Viral vorte: årsaker, behandling

Godartede svulster i form av små runde utvekster med flat overflate, knuter på bena eller med en skarp spiss, hudfarget, som dukker opp på huden eller slimhinnen, kalles forskjellig, avhengig av utseendet, vorter, papillomer, kondylomer. Enhver slik formasjon er en viral vorte. Og prosessen med epitelproliferasjon begynner med infeksjon med papillomavirusinfeksjon.

Epidemiologi

Statistikk viser at virale vorter kan finnes på huden til hver tredje eller fjerde representant for planetens befolkning, uavhengig av kjønn og rase. Kliniske manifestasjoner av HPV-infeksjon er vanligere hos voksne (ca. 30 %) enn i barndom og ungdomstid (fra 3 til 9 %). Hos barn finnes vulgære vorter hovedsakelig, hos voksne - anogenitale, og forekomsten av veneriske spisse kondylomer øker over hele verden.

Oral papillomatose er ganske vanlig. Enkeltstående store lesjoner er typiske for voksne, og kvinner er mer utsatt for denne patologien (60 % av tilfellene). Flere lesjoner er typiske for barn og ungdom. En femtedel av virale vorter i munnhulen oppdages i denne kategorien av befolkningen, oftere hos skolebarn i alderen 7–12 år, og jenter lider av papillomatose på denne lokalisasjonen nesten dobbelt så ofte som gutter. [ 1 ]

Fører til virusvorte

Forkortelsen HPV er sannsynligvis kjent for alle i dag. Den står for humant papillomavirus. Mange forskjellige stammer av dette viruset er allerede oppdaget, omtrent to hundre. De er klassifisert i fem slekter – α-, β-, γ-, μ- og η-papillomavirus og 27 arter. Det antas at virus av forskjellige arter er karakterisert av en viss evne til å påvirke spesifikke vevstyper, den såkalte vevsspesifisiteten. For eksempel, når vulgære vorter opptrer på fotsålene, oppdages μ-papillomavirus-1, α-papillomavirus-2 eller γ-papillomavirus-4. De to siste typene oppdages i andre lokalisasjoner av vanlige vorter (baksiden av hendene, føttene, ansiktet), i tillegg kan de være forårsaket av HPV-typene 26, 27, 29, 57. [ 2 ] Imidlertid finnes vanligvis DNA-fragmenter av flere patogener hos de som er infisert med papillomaviruset. [ 3 ]

Infeksjonsårsaken er direkte kontakt mellom hud eller slimhinner hos en frisk person og virusberørte områder av epitelet hos en infisert person. Dessuten oppstår infeksjon når virioner kommer på en skadet epiteloverflate. Dette trenger ikke nødvendigvis å være sår eller skrubbsår, en liten betennelse, irritasjon eller umerkelige mikrosprekker er nok. De introduserte virusene multipliserer seg og manifesterer seg som overdreven spredning av epitelet nær introduksjonsstedet. De migrerer ikke gjennom kroppen til fjerne områder. Hvis flere infeksjonsfokus dukker opp på forskjellige steder, indikerer dette snarere selvinfeksjon, noe som også er mulig når friske og infiserte områder kommer i kontakt hos samme person.

Utenfor keratinocyttene forblir virionet levedyktig i kort tid, opptil tre timer, og deretter på fuktige håndklær, sengetøy. Derfor er husholdningssmitte heller ikke utelukket, men dette skjer ekstremt sjelden.

HPV er generelt sett svært vanlig, og det ser ut til at vi møter dem ofte. Imidlertid, som forskere hevder, takler kroppen infeksjonen selv i de aller fleste tilfeller av slike møter (de oppgir tall på over 90 %), og vi vet kanskje ikke engang om infeksjonen. Mange tilfeller indikerer at uventet oppståtte enkeltvorter noen ganger like plutselig forsvinner av seg selv.

Risikofaktorer

Risikofaktorer for infeksjon og utvikling av sykdommen, i tillegg til skadet epitel, inkluderer virusmengde (antall virus som har penetrert epitelets basallag), hyppigheten og arten av kontakter med en bærer av papillomaviruset, og immunstatusen til den smittede personen.

Patogenesen

Patogenesen av morfologiske endringer i epitelet kan utløses av enhver reduksjon i kroppens forsvar, for eksempel en forkjølelse. Humant papillomavirus forblir i kroppen i lang tid (ofte i årevis) uten å vise tegn, og aktiveres og begynner å formere seg raskt i tilfeller av redusert immunitet hos verten. I en infisert celle kan viruset være i forskjellige former: ekstrakromosomalt (episomalt) og innebygd i cellens DNA (intrasomalt). Det første alternativet anses som mer gunstig.

Under gunstige forhold for virusreplikasjon i makroorganismen, under dens påvirkning, oppstår hyperproliferasjon av keratinocytter og hudutvekster oppstår. I utgangspunktet er slike forhold: høy virusmengde (regelmessig kontakt med virusbærere; inntrengning av fysiologisk væske eller hudflak rikelig tilsatt virioner i såret) og/eller infeksjon hos en person med svekket immunforsvar. I det andre tilfellet er introduksjonen av enkeltvirioner tilstrekkelig for at kliniske symptomer på huden i form av virale vorter skal oppstå. Virusreplikasjon skjer på nivået av basallaget av det integumentære epitelet. [ 4 ]

I disse tilfellene kan kliniske symptomer på infeksjon oppstå ganske raskt – virusvorter. De er oftest forårsaket av α-papillomavirus type 2, 27, 57; γ-papillomavirus-4 og μ-papillomavirus-1. Mye sjeldnere finner man at pasienter med virusvorter har α-papillomavirus type 3, 7, 10, 28; γ-papillomavirus type 65, 88, 95; η-papillomavirus-41. [ 5 ]

Immunsystemets respons på papillomavirus som kommer inn i kroppen er ikke tilstrekkelig studert. Det er kjent at infiserte pasienter som respons produserer antistoffer - immunoglobuliner av IgM- og IgG-klassene, spesifikke for virussykdommer. Det antas også at en mer omfattende patologisk prosess utvikler seg hos pasienter med lav immunstatus. [ 6 ]

Symptomer virusvorte

Virale vorter på hender og fingre ser vanligvis ut som små, avrundede forhøyninger over hudoverflaten med en ru og noen ganger tørr, sprukket overflate. De er smertefrie, avviker ikke i farge fra den omkringliggende huden eller er litt mørkere. De kan smelte sammen til ganske store plakk. Ofte er en imponerende morvorte synlig på huden, omgitt av mindre dattervorter. I de fleste tilfeller indikerer slike symptomer at vi har å gjøre med vanlige (enkle, vulgære) virale vorter. Et karakteristisk, men ikke obligatorisk, tegn er deres symmetriske plassering i forhold til hudfolden eller de forlengende bøyningslinjene. De kalles også "kyssevorter".

Lokaliseringen av hudutvekster er variert. De opptrer ikke bare på den tynne huden på hendene, men også på bena, ansiktet og også på den tykke huden på håndflatene og fotsålene. [ 7 ]

En viral vorte på beinet eller foten oppstår når virioner fra en infisert overflate kommer på skadet hud. På den tynne huden på underekstremiteten ser de nøyaktig like ut som på baksiden av hendene.

Hvis den tykke huden som dekker fotsålene eller håndflatene er infisert, oppstår en viral plantarvorte. Disse utvekstene er smertefulle fordi buntene av filiforme papiller vokser inn i huden, stivner og ligner en hard hud i utseende. De opptrer ofte på steder der skoene presser på dem. Palmar-plantarvorter stiger ikke over huden, har en kornete, tørr overflate dekket med små skjell. Noen ganger er en svart prikk synlig i midten av plantarvorten. Dette er et trombosert kar, som hvis det blir skadet, kan forårsake blødning.

En virusvorte kan dannes under neglen eller rundt neglesengen. Slike utvekster er typiske for folk som har for vane å bite neglene. Hennegler og sprekker på fingrene øker risikoen for virusvorter. Ifølge eksperter observeres oftere subunguale utvekster på hendene. Den voksende utveksten fører til at neglen hever seg over neglesengen og skreller av fra den. [ 8 ]

For eksempel er en kul under neglen mest sannsynlig en viral vorte, men hvis det er hevelse og hyperemi, er det mer sannsynlig at det er en bakteriell infeksjon, som kan være forårsaket av en piercingskade eller en manikyr.

Virusvorter kan oppstå i munnhulen. Dette er smertefri slimhinner eller hvitaktige myke formasjoner på en stilk (papillomer), som oppdages visuelt. I halvparten av de kjente tilfellene var virusvorter i munnhulen lokalisert på tungen. En annen favorittlokalisering er ganen, sjeldnere finnes papillomer på den indre overflaten av kinnet, på bunnen av munnhulen eller på tannkjøttet. Hvis du ved et uhell biter en vorte, blør den.

Anogenitale virale kondylomer (spisse vorter) forekommer hos personer som er seksuelt aktive. De sprer seg gjennom alle typer seksuell kontakt, er smertefrie og oppdages ofte under undersøkelser av andre årsaker, siden isolerte lesjoner på vanskelig tilgjengelige steder kan forbli der ubemerket i lang tid.

Virusvorter hos barn og ungdom tilhører vanligvis den vulgære typen. I denne alderen opptrer de ofte på den tynne huden på hendene, papillomatose i munnhulen oppstår, palmar-plantarvorter, utvekster i ansiktet oppstår. Noen ganger er det ganske mange av dem. Foreldre forbinder ofte forekomsten av utvekster med akutte luftveisinfeksjoner, influensa, betennelse i mandlene som ble pådratt dagen før, det vil si en midlertidig reduksjon i immunitet. I de fleste tilfeller forsvinner virusvorter hos barn og unge like uventet som de dukket opp.

Komplikasjoner og konsekvenser

Slike utvekster klør oftest, og ufrivillig kloring kan forårsake skade og blødning. Palmar-plantar utvekster kan forårsake ubehag og smerte. Dannelse under neglen - dens adskillelse fra neglens leie (onykolyse). Noen ganger, men i sjeldne tilfeller, når vorten er skadet, kommer en annen infeksjon til - mykose eller bakteriell.

Store klynger av kjønnsvorter kan blokkere en kvinnes fødselskanal.

I tillegg er ondartet degenerasjon av keratinocytter mulig ganske sjelden, med konstant traume mot formasjonen. [ 9 ]

Diagnostikk virusvorte

En viral vorte har et ganske karakteristisk utseende, og når den er plassert på synlige overflater, trekkes en diagnostisk konklusjon basert på anamnestiske data og ekstern undersøkelse.

Hvis atypiske vekster oppdages, utføres skraping, biopsi og analyse av biologisk materiale for å bekrefte tilstedeværelsen av fragmenter av papillomavirus-DNA ved hjelp av polymerasekjedereaksjonsmetoden.

Instrumentell diagnostikk brukes ikke, bortsett fra for differensiering av diagnose (dermatoskopi), biopsier fra utilgjengelige steder, for eksempel kolposkopi, eller for å vurdere pasientens generelle tilstand etter legens skjønn.

Differensiell diagnose

Differensialdiagnostikk utføres med andre sykdommer i epidermis - syfilis, neoplasmer, blandede hudinfeksjoner, fibrøse polypper, hyperplastiske forandringer forårsaket av kroniske somatiske sykdommer.

Behandling virusvorte

Behandling av papillomavirusinfeksjon og vorter bør foreskrives av en lege etter å ha undersøkt pasienten og fastslått opprinnelsen til utvekstene på huden. Du bør ikke fjerne vorter på egenhånd, da enhver svulst sannsynligvis vil bli ondartet. [ 10 ]

For tiden gis preferanse til konservative metoder for behandling av virale vorter.

For eksempel, når man behandler ulike typer vorter på tynn og tykk hud, brukes lokal behandling ved å gni inn salver med antimitotiske, antivirale, keratolytiske og etsende komponenter i formasjonene. [ 11 ]

Avhengig av størrelse, plassering og antall utvekster, og pasientens individuelle følsomhet, kan legen foreskrive en rekke salver for virale vorter.

Fluorouracil salve 5 % (krem). Den aktive ingrediensen fluorouracil er et cytostatika som hemmer den enzymatiske aktiviteten til tymidylatsyntetase, som katalyserer celledelingsprosessen. Når salven påføres en vorte, forstyrres celledelingssekvensen i utveksten ved å blokkere syntesen av viralt DNA. Aktive metabolitter akkumuleres i vortevevet, blokkerer celledeling i utvekstene, slik at de forsvinner. Produktet forhindrer også effektivt tilbakefall og malignitet.

Legemidlet er svært giftig, så selv ved lokal bruk må du følge legens anvisninger nøye. Det er strengt kontraindisert for gravide og ammende kvinner. Selv utvortes bruk kan forårsake svakhet, svimmelhet, dyspepsi, anoreksi og hjerteproblemer. Skallethet ved lokal kortvarig bruk av kremen er usannsynlig, men påføringsområdene må beskyttes mot sollys. Legemidlet er reseptbelagt.

Ved virusvorter, påfør kremen med en slikkepott (bomullspinne) i et tynt lag direkte på utveksten før du legger deg, hver dag i syv dager. I henhold til en annen, mer skånsom ordning, kan salven brukes én gang i uken i ti uker. Uansett er det nødvendig å skrape bort døde vorter med jevne mellomrom.

For å behandle kondylomer i kjønnsorganer eller analområder påføres salven direkte på utvekstene, eller tamponger dynket i salven settes inn intravaginalt.

Kolkaminsalve 0,5 %. Hovedkomponenten mot tumorer er kolkamin, et alkaloid av planteopprinnelse. Den har cytostatisk aktivitet. Salven inneholder også tymol, et antiseptisk middel og konserveringsmiddel, samt syntomycin, en komponent med bredspektret antibakteriell aktivitet. Kontraindikasjoner og forholdsregler for bruk av salven er lik den forrige. Det anbefales ikke å påføre kolkaminsalve på slimhinner, den inneholder også etylalkohol.

Salven påføres hudutvekstene med en spatel én gang daglig i 7–10 dager, dekkes med gasbind og forsegles med et plaster. Bandasjer påføres daglig, samtidig som nekrotiske deler av vorten fjernes.

Ved bruk av salver med antimitotisk aktivitet anbefales det å regelmessig overvåke blodsammensetningen, da de kan forårsake leukopeni.

Viferon salve. Dette produktet stimulerer lokal immunitet, hemmer transkripsjon av viralt DNA og forhindrer dermed reproduksjon av virus, noe som hjelper kroppen med å takle vorter av enhver lokalisering. Tokoferolacetat, som er en del av salven, øker effektiviteten til interferon med flere ganger på grunn av evnen til å stabilisere cellemembraner og binde frie radikaler.

Salven påføres den berørte huden og slimhinnene hver 12. time, dvs. to ganger daglig. Egnet for langvarig bruk. Salven påføres i et tynt lag med en slikkepott, får trekke inn og tørke. Det er ikke nødvendig å fjerne gjenværende salve.

Oksolinsalve 0,25 % har også antiviral aktivitet, den gir en skånsom effekt, som gjør at den kan brukes mot vorter av alle lokaliseringer, selv på den delikate huden i ansiktet og slimhinnene. Mange eksperter stiller imidlertid spørsmål ved effektiviteten. Salven påføres utvekstene og huden rundt dem to til tre ganger daglig. Behandlingsprosessen er lang - fra to uker til to måneder.

Disse antivirale salvene har praktisk talt ingen kontraindikasjoner, bortsett fra overfølsomhet. Reaksjonene er vanligvis begrenset til en brennende følelse på applikasjonsstedet. Det antas at de kan brukes av gravide og barn i alle aldre.

Salisylsalve: for mer delikat hud - 2 %, for mer ru hud (på fotsålene) - 5 %. Produktet virker på grunn av de keratolytiske (eksfolierende) egenskapene til salisylsyre. Det anbefales ikke til bruk av gravide og ammende kvinner og barn under tolv år. Salven kan forårsake brannskader, så den bør brukes med forsiktighet.

Vorter fjernes på følgende måte. Lemmet med vorter dampes i et varmt bad. Dette gjelder spesielt for forsømte palmoplantare vorter eller store tørre vorter. Tørk og påfør et tynt lag salisylsalve med en slikkepott. Små utvekster på tynn hud smøres ganske enkelt inn med salve uten å dampe.

Legg på en gasbind. Etter omtrent 12 timer fjerner du bandasjen og skraper forsiktig av det øverste laget av vorten, deretter påfører du salven igjen og dekker til med en bandasje (du kan bruke teip) i de neste 12 timene.

Prosessen med å fjerne vorter, spesielt store, er ganske lang, omtrent en måned, og krever daglig innsats.

For å fremskynde prosessen kan du kombinere bruken av 5 % salisylsalve med tebrofen (3 %). Behandlingsregimet er det samme, bare at først påføres den eksfolierende salisylsalven på vorten, deretter, etter omtrent et kvarters ventetid, påføres tebrofen, som har antiviral aktivitet, oppå. Den brukes uavhengig for å fjerne virale vorter hos barn.

Tretinoinkrem 0,05 % basert på retinoider brukes til å fjerne vorter i ansiktet. Før behandling vaskes hudområdet med vorter grundig med såpe, tørkes godt, og deretter påføres en ertstor mengde krem på hver vorte. Prosedyren gjøres daglig før leggetid. Når du går ut, beskytt den behandlede huden mot direkte sollys. Generelt bør denne forholdsregelen alltid overholdes, selv om det ikke er angitt i instruksjonene.

For å fjerne virale vorter brukes ikke bare salver, men også løsninger av etsende stoffer: solkoderm (salpetersyre, eddiksyre, oksalsyre, melkesyre og kobbertrihydrat), betadin (inneholder jod), trikloreddiksyre, verrukatsid. Fryseløsning kryopharma. Den destruktive virkningen av løsninger er mer effektiv, men brannskader og arr ved uforsiktig bruk er også mer sannsynlig.

Det finnes plaster og blyanter for behandling av vorter; fonoforese med interferon brukes.

På medisinske institusjoner brukes bleomycinsulfat-injeksjoner til å behandle store vorter. Dette er et legemiddel med uttalt cytostatisk aktivitet. Injeksjoner gjøres direkte i vorten. Ofte er én prosedyre nok, noen ganger er det nødvendig å gjøre flere injeksjoner med intervaller på tre til fire uker. Cytostatika er svært giftige legemidler, selv deres lokale bruk kan føre til en rekke komplikasjoner. Derfor bør muligheten for denne behandlingen, hvis effektivitet er høy (anslått til 92 %), diskuteres med den behandlende legen.

Ved behandling av virale vorter brukes også systemiske midler som øker kroppens immunitet, for eksempel vitamin- og mineralkomplekser, Immunal, Echinacea-Ratiopharm, Immunoplus.

Folkemedisiner

Virale vorter har forårsaket fysisk og moralsk ubehag for folk til alle tider. Derfor finnes det mange folkemedisiner for å fjerne dem. Meningene om effektiviteten deres varierer sterkt, men mange blir raskt kvitt utvekstene.

Urtebehandling brukes hovedsakelig. Det bør imidlertid tas i betraktning at urter og gress som kan fjerne vorter er giftige. Derfor bør behandlingen utføres under tilsyn av en urtelege, og alle anbefalte forholdsregler bør følges.

Det kanskje mest kjente og enkleste middelet for å fjerne vorter er fersk saft av celandine. Om sommeren må du plukke en gren av planten, en lys gul væske vil dukke opp på kuttet. Den brukes til å smøre vorten. Denne behandlingen bør utføres daglig, men det er bare mulig om sommeren og på steder med direkte tilgang til planten, for eksempel på landet eller i hagen.

Du kan presse saften ut av celandine og fortynne den med en liten mengde alkohol som konserveringsmiddel. Denne løsningen kan også brukes til å smøre utvekster på huden.

Eplecidereddik og vanlig eddik har ikke bare eksfolierende egenskaper, men også virusdrepende.

Enda mer effektivt er eddikessens. Det kan brenne ut en vorte i én påføring, men du bør være veldig forsiktig. Huden rundt den bør smøres med vaselin, og essensen bør dryppes strengt på svulsten. Den vil bli hvit, løsne, deretter krympe, mørkere og falle av.

Mange hevder at hvis du dekker til en vorte med en vanlig bandasje, vil den også forsvinne.

I folkemedisinen brukes følgende salve for å bekjempe vorter: to deler grønne valnøtter, grundig knust, males med én del parafin. La trekke i en måned, press ut den resulterende væsken. Vorter smøres regelmessig med den minst to ganger om dagen. De skal forsvinne i løpet av omtrent en uke.

Det gjøres også daglige påføringer av hvitløksgryn, som påføres utvekstene under en bandasje før du legger deg.

I tillegg vil det å spise grønnsaker og frukt, ferskpresset juice fra dem, vitaminte fra nyper, blader og skudd av bringebær og rips, sitrusfrukter, spirede korn av bokhvete, hvete og andre frokostblandinger bidra til å styrke immunforsvaret, og vorter vil forsvinne av seg selv.

Tradisjonelle behandlingsmetoder har hjulpet mange med å bli kvitt hudutvekster, men før du tyr til slik behandling, må du forsikre deg om at du har en viral vorte og ikke en ondartet svulst.

Homeopati

Harde palmoplantare vorter, tørre og keratiniserte, krever resept på antimonsulfid (Antimonium crudum). Dette legemidlet kan også foreskrives for utvekster på andre steder - i nasofarynx, anogenitalområdet.

For papillomatose i munnhulen og halsen foreskrives sølvnitrat (Argentum nitricum); for analkondylomer -
hamp (Cannabis), einer (Sabina); for kjønnsorganer: for menn - oftere klubbmose (Lycopodium), rød kvikksølvsulfid (Cinnabaris), for kvinner - einer (Sabina), gonorénosode (Medorrhinum).

For flate, unge vorter er celandine (Chelidonium), søtvier (Dulcamara) og jern (Ferrum metallicum) indisert; for væskende og kløende vorter er
salpetersyre (Nitricum acidum) og thuja (Thuja) indisert.

Ved behandling av virale vorter brukes mange legemidler, og riktig resept bør foreskrives av en lege som ikke bare tar hensyn til type og plassering, men også mange andre symptomer og egenskaper hos pasienten, og også bestemmer nødvendig dosering. Da vil behandlingen være vellykket og rask.

Fjerning av virale vorter

Den mest effektive og raskeste metoden er destruktiv terapi. Kirurgisk fjerning av virusvorter med skalpell brukes vanligvis bare i tilfeller av atypiske formasjoner som krever histologisk undersøkelse. [ 12 ]

Hvis det ikke er tvil om vekstens opprinnelse, anbefales radikale metoder for fjerning av neoplasmer som ikke involverer kirurgiske inngrep.

Elektrokoagulasjon er fjerning av vorter med en nålelektrode ved hjelp av høyfrekvente strømmer, eller rett og slett etsning. Lar deg fjerne flere ikke veldig store utvekster i én økt. Prosedyren varer 15–20 minutter. Tørre skorper blir igjen på stedet for de fjernede vortene, som faller av den andre eller tredje dagen etter prosedyren. Det regnes som en ganske skånsom metode som brukes i ansiktet og andre tilgjengelige steder.

Kryodestruksjon (frysing med flytende nitrogen) – en kryoprobe med en dyse med ønsket diameter presses tett mot svulsten i ett til fem minutter. Om nødvendig, for eksempel ved en stor utvekst, gjentas fjerningen av en viral vorte med flytende nitrogen en uke eller ti dager etter forrige prosedyre. [ 13 ], [ 14 ]

Mer moderne metoder inkluderer laserfjerning av virale vorter, dvs. deres lagvise fordampning. Prosedyrens varighet, som i andre tilfeller, avhenger av størrelsen og antallet vorter. Det er mulig å bli kvitt alle formasjonene i én økt.

En annen moderne metode er radiokirurgisk destruksjon ved bruk av kraftige elektromagnetiske bølger som forårsaker vevsdestruksjon på kontaktstedet med radioknivelektroden. [ 15 ]

De to siste metodene kan føre til arrdannelse der store vorter fjernes.

Etter fjerning foreskrives pasienten et kurs med antivirale legemidler for å forhindre tilbakefall av sykdommen.

Ingen metode garanterer at vorter ikke vil dukke opp igjen. For det første kan du bli smittet igjen, og for det andre kan tilsynelatende sunt omkringliggende vev bli smittet.

Forebygging

Den beste metoden for å forebygge HPV-infeksjon er å styrke immunforsvaret. Selv om vorter dukker opp, vil de isoleres og forsvinne av seg selv etter en tid.

En sunn livsstil, godt ernæring og overholdelse av allment kjente hygieniske standarder – det finnes ingen annen forebygging i dag.

Prognose

I de fleste tilfeller takler immunforsvaret vårt det humane papillomaviruset på egenhånd.

Hvis vortene ikke forsvinner og antallet øker, må du oppsøke lege om dette problemet. Moderne medisin, selv om den ikke garanterer fullstendig utryddelse av viruset, har et omfattende arsenal av midler for å yte bistand i tilfeller av infeksjon.