet, da hormonets overskuddsevne med en overskytning av et hormon hemmer. På slutten av behandlingsforløpet avbrytes hormonene, og muligheten for gjødsel av egget gjenopprettes.
• Risikoen for adenomyose kan omfatte skader på en kvinne, både hjemme og under fødsel eller kirurgi (abort, abort, andre operasjoner).
• Altfor aktiv livsstil.
• Fysisk hardt arbeid.
• Overdreven lidenskap for soling eller soling i den åpne, intense solen (solbrenthet).

Det bør avklares at ingen av de ovennevnte grunnene ikke er helt bevist. I dette tilfellet er det ikke rart, denne patologien blir oftere rammet av unge kvinner som bare befinner seg i barneperioden. Derfor kan det fra første gang virke som adenomyose og graviditet er hverandre eksklusive prosesser.

[5]

Symptomer på adenomyose under graviditet

Tilstedeværelsen av symptomer indikerer ikke utvetydig om tilstedeværelsen i kvinnens kropp av denne sykdommen. Men deres fravær garanterer heller ikke en kvinne at hun ikke er eieren av denne sykdommen. Noen av det rettferdige kjødet, bare i resepsjonen hos gynekologen, vil lære om deres problem, fordi de ikke føler seg ubehag, mens andre får "hele spolen".

De vanligste symptomene på adenomyose under graviditet:

• Under menstruasjonen føles kvinnen alvorlige spasmodiske smerter. Det er tilfeller der blodutslipp blir observert under svangerskapet. I dette tilfellet er kvinnen plassert på et sykehus for bevaring.
• Menstruasjon passerer med tap av en stor mengde blod, noe som ofte fører til en reduksjon i hemoglobinnivå.
• Det er en endring i livmorens størrelse og konfigurasjon. Dette kan kun bestemmes av gynekologen under undersøkelsen.
• I perioder som går før menstruasjonen begynner, eller etter det, vises små utladninger (daub). De har vanligvis en mørk brun nyanse.
• Økt uterintone.
• En kvinne kan føle smerte under samleie.

Hvis en kvinne har komplekse eller selektivt angitte symptomer, gjør det ikke vondt for å konsultere en spesialist. Bare en fødselslege-gynekolog kan bekrefte eller motbevise den påståtte diagnosen adenomyose.

[6], [7]

Diffus adenomyose og graviditet

Før vi finner ut hvordan du skal kombinere og hvorvidt diffus adenomyose og graviditet kombineres i det hele tatt, la oss først forstå hva diffus adenomyose er. Denne patologien refererer til de morfologiske former som endometrium i livmoren kan danne. Den diffuse form av denne patologien er en liten kapsel av endometriumet, som begynner å trenge inn i de dypere lagene i livmoren, opp til dannelsen av fistler som kan gå inn i bekkenhulen. I seg selv adenomyose diffuse former provoserer infertilitet kan ikke. Det er ikke en barriere for babyens bære og fødsel. Den raskeste årsaken til infertilitet i nærvær av diffus adenomyose ligger i hormonforstyrrelsene forbundet med sykdommen, så vel som i tilfelle når sykdommen påvirker ikke bare endometriumområdet i livmoren, men også eggstokkene og egglederne.

Diffus adenomyose og graviditet - dette forholdet er ennå ikke fullt ut forstått, men det er ikke verdt å dramatisere. Tidlig diagnose og effektiv behandling vil tillate pasienten senere å tenke, bære og føde et barn.

Adenomyose og graviditet

I moderne medisinsk litteratur finner du mye materiale som dekker problemet - adenomyose og svangerskap. Det viktigste som må læres av disse artiklene, kan identifiseres ved flere konklusjoner.

• Ulike kilder viser en annen prosentandel av kvinner som, med en historie med adenomyose, lider av infertilitet. Denne figuren varierer fra 40 til 80%. Men rettidig diagnostikk og effektiv behandling i det overveldende flertallet av tilfellene kan gjenopprette en kvinnes evne til å bære barn.
• Med denne diagnosen, i tilfelle av graviditet, er det en reell trussel om abort eller tidlig fødsel. Derfor, i en slik situasjon, bør pasienten være under spesiell oppmerksomhet hos en fødselslege-gynekolog, som observerer henne under graviditet. Medisinene som er forbundet, om nødvendig, vil gjøre det mulig å arrestere et uønsket patologiutviklingsscenario.
• Abort, kirurgiske inngrep kan provosere lanseringen av en progressiv patologisk prosess med gjentatte tilbakefall. Derfor, hvis det er mulig, er det nødvendig å opprettholde en graviditet, fordi etter en mislykket abort kan en kvinne forbli ufruktbar for alltid.
• Med adenomyose forekommer ikke de fleste graviditetsproblemer med fødsel. Mer farlig er postpartumperioden, når denne patologien kan provosere livmorblødning.
• Etter fødselen, når kvinnens kropp vender tilbake til normal, begynner menstruasjonssyklusen å bli bedre, endometriumets vekst kan aktiveres, men det vil fortsatt være lavere enn etter spontan eller indusert abort.

[8], [9]

Er adenomyose farlig under graviditet?

Endometrium er det indre laget av livmoren, men under ugunstige omstendigheter kan det skje at det ekspanderer, går utover den normale lokaliseringen, fanger for eksempel overflaten av bukhinnen eller eggstokken, eller endometriet trenger inn i de dypere lagene i livmoren. Bare det siste tilfellet av patologi kalles adenomyose. La oss prøve å finne ut om adenomyose er farlig under graviditet?

Svaret på dette spørsmålet er tvetydig. For noen er dette en setning om barnløshet, adenomyose og graviditet, som viser full uforenlighet. Sykdommen i dette tilfellet er en uoverstigelig barriere som ikke kan ødelegges av noen behandling. Men det er andre eksempler hvor en kvinne, uten problemer, klarer å bli gravid, bære og føde et sunt barn.

Hvis en kvinne har problemer med kvinnelige kjønnsorganer, er det nødvendig å konsultere en gynekolog og gjennomgå en tilstrekkelig behandling.

Mange representanter for vestlig medisin mener at det ikke er direkte sammenheng mellom adenomyose og graviditet (eller infertilitet). Denne patologien kan bare bli et hinder for fødsel når andre sykdommer i bekkenorganene blir observert. Det ble funnet at 35% -60% av kvinnene etter kirurgi får muligheten til å bli mor. Hvis graviditeten, med denne patologien, har kommet seg trygt, blir den fremtidige mamma underlagt oppmerksomheten til den tilstede fødselslege-gynekologen, siden det er stor sannsynlighet for abort.

Men graviditet kan også bli en helbredende kraft som i noen tilfeller kan helbrede adenomiose. Under graviditet er menstruasjonssykluser fraværende. Det viser seg en slags fysiologisk overgangsalder - det senker endometriumets vekst.

Adenomyose og graviditet - hvert enkelt tilfelle er individuelt, og tilnærmingen til den krever det samme. All informasjon som finnes i Internett-rommet er av innledende karakter, og kan på ingen måte erstatte konsultasjon og undersøkelse av en spesialist. Hvis en kvinne ønsker å bli mor, trenger hun tilstrekkelig diagnostikk og effektiv behandling, som kun kan oppnås i en spesialisert klinikk under oppsyn av erfarne, høyt kvalifiserte spesialister.

Diagnose av adenomyose under graviditet

Diagnose av adenomyose under graviditet inkluderer flere hovedpunkter:

• Pasientens medisinske historie: uregelmessig syklus, smertefullhet og andre.
• Undersøkelse av gynekolog. Avhengig av alvorlighetsgraden av patologien, kan livmorstørrelsen være parametrene for den femte til åttende uken av graviditeten. Uterusens struktur er tett, glatt. Men i nærvær av noder kan det være ujevnt, med tuberkler. Isthmus utvidet. Kvinnelig kropp gir smerte når det berøres.
• Gjennomføring av ultralyd ved hjelp av et optisk rør. Vaginal undersøkelse gir høy diagnostisk nøyaktighet. Tegn på adenomyose under graviditet:
• Størrelsen på livmoren stemmer ikke overens med normen for den studerte perioden med graviditet (mer enn det burde).
  • Det er økt ekkogenitet av myometriumet. Ultralydet viser en lysere nyanse med mørkere inneslutninger.
  • Små cyster kan være synlige.
  • Den ujevne strukturen av konturen til lesjonen.
• Magnetic resonance imaging (MR). Takket være denne forskningen er det mulig å se tilstanden til vevstrukturen, tilstedeværelsen av patologiens foci. Denne studien har et høyt informasjonsinnhold, men på grunn av den høye prisen på tjenestene som tilbys i vårt land, er ikke veldig stor.
• Røntgenundersøkelse under graviditet gjøres ganske sjelden, bare for stort behov.
• Hysteroskopi. Denne metoden for diagnose for diagnose av adenomiose er svært vanskelig å overvurdere. Takket være ham er det anslått:
  • Endometriumstrukturen.
  • Tilstanden til livmoren.

Men ulempen med denne teknikken er behovet for å gjennomføre en undersøkelse under generell anestesi, noe som ikke er bra for fremtidens mor og ufødte barn. Derfor er denne studien for gravide brukt ekstremt sjelden.

• Laparoskopi. Denne forskningsmetoden er sjelden, men brukes fortsatt til å diagnostisere adenomyose.

Behandling av adenomyose under graviditet

Det har allerede blitt bevist at en av årsakene til endometriose er en svikt i hormonell bakgrunn av en kvinne (en endring i hennes blodnivå av østrogen). Graviditet i seg selv kan forbedre denne situasjonen, siden den er ledsaget av hormonelle endringer i kroppen (den gravide kvinnens kropp mottar en fysiologisk overgangsalder med lavt hormonnivå - østrogen). Samtidig reagerer vev påvirket av adenomyose på endringen. I noen tilfeller går sykdommen helt ut. Men det skjer likevel sjelden. Derfor er legen tvunget til å gjennomføre et behandlingsforløp. Metyltestosteron og dietylsilbestrol, til dags dato, bruker leger ikke lenger behandling av endometriose, da de med lav effektivitet har flere bivirkninger, spesielt i tilfelle av graviditet. De er ugunstige for både en kvinne og hennes ufødte barn.

Narkotikabehandling av adenomyose under graviditet reduseres til vedtak av visse legemidler som er utformet for å atrofi nidiene til patologisk endometrium.

For eksempel, androgener:

Danazol. Søknad er muntlig. I de fleste tilfeller er den daglige dosen 200-800 mg (avhengig av det kliniske bildet av patologien og trusselen om abort), spredes med to til fire doser. Startdosen for endometriose kan foreskrives i mengden 400 mg, og deretter bringe den til 800 mg. Opptakstiden - opp til seks måneder.

Dette stoffet har ubehagelige bivirkninger, for eksempel: utslett, hevelse, hodepine, økning i sekreterende funksjoner i talgkjertlene og andre.

Danazol skal ikke gis til pasienter som lider av lever eller hjertesvikt, diabetes. Ta svært forsiktig under graviditet (doseringen bør velges individuelt og under nøye tilsyn av den behandlende legen).

Eller progestogener:

Gestrinone. Dette legemidlet brukes to ganger i uken, 2,5 mg i seks måneder. Hvis pasienten savnet en av metodene, bør medisinen være full så snart som mulig og fortsetter å bli tatt som foreskrevet. Hvis på grunn av glemsomhet eller andre forhold, to eller flere ganger ble savnet, avbrytes behandlingen og skjematisk administrasjon av legemidlet startes på nytt.

Det foreslåtte legemidlet er kontraindisert for bruk med overfølsomhet overfor stoffene i legemidlet, med alvorlig hjertesvikt, metabolske sykdommer og andre sykdommer. Gestrinon bør tas svært nøye under graviditet (bare som foreskrevet og under veiledning av lege).

Bivirkninger av denne medisinen er ikke helt hyggelige: hodepine, kvalme, seborrhea, irritabilitet, blødning fra livmoren og noen andre.

Dydrogesterone. Doseringen av dette legemidlet er foreskrevet individuelt for hver pasient, avhengig av alvorlighetsgrad og klinikk av sykdommen. Overveiende en enkelt dose på en dose - 10 mg. Øv en til tre doser per dag. I prosessen med å ta dette legemidlet må gynekologen gjentatte ganger utpeke et mammogram (overvåking av tilstanden til brystkjertlene).

Dette stoffet er kontraindisert hos kvinner som har en individuell intoleranse over komponentene i sammensetningen av legemidlet, i tilfelle av alvorlig leversykdom. Pasienten bør ta vare på alvorlig patologi av nyrene, med kardiovaskulær insuffisiens, migrene, diabetes og epilepsi. Didrogesteron kan brukes under graviditet, men bare som foreskrevet av en lege.

Gnadoliberin-analoger brukes også, for eksempel: buserillin, leuprolelin, gistrelin, nafarelin, goserelin:

Buserilin. Det er et antitumormiddel, i sin handlingskonsonant med kjemi av reseptorcellene i den fremre hypofysen. Lar deg raskt øke mengden av kjønnshormoner i blodet.

Dette legemidlet administreres intramuskulært, en gang hver fjerde uke, i en dose på 4,2 mg. Varigheten av injeksjonen er fra fire til seks måneder.

En annen administreringsmåte er intranasal. Etter rensing av nesepassene, drypp 900 mcg gjennom dagen. Enkeltdose - 150 mcg.

Legemidlet er kontraindisert til bruk av mennesker som lider av overfølsomhet overfor komponentene i sammensetningen av legemidlet, under graviditet og andre manifestasjoner.

Leyprolelin. Løsningen for intramuskulær injeksjon fremstilles umiddelbart før bruk. En injeksjon er gitt en gang hver fjerde uke ved en dose på 3,5 mg. Varigheten av behandlingsforløpet bør ikke overstige seks måneder.

Disse legene anbefaler ikke til bruk av pasienter som har en individuell intoleranse mot gonadotropinfrigivende hormon i deres historie, med livmorblødning av uklar natur, nyresvikt og noen andre sykdommer.

Hvilket legemiddel er nødvendig for en bestemt pasient kan kun behandles av legen sin basert på alvorlighetsgraden av adenomyose. Selvbehandling i dette tilfellet er uakseptabelt. Som regel er det tilrådelig å ta hormonelle preparater av en gravid kvinne opptil 14 uker. Studier har ikke avslørt de negative effektene av hormoner på utviklingen av fosteret (for eksempel didrogesteron). Dette stoffet lar deg normalisere hormonene til en kvinne slik at graviditeten fortsetter uten ubehagelige overraskelser.

Dydrogesterone. Dosen er individuell og avhenger av sykdommens art og alvorlighetsgrad. Påfør dette stoffet en til tre ganger om dagen 10 mg. Legemidlet er ikke foreskrevet for akutt patologi i leveren og individuell intoleranse mot komponentkomponentene i legemidlet.

I tilfelle av denne sykdommen, om nødvendig, utføres også kirurgisk behandling, inkludert fjerning av uterus, men denne metoden er ikke akseptabel i tilfelle av adenomiosebehandling under graviditet.

Den mest ubehagelige komplikasjonen av graviditet på bakgrunn av adenomyose er trusselen om abort eller spontan abort. I dette tilfellet foreskriver gynekologen pasienten et omfattende behandlingsforløp, som inkluderer antispasmodiske, beroligende stoffer og legemidler som kan forbedre metabolske prosesser.

Spazmolgin (antispasmodisk). Legemidlet brukes etter måltider. Den daglige doseringen bør ikke overstige seks tabletter. Derfor, for barn som er over 15 år og voksne, er det to eller tre doser, en eller to tabletter per dag. Kursets varighet er fem dager, ikke mer. Øk dosen kan bare være under oppsyn av en lege.

Det anbefales ikke til reseptbelagte spasmolgin hos pasienter som har en historie med økt individuell intoleranse over stoffets komponenter, sirkulasjonsforstyrrelser, lever- og nyreinsuffisiens, obstruksjon av mage-tarmkanalen og andre kontraindikasjoner.

Rolig (beroligende). Tabletten holdes i munnen til den er helt oppløst. Påfør en tablett om morgenen i en til to måneder. Med økt nervøsitet og stress kan du ta en tablett to til tre ganger om dagen. Om nødvendig, etter en to til tre ukers pause, kan behandlingen gjentas.

Den eneste kontraindikasjonen for bruk av stoffet er overfølsomhet overfor stoffene i legemidlet.

Glycin (et stoff som forbedrer metabolske prosesser). Legemidlet brukes under tungen til 0,1 g. Kontraindikasjoner for bruk er identifisert.

Den vanligste komplikasjonen av adenomyose under graviditet er trusselen om avslutning. Derfor, i tilfelle det minste mulig abort, blir den gravide kvinnen plassert på et sykehus for omfattende studie og behandling.

I forbindelse med adenomyose og graviditet er behandlingen av denne sykdommen mye brukt og midler til alternativ medisin. Ved hjelp av ulike avgifter og infusjoner kan du normalisere menstruasjonssyklusen, metabolsk prosessen, redusere stress manifestasjoner. Men alle disse dekoksjonene skal bare brukes med legeens tillatelse, og under hans kontroll, siden mange medisiner ikke er kompatible med å ta urteinfusjoner og i stedet for effektiv behandling, kan pasienten få det motsatte resultatet.

• Perfekt i dette tilfellet fungerer hyrdens veske. Ett glass varmt vann hell en spiseskje med medisinske urter. La i en time. Drikk en spiseskje fire ganger om dagen 30 minutter før måltider.
• Nettle har også gode blodstoppende og antiinflammatoriske effekter. Utmerket det virker på normalisering av metabolisme. To spiseskjeer av planten helle 200 ml kokende vann. Insistere, kul og belastning. Drikk om dagen i små porsjoner.
• En spiseskje med knuste blader av plantainen, hell det kokte vannet, Infuse i to timer. Del mengden avkok i fire doser. Forbundet med mat er ikke verdt det, men den første infusjonsmetoden er nødvendig for å ta på seg en tom mage.
• Rødbettsjuice er et annet utmerket middel for adenomyose. Drikk hver dag om morgenen hundre gram frisk juice.

Etter godkjenning av behandlende lege kan det også utføres douching. En av de mest effektive kostnadene for adenomyose kan kalles en infusjon av samme mengder av plantekomponenter som eikebark, calendula, yarrow, peon, eukalyptus og misteltein. Insistere om en time, og du kan utføre prosedyren douching.

Men ikke glem at ved bruk av alternative mulige muligheter, fullstendig helbredelse av denne sykdommen bare i de lyse stadier av manifestasjonen. Med mer alvorlige stadier er det umulig å gjøre uten medikamentbehandling.

Forebygging av adenomyose under graviditet

Forebygging av adenomyose under graviditet er ganske enkelt:

• Regelmessig besøk til gynekologen, minst en gang hvert halvår. Dette vil gjenkjenne sykdommen selv i sine tidlige stadier.
• Ved diagnose er det ikke verdt å behandle med behandlingen, selv vil problemet ikke "løse".
• I tilfelle avvik fra normen, er det nødvendig å umiddelbart konsultere en lege.
• Det er nødvendig å minimere stressende situasjoner.
• Kroppen bør få riktig hvile.
• Avslappende bad og massasjer.
• Ikke misbruk solarium og soling (det er nødvendig å minimere kroppseksponering mot ultrafiolett stråling).

Du trenger bare å behandle deg mer nøye og nøye.

[10], [11], [12]

Prognose av adenomyose under graviditet

Det bør bemerkes at med riktig tilnærming til sykdommen, konstant undersøkelser av gynekolog og om nødvendig effektiv behandling, er prognosen for adenomyose under graviditeten ganske gunstig. Det er også oppmuntrende at denne sykdommen ikke er tilbøyelig til degenerasjon i ondartede neoplasmer.

Etter at behandlingsforløpet er fullført, kommer ca 20% av kvinnene i løpet av de fem første årene, med en periode på over fem år, øker prosentandelen til 75%.

Men når graviditet oppstår, hvis adenomyose er diagnostisert i lungestadiet, kan sykdommen gå helt bort, da menstruasjonen stopper under graviditeten, oppstår det en kunstig overgangsalder, derfor reduseres progresjonen av endometrialtilveksten, noe som gjør det mulig å helbrede sykdommen helt eller betydelig eksisterende situasjon.

Dessverre er adenomyose og graviditet fortsatt noe gensidig eksklusive hendelser. Derfor, hvis sykdommen er til stede i en kvinnes historie, når du planlegger en graviditet, bør du kontakte din gynekolog for råd. I tilfelle, hvis graviditeten allerede er kommet, er det en viss risiko for å miste barnet, noe som gjør legen mer oppmerksom på en slik pasient. Men adenomyose er ikke et hinder for normal oppfattelse, fødsel og fødsel av en baby, bare la denne prosessen ta kurset.

[13], [14]