Vurdering av synsnerven og nervefiberlaget

Grønn stær er en vanlig årsak til blindhet over hele verden og kan utvikle seg i alle aldersgrupper, men er spesielt vanlig etter 40 år. Økt intraokulært trykk er den viktigste risikofaktoren for glaukom, men høyt intraokulært trykk er ikke nødvendig for utvikling av glaukomatøs skade. Den fysiske effekten av glaukomatøs optikusnevropati er det irreversible tapet av retinale ganglionceller, som klinisk manifesteres av en økning i den optiske diskens utgravning og forekomsten av fokale eller diffuse defekter i netthinnens nervefiberlag. Siden glaukomatøs skade er irreversibel, men i stor grad forebyggbar, er tidlig og nøyaktig diagnose avgjørende.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Funksjonstester

Evaluering av synsnerven og nervefiberlaget innebærer undersøkelser som analyserer deres struktur og funksjon. Glaukomatøst tap av retinal ganglioncelle resulterer i strukturelle endringer i nervefiberlaget og synsnerven, og funksjonelle endringer i synsfeltene, som vurderes ved automatiserte perimetri- og elektrofysiologiske studier. Glaukomatøse synsfeltdefekter inkluderer fokale parasentrale skotomer, buede defekter, nasale trinn og mindre vanlige temporale defekter. De vanligste synsfeltdefektene ved glaukom er i området som ofte kalles Bjerrums sone, som strekker seg i en bue fra blindsonen til den mediale raphen.

Automatisk perimetri

Automatiserte perimetre tester synsfeltet ved å presentere statiske stimuli. Disse stimuliene, med ensartet størrelse og varierende lysintensitet, presenteres på bestemte steder i korte perioder mens pasientens respons på hver lysstimulus registreres. Humphrey Field Analyzer (HFA) standard akromatisk fullterskeltest (Humphrey Systems, Dublin, CA) bruker hvite stimuli med hvit bakgrunnsbelysning; lignende programmer er tilgjengelige på andre automatiserte perimetre. Standard akromatisk automatisert perimetri med klinisk undersøkelse er "gullstandarden" for glaukompasientbehandling. Den opprinnelige automatiserte teststrategien er imidlertid tidkrevende, noe som ofte resulterer i pasienttretthet og testfeil. Nylige forbedringer innen automatisert perimetri er utviklet for å redusere testtiden og gi en strategi for tidligere deteksjon av synshemming ved glaukom. Halvfeltstesting ved glaukom er en strategi som sammenligner bestemte deler av synsfeltene over og under den horisontale midtlinjen. Denne testen er tilgjengelig i programvaren til de fleste automatiske perimetre.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Svenske interaktive terskelalgoritmer

SITA (Humphrey Systems, Dublin, CA) er en familie av testalgoritmer som er utviklet for å redusere testutførelsestiden betydelig uten at det går på bekostning av kvaliteten på dataene som innhentes.

Hvordan svenske interaktive terskelalgoritmer fungerer

SITA bruker informasjonen som samles inn av programmet til å bestemme en terskelstrategi for tilstøtende punkter, måler responstiden til hver pasient og bruker denne informasjonen til å stille inn testhastigheten. SITA-strategier er ganske raske og utfører testen av samme eller bedre kvalitet som programmet med full terskel. I gjennomsnitt er testtiden omtrent 5 til 7 minutter per øye med SITA Standard. Det finnes også SITA Fast-strategien, som krever omtrent 50 % mindre tid enn SITA Standard, men metodens følsomhet endres betydelig på grunn av den reduserte testtiden.

Når svenske interaktive terskelalgoritmer brukes

SITA er i ferd med å bli «gullstandarden» for klinisk behandling av pasienter med glaukom.