West Nile Fever: Symptomer

Inkubasjonsperioden for den vestlige Nilefeber varer fra 2 dager til 3 uker, vanligvis 3-8 dager. Symptomer på den vestlige Nile feberen starter akutt med en økning i kroppstemperatur til 38-40 ° C, og noen ganger enda høyere i flere timer. Feberen er ledsaget av alvorlige kulderystelser, intens hodepine, smerte i øyebollene, noen ganger med oppkast, smerter i muskler, nedre rygg, ledd, en skarp generell svakhet. Intoxikationssyndrom uttrykkes selv i tilfeller som oppstår med kortsiktig feber, og etter at temperaturen er normal, fortsetter asteni i lang tid. De mest karakteristiske symptomene på West Nile feber, forårsaket av de "gamle" stammer av viruset, i tillegg til ovennevnte - skleritt, konjunktivitt, faryngitt, poliadenopatiya, utslett, Banti syndrom. Dyspeptiske sykdommer er hyppige (enteritt uten smertesyndrom). Nedfallet av sentralnervesystemet i form av meningitt og encefalitt er sjeldent. Generelt er sykdomsforløpet godartet.

Symptomer på West Nile feber forårsaket av "nye" stammer av viruset er vesentlig forskjellig fra de som er beskrevet ovenfor. YY Vengerov og A.E. Platonov (2000) på grunnlag av observasjoner og serologiske studier foreslo en klinisk klassifisering av feberen i Vest-Nilen. Subklinisk infeksjon diagnostiseres i screeningsstudier av befolkningen ved tilstedeværelse av antistoffer av IgM-klasse eller veksten av titer av antistoffer av IgG-klasse med fire eller flere ganger. Den influensalignende formen har ingen klinisk spesifisitet. Det er minst studert, fordi pasientene ofte ikke går til legen, ofte på grunn av den korte varigheten av helseproblemet, eller deres sykdommer vurderes på polyklinisk nivå som influensa, ARVI.

Klinisk klassifisering av West Nile feber

Form	Graden av alvorlighetsgrad	Diagnostikk	Utfallet
Subklinisk	-	Screening for tilstedeværelse av antistoffer av IgM-klasse eller en økning i titer av IgG-antistoffer	-
Influensalignende	Lett	Epidemiologisk, serologisk	Utvinning
Flu-lignende med nevrotoksykose	Medium Heavy	Epidemiologisk, klinisk. PCR. Serologisk	Utvinning
Meningeal	Medium Heavy Heavy	Epidemiologisk, klinisk liquorologisk. PCR serologisk	Utvinning
Meningoentsefalicheskaya	Tung, veldig tung	Epidemiologisk klinisk. Liquorologic. PCR, serologisk	Dødelighet til 50%

Når influensalignende form med neurotoxicosis på 3-5th sykedag er det en kraftig forverring, gevinst hodepine forårsake kvalme, oppkast, muskelskjelving, ataksi, svimmelhet og andre CNS symptomer. Feberen i disse tilfellene er høy, varig 5-10 dager. Spesifikke kliniske symptomer på West Nile feber-scleritt, konjunktivitt, diaré, utslett-observeres i isolerte tilfeller. Symptomer på sentralnervesystemet dominerer: Intenst hodepine av diffus natur, kvalme, hos halvparten av pasientene - oppkast. Hyppige symptomer - svimmelhet, adynamia, retardasjon, radikulær smerte, hyperestesi i huden. Mer enn halvparten av pasientene er diagnostisert med meningeal syndrom, i noen tilfeller - økt blodtrykk. Når man studerer cerebrospinalvæsken, i tillegg til å øke LD, er det ingen annen patologi.

Hos pasienter med meningeal sykdom, oppstår meningeal symptomer på vestlige Nile feber i 2-3 dager; den mest uttalt stivhet av okkuperens muskler. I sammenligning med influensalignende form med nevrotoksose, er også generelle cerebrale symptomer notert, og transiente brennende symptomer er notert. Mest karakteristiske: stupor, muskel tremor, anisorefleksi, nystagmus, pyramidale tegn.

Når det utføres en spinal punktur, strømmer det gjennomsiktige eller opaliserende spinalvæske ut under økt trykk. Cytose varierer mye - fra 15 til 1000 celler i 1 μl (i de fleste tilfeller 200-300 celler per 1 μl) og blandes ofte. I studien i de første 3-5 dagene av sykdommen hos noen pasienter, var nøytrofilt cytose (opptil 90% av nøytrofile). Blandet cytose holdes ofte til 2-3 uker. Som tilsynelatende skyldes tilstedeværelsen av nekrose av en signifikant del av nevrocyten. Dette forklarer den langsommere rensingen av cerebrospinalvæsken, som ofte forlenges til 3.-4. Uke av sykdom. Mengden protein innen 0,45-1,0 g / l, glukoseinnholdet - ved de øvre grensene for normen eller økt er sedimentprøvene svakt positive. Forløpet av sykdommen er godartet. Feber varighet 12 dager. Meningeal symptomer regres innen 3-10 dager. Etter normalisering av temperaturen, svakhet, tretthet økte.

Den meningoencefaliske form av vestlig nilefeber er mest alvorlig. Utbruddet av sykdommen er stormfull, hypertermi og beruselse fra de første dagene av sykdommen. Meningeal symptomer på West Nile feber er milde eller moderate. Fra 3.-4. Dag øker de generelle cerebrale symptomene: forvirring, spenning, delirium, søppel, i noen tilfeller som kommer inn i koma. Kramper, parese av kraniale nerver, nystagmus, sjeldnere - parese av ekstremiteter, i de alvorligste tilfellene, respiratoriske lidelser dominerer, sentrale hemodynamiske lidelser. Dødelighet opptil 50%. Den gjenopprettede beholder ofte parese, muskel tremor, langvarig astheni. Pleocytose av cerebrospinalvæsken fra 10 til 300 celler i 1 μl, proteininnholdet når 0,6-2,0 g / l.

Bildet av blod med feber av vestlige Nilen er preget av funksjoner som er spesielle for alvorlige virusinfeksjoner: en tendens til leukocytose, nøytrofili, lymfopeni, en økning i ESR. Til tross for fravær av kliniske symptomer, i urinen - proteinuri. Cylindruria. Leukocyturi.

Dødelighet blant pasienter med sykehus er ca. 4-5%, noe som tillater feber av den vestlige Nilen til alvorlige (farlige) virale neuroinfections.