Viral vorte: årsaker, behandling

Godartede neoplasmer i form av små avrundede utvekster med flat overflate, knuter på bena eller med en skarp spiss, kjøttfarget, som vises på huden eller slimhinnen, kalles annerledes, avhengig av utseende, vorter, papillomer, kondylomer. Enhver slik formasjon er en viral vorte. Og prosessen med spredning av epitelet begynner med infeksjon med papillomavirusinfeksjon.

Epidemiologi

Statistikk viser at virusvorter kan finnes på huden til hver tredje eller fjerde representant av verdens befolkning, uavhengig av kjønn og rase. Kliniske manifestasjoner av HPV-infeksjon er mer vanlig hos voksne (ca. 30 %) enn i barndom og ungdomsår (fra 3 til 9 %). Hos barn er vulgære vorter hovedsakelig funnet, hos voksne - anogenitale, og forekomsten av kjønnsvorter vokser over hele verden.

Oral papillomatose er ganske vanlig. Enkelte store formasjoner er typiske for voksne, kvinner er mer utsatt for denne patologien (60% av tilfellene). Flere formasjoner er karakteristiske for barndom og ungdomsår. En femtedel av virale vorter i munnhulen oppdages i denne kategorien av befolkningen, oftere hos 7-12 år gamle skolebarn, og jenter lider av papillomatose av denne lokaliseringen nesten dobbelt så ofte som gutter. [1]

Fører til viral vorte

Forkortelsen HPV er nå trolig kjent for alle. Det står for humant papillomavirus . Mange forskjellige stammer av dette viruset er allerede oppdaget, omtrent to hundre. De er klassifisert i fem slekter - α-, β-, γ-, μ- og η-papillomvirus og 27 arter. Det antas at virus av forskjellige arter er preget av en viss evne til å infisere spesifikke typer vev, den såkalte vevsspesifisiteten. For eksempel, med utseendet av vulgære vorter på fotsålene, finnes μ-papillomvirus-1, α-papillomvirus-2 eller γ-papillomvirus-4. De to siste artene påvises med en annen lokalisering av vanlige vorter (baksiden av hender, føtter, ansikt), i tillegg kan de være forårsaket av HPV-typer 26, 27, 29, 57. [2]Imidlertid finnes vanligvis DNA-fragmenter av flere patogener hos de som er infisert med papillomavirus. [3]

Årsaken til infeksjonen er direkte kontakt av huden eller slimhinnene til en frisk person med virusinfiserte områder av det infiserte epitelet. Dessuten oppstår infeksjon når virioner kommer inn i den skadede epiteloverflaten. Det trenger ikke være sår eller skrubbsår, en liten betennelse, irritasjon, umerkelige mikrosprekker er nok. Introduserte virus formerer seg og manifesteres ved overdreven spredning av epitelet nær introduksjonsstedet. De migrerer ikke gjennom kroppen til fjerne deler av kroppen. Dersom flere smittepunkter opptrer forskjellige steder, tyder dette snarere på selvsmitte, noe som også er mulig når friske og infiserte områder kommer i kontakt hos samme person.

Utenfor keratinocytter beholder virion sin levedyktighet i kort tid, opptil tre timer, og deretter på våte håndklær og sengetøy. Derfor er husholdningsinfeksjonsveien heller ikke utelukket, men dette skjer ekstremt sjelden.

HPV-er er generelt svært vanlige, og det ser ut til at de ofte oppstår, men ifølge forskerne, i de aller fleste tilfeller av slike møter (de navngir mer enn 90%), takler kroppen selv infeksjon, og vi kan ikke selv vet om infeksjon. Mange tilfeller sier at noen ganger uventet dukket opp enkeltvorter like plutselig forsvinner av seg selv.

Risikofaktorer

Risikofaktorer for infeksjon og utvikling av sykdommen, i tillegg til skadet epitel, inkluderer virusmengde (antall virus som har penetrert basallaget av epitelet), hyppigheten og arten av kontakter med en papillomavirusbærer og immunforsvaret. Statusen til den smittede personen.

Patogenesen

Patogenesen av morfologiske endringer i epitelet kan utløse enhver reduksjon i kroppens forsvar, for eksempel en forkjølelse. Det humane papillomaviruset har vært i kroppen i lang tid (ofte i årevis), uten å vise seg på noen måte, og aktiveres, begynner å formere seg intensivt, i tilfeller av en reduksjon i vertens immunitet. I en infisert celle kan viruset være i forskjellige former: ekstrakromosomalt (episomalt) og integrert i cellens DNA (intrasomalt). Det første alternativet anses som mer gunstig.

Under gunstige forhold for replikering av viruset i makroorganismen, under dens påvirkning, oppstår hyperproliferasjon av keratinocytter og hudvekster vises. I utgangspunktet er disse tilstandene: høy viral belastning (regelmessig kontakt med virusbærere; inntrengning av fysiologisk væske eller hudflak rikelig med virioner inn i såret) og/eller infeksjon av en person med svekket immunsystem. I det andre tilfellet er introduksjonen av enkeltvirioner tilstrekkelig for utseendet av kliniske symptomer på huden i form av virale vorter. Virusreplikasjon skjer på nivået av det basale laget av integumentært epitel. [4]

I disse tilfellene kan kliniske symptomer på infeksjon - virale vorter - vises ganske raskt. Oftere er de forårsaket av α-papillomvirus av type 2, 27, 57; γ-papillomvirus-4 og μ-papillomvirus-1. Mye sjeldnere hos pasienter med virale vorter finner man α-papillomvirus av type 3, 7, 10, 28; y-papillomvirus type 65, 88, 95; η-papillomvirus-41. [5]

Immunsystemets reaksjon på inntak av papillomavirus er ikke studert nok. Det er kjent at som svar på infiserte pasienter produseres antistoffer - immunglobuliner av IgM- og IgG-klassene, spesifikke for virussykdommer. Det antas også at det utvikles en mer omfattende patologisk prosess hos pasienter med lav immunstatus. [6]

Symptomer viral vorte

Virale vorter på hendene, fingrene har vanligvis utseendet til små avrundede forhøyninger over overflaten av huden med en ru og noen ganger tørr, sprukket overflate. De er smertefrie, skiller seg ikke i farge fra huden rundt eller er litt mørkere enn den. De kan smelte sammen til ganske store plaketter. Ofte er en imponerende morsvorte synlig på huden, omgitt av mindre barnevorter. I de fleste tilfeller indikerer slike symptomer at vi har å gjøre med vanlige (enkle, vulgære) virale vorter. Et karakteristisk, men ikke obligatorisk, trekk er deres symmetriske arrangement i forhold til hudfoldene eller utvidelsesfoldelinjene. De kalles også "kyssende" vorter.

Lokalisering av hudvekster er mangfoldig. De vises ikke bare på den tynne huden på hendene, men også på bena, ansiktet, men også på den tykke huden på håndflatene og sålene. [7]

En viral vorte på benet, foten vises når virioner fra en infisert overflate kommer inn i den skadede huden. På den tynne huden på underekstremiteten ser de nøyaktig det samme ut som på baksiden av hendene.

Hvis den tykke huden som dekker sålene eller håndflatene har blitt infisert, oppstår en viral plantarvorte. Disse formasjonene er smertefulle, fordi buntene fra filiforme papiller vokser inn i huden, stivner og ligner et korn i utseende. De vises ofte på steder som er under press fra sko. Palmar-plantar vorter stiger ikke over huden, har en granulær tørr overflate dekket med små skjell. Noen ganger er en svart prikk synlig i midten av plantarvorten. Dette er en trombosert fartøy, skader som du kan forårsake blødning.

En viral vorte kan dannes under neglen eller rundt neglesengen. Slike formasjoner er karakteristiske for folk som har for vane å bite neglene. Mothaker og sprukne fingre øker risikoen for virale vorter. Oftere, ifølge eksperter, observeres subunguale vekster på hendene. Den voksende formasjonen fører til at neglen stiger over sengen og eksfolierer fra den. [8]

For eksempel er en tuberkel under neglen mest sannsynlig en viral vorte, men hvis det er hevelse og hyperemi, er en bakteriell infeksjon mer sannsynlig, som kan være forårsaket av en stikkskade eller manikyr.

Virale vorter kan dukke opp i munnen. Dette er smertefrie fargede slimhinner eller hvitaktige myke pedunkulerte lesjoner (papillomer) som kan oppdages visuelt. I halvparten av de kjente tilfellene var virale vorter i munnhulen lokalisert på tungen. En annen favorittlokalisering er palatin, sjeldnere finnes papillomer på den indre overflaten av kinnet, på bunnen av munnen eller på tannkjøttet. Hvis du ved et uhell biter på en vorte, blør den.

Anogenitale virale vorter (kjønnsvorter) vises hos personer som er seksuelt aktive. De sprer seg med alle typer seksuelle kontakter, er smertefrie, ofte funnet under undersøkelser av en annen grunn, siden enkeltformasjoner på vanskelig tilgjengelige steder kan forbli der ubemerket i lang tid.

Virale vorter hos barn og ungdom hører vanligvis til de vulgære variantene. I denne alderen vises de ofte på den tynne huden på hendene, papillomatose i munnhulen oppstår, palmar-plantar vorter vises, formasjoner i ansiktet. De er noen ganger ganske mange. Foreldre forbinder ofte utseendet av vekster med akutte luftveisvirusinfeksjoner, influensa, betennelse i mandlene overført dagen før, det vil si en midlertidig reduksjon i immunitet. I de fleste tilfeller, hos barn og unge, forsvinner virale vorter like plutselig som de dukket opp.

Komplikasjoner og konsekvenser

Oftest klør disse vekstene, og ufrivillig riping kan forårsake skade og blødning. Palmar- og plantarvekster kan forårsake ubehag og smerte. Utdanning under neglen - eksfoliering fra sengen (onykolyse). Noen ganger, men i sjeldne tilfeller, når vorten er skadet, kommer en annen infeksjon - mykose eller bakteriell.

Store klynger av kjønnsvorter kan blokkere en kvinnes fødselskanal.

Også, ganske sjelden, med konstant skade på formasjonen, er ondartet degenerasjon av keratinocytter mulig. [9]

Diagnostikk viral vorte

En viral vorte har et ganske karakteristisk utseende, og når den er plassert på synlige overflater, gjøres en diagnostisk konklusjon på grunnlag av anamnestiske data og en ekstern undersøkelse.

Hvis det oppdages atypiske vekster, utføres skraping, biopsi og analyser av biologisk materiale for å bekrefte tilstedeværelsen av papillomavirus-DNA-fragmenter ved polymerasekjedereaksjon.

Instrumentell diagnostikk brukes ikke, bortsett fra for å differensiere diagnosen (dermatoskopi), for å ta biopsier fra utilgjengelige steder, for eksempel kolposkopi, eller for å vurdere allmenntilstanden til pasienten etter valg av lege.

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose utføres med andre sykdommer i epidermis - syfilis, neoplasmer, blandede hudinfeksjoner, fibrøse polypper, hyperplastiske endringer forårsaket av kroniske somatiske sykdommer.

Behandling viral vorte

Rettsmidler for papillomavirusinfeksjon og vorter bør foreskrives av en lege etter å ha undersøkt pasienten og etablert opprinnelsen til vekster på huden. Du bør ikke fjerne vorter på egen hånd, siden i nærvær av enhver neoplasma er det en mulighet for ondartet degenerasjon. [10]

For tiden er preferanse gitt til konservative metoder for behandling av virale vorter.

For eksempel, ved behandling av ulike typer vorter på tynn og tykk hud, brukes lokal behandling ved å gni salver med antimitotiske, antivirale, keratolytiske, kaustiske komponenter inn i formasjonene. [11]

Avhengig av størrelse, plassering og antall vekster, den individuelle følsomheten til pasienten, kan legen foreskrive en rekke salver for virale vorter.

Fluorouracil salve 5 % (krem). Dens aktive ingrediens fluorouracil er et cytostatika som hemmer den enzymatiske aktiviteten til tymidylatsyntetase, som katalyserer celledelingsprosessen. Når man påfører salven på vorten, blir sekvensen av celleproliferasjon i veksten forstyrret ved å blokkere syntesen av viralt DNA. Aktive metabolitter akkumuleres i vortens vev, blokkerer celledeling i vekstene, som et resultat av at de forsvinner. Verktøyet forhindrer også effektivt forekomsten av tilbakefall og malignitet.

Legemidlet er veldig giftig, så selv når det påføres lokalt, må du strengt følge medisinske resepter. Det er strengt kontraindisert hos gravide og ammende kvinner. Selv ekstern bruk kan forårsake svakhet, svimmelhet, dyspeptiske lidelser, anoreksi og hjertesykdommer. Skallethet fra lokal kortvarig bruk av kremen er usannsynlig, men påføringsstedet må beskyttes mot sollys. Legemidlet er reseptbelagte legemidler.

For virale vorter påføres kremen med en slikkepott (bomullsknopp) i et tynt lag direkte på neoplasma ved sengetid hver dag i syv dager. I følge en annen mer skånsom ordning kan salven påføres en gang i uken i ti uker. I alle fall må du regelmessig rense de døde partiklene i vorten.

For behandling av kjønnsvorter med genital eller anal lokalisering, påføres salven direkte på vekstene eller tamponger som er dynket i salven, administreres intravaginalt.

Kolhamin salve 0,5%. Dens viktigste antitumorkomponent er colchamine, et alkaloid av planteopprinnelse. Har cytostatisk aktivitet. Sammensetningen av salven inkluderer også tymol, et antiseptisk og konserveringsmiddel, samt synthomycin, en komponent med bredspektret antibakteriell aktivitet. Kontraindikasjoner og forholdsregler ved bruk av salven ligner den forrige. Det anbefales ikke å påføre Kolhamin salve på slimhinnene, den inneholder også etylalkohol.

Salven påføres i 7-10 dager på hudvekster med en slikkepott en gang om dagen, dekket med gasbind og forseglet med et plaster. Forbindinger gjøres daglig, mens nekrotiske partikler av vorten fjernes.

Når du bruker salver med antimitotisk aktivitet, anbefales det å periodisk overvåke blodets sammensetning, siden de kan forårsake leukopeni.

Salve Viferon. Dette middelet er et stimulerende middel for lokal immunitet, hemmer transkripsjonen av viralt DNA og forhindrer på grunn av denne handlingen reproduksjon av virus, og hjelper kroppen med å takle vorter av enhver lokalisering. Tokoferolacetat, som er en del av salven, på grunn av evnen til å stabilisere cellemembraner og binde frie radikaler, øker til tider effektiviteten til interferon.

Salven behandles med den berørte huden og slimhinnene hver 12. Time, det vil si to ganger om dagen. Egnet for langtidsbruk. Salven påføres i et tynt lag med en slikkepott, får trekke og tørke. Det er ikke nødvendig å fjerne den gjenværende salven.

Oksolinsalve 0,25% har også antiviral aktivitet, den gir en mild effekt, som gjør at den kan brukes til vorter av enhver lokalisering, selv på den sarte huden i ansiktet og slimhinnene. Imidlertid stilles det spørsmålstegn ved effektiviteten av mange eksperter. Salven påføres vekstene og huden rundt dem to til tre ganger om dagen. Behandlingsprosessen er lang - fra to uker til to måneder.

Disse antivirale salvene har praktisk talt ingen kontraindikasjoner, bortsett fra overfølsomhet. Reaksjoner er vanligvis begrenset til en brennende følelse på påføringsstedet. Det antas at de kan brukes av gravide kvinner og barn i alle aldre.

Salisylsalve: for mer delikat hud - 2%, for grovere (på sålene) - 5%. Verktøyet fungerer på grunn av de keratolytiske (eksfolierende) egenskapene til salisylsyre. Det anbefales ikke for gravide og ammende kvinner og barn under tolv år. Salven kan forårsake brannskader, så bruk den forsiktig.

Fjerning av vorter utføres som følger. Lemmen, som det er vorter på, dampes i et varmt bad. Dette gjelder spesielt palmar-plantar forsømte vekster eller store tørre vorter. Tørk og påfør et lite lag salisylsalve med en slikkepott. Små formasjoner på tynn hud er ganske enkelt smurt med salve uten å dampe.

Påfør en gasbind. Etter ca 12 timer fjernes bandasjen og det øverste eksfolierede laget av vorten skrelles forsiktig av, deretter påføres salven igjen og dekkes med en bandasje (mulig under plaster) de neste 12 timene.

Prosessen med å fjerne vorter, spesielt store, er ganske lang, omtrent en måned, og krever daglig innsats.

For å fremskynde prosessen kan du kombinere bruken av 5% salisylsalve med tebrofen (3%). Behandlingsregimet er det samme, bare først påføres en eksfolierende salisylsalve på vorten, deretter, etter å ha ventet omtrent et kvarter, ovenpå - tebrofen, som har antiviral aktivitet. Det brukes alene for å fjerne virale vorter hos barn.

Tretinoinkrem 0,05 % basert på retinoider brukes for å eliminere vorter i ansiktet. Før behandling blir hudområdet med vorter grundig vasket med såpe og vann, tørket godt, deretter påføres en ert med krem på hver vorte. Prosedyren gjøres daglig før sengetid. Når du går ute, beskytt behandlet hud mot direkte sollys. Generelt bør denne forholdsregelen alltid følges, selv om den ikke er angitt i instruksjonene.

For å fjerne virale vorter brukes ikke bare salver, men også løsninger av kaustiske stoffer: solcoderm (salpetersyre, eddiksyre, oksalsyre, melkesyre og kobbertrihydrat), betadin (inneholder jod), trikloreddiksyre, verrukacid. Fryseløsning av cryopharm. Den destruktive effekten av løsningene er mer effektiv, men det er også større sannsynlighet for brannskader og arr hvis de brukes uforsiktig.

Det er plaster og blyanter for behandling av vorter, fonoforese med interferon brukes.

I en medisinsk institusjon brukes bleomycinsulfatinjeksjoner til å behandle store vorter. Dette er et medikament med en uttalt cytostatisk aktivitet. Injeksjoner gjøres direkte inn i vorten. Ofte er en prosedyre nok, noen ganger er det nødvendig å gjøre flere injeksjoner med intervaller på tre til fire uker. Cytostatika er svært giftige legemidler, selv lokal bruk kan føre til en rekke komplikasjoner. Derfor bør muligheten for denne behandlingen, hvis effektivitet er høy (estimert til 92%), diskuteres med den behandlende legen.

Ved behandling av virale vorter brukes også systemiske midler som øker kroppens immunitet, for eksempel vitamin-mineralkomplekser, Immunal, Echinacea-Ratiopharm, Immunoplus.

Alternativ behandling

Virale vorter har forårsaket fysisk og moralsk ubehag hos mennesker til enhver tid. Derfor er det mange alternative måter å fjerne dem på. Meningene om deres effektivitet varierer sterkt, men mange blir kvitt vekster veldig raskt.

For det meste brukes urtebehandling. Riktignok bør det bemerkes at ugressmaur som kan eliminere vorter er giftige. Derfor bør behandlingen utføres under tilsyn av en fytoterapeut og alle anbefalte forholdsregler bør følges.

Det kanskje mest kjente og enkle midlet for å fjerne vorter er fersk celandine juice. Om sommeren må du plukke en gren av planten, en lyst ønsket væske vil komme ut på kuttet. Hun smører vorten. Slik behandling bør utføres daglig, men det er bare mulig om sommeren og på steder med direkte tilgang til planten, for eksempel på landet eller på landsbygda.

Du kan presse saften fra celandinen og fortynne den med en liten mengde alkohol som konserveringsmiddel. Denne løsningen kan også smøre utvekstene på huden.

Eplecidereddik og vanlig eddik er ikke bare eksfolierende, men også virucidal.

Eddikessens er enda mer effektivt. Det kan brenne ut en vorte i én applikasjon, men du bør være veldig forsiktig. Huden rundt deg må smøres med vaselin og slippe essensen strengt på neoplasma. Det vil bli hvitt, løsne, deretter krympe, mørkere og falle av.

Mange hevder at hvis du forsegler vorten med en vanlig limplaster, så vil den også forsvinne.

I alternativ medisin brukes denne salven til å bekjempe vorter: to deler av grønne valnøtter, finknust, gnis med en del parafin. Infunder i en måned, klem ut den resulterende væsken. Hun smører vorter regelmessig minst to ganger om dagen. De burde være borte om en uke.

Det lages også daglige påføringer av hvitløksvelling, som påføres vekstene under en bandasje før du legger deg.

I tillegg vil bruk av grønnsaker og frukt, ferskpresset juice fra dem, vitaminte fra nyper, blader og skudd av bringebær og rips, sitrusfrukter, spiret bokhvete, hvete og andre frokostblandinger bidra til å styrke immunforsvaret, og vorter vil eliminere seg selv.

Alternative behandlinger har hjulpet mange mennesker med å bli kvitt hudvekster, men før du tyr til slik behandling, må du sørge for at du har en viral vorte og ikke en ondartet neoplasma.

Homeopati

Hard palmoplantar vorter, tørre og keratiniserte, krever utnevnelse av antimonsulfid (Antimonium crudum). Dette stoffet kan også foreskrives for vekster av annen lokalisering - i nasopharynx, anogenital sone.

Med papillomatose i munn og svelg er sølvnitrat (Argentum nitricum) foreskrevet; analvorter -
Hamp (Cannabis), Cossack einer (Sabina); kjønnsorganer: menn - oftere Lycopodium, Rødt kvikksølvsulfid (Cinnabaris), kvinner - Cossack einer (Sabina), Gonorrheal nosode (Medorrhinum).

Med flate ungdommelige vorter er Celandine (Chelidonium), Nightshade (Dulcamara), Jern (Ferrum metallicum), gråtende og kløende -
Salpetersyre (Nitricum acidum), Thuja (Thuja) indikert.

Ved behandling av virale vorter brukes mange medisiner, den riktige avtalen bør gjøres av en lege som vil ta hensyn til ikke bare deres type og lokalisering, men mange andre symptomer og egenskaper hos pasienten, og også bestemme den nødvendige dosen. Da vil behandlingen være vellykket og rask.

Fjerning av virale vorter

Den mest effektive og raskeste metoden er destruktiv terapi. Kirurgisk fjerning av virale vorter med en skalpell brukes vanligvis bare i tilfeller av atypiske formasjoner som krever histologisk undersøkelse. [12]

Hvis opprinnelsen til oppbyggingen er hevet over tvil, anbefales radikale metoder for å eliminere neoplasmer som ikke er relatert til kirurgiske inngrep.

Elektrokoagulering - fjerning av vorter med en nålelektrode ved eksponering for høyfrekvente strømmer, ganske enkelt - kauterisering. Lar deg eliminere flere ikke for store vekster i en økt. Varigheten av prosedyren er 15-20 minutter. På stedet for de fjernede vortene forblir tørre skorper som faller av den andre eller tredje dagen etter prosedyren. Det regnes som en ganske skånsom metode, den påføres i ansiktet og andre tilgjengelige steder.

Kryodestruksjon (frysing med flytende nitrogen) - en kryoprobe med en dyse med ønsket diameter presses tett mot neoplasma i en periode på ett til fem minutter. Om nødvendig, for eksempel en stor vekst, gjentas fjerning av viral vorte med flytende nitrogen en uke eller ti dager etter forrige prosedyre. [13], [14]

Mer moderne metoder er fjerning av virale vorter med laser, det vil si deres lag-for-lag fordampning. Tidspunktet for prosedyren, som faktisk i andre tilfeller, avhenger av størrelsen og antall vorter. Du kan bli kvitt alle formasjoner i en økt.

En annen moderne metode er radiokirurgisk destruksjon ved bruk av elektromagnetiske bølger med høy effekt som forårsaker vevsødeleggelse ved kontaktpunktet med radioknivelektroden. [15]

De to siste metodene kan føre til at det dannes arr på de stedene hvor store vorter fjernes.

Etter fjerning foreskrives pasienten et kurs med antivirale legemidler for å forhindre tilbakefall av sykdommen.

Ingen metode garanterer at vorter ikke dukker opp igjen. For det første kan du bli smittet igjen, og for det andre kan ytre friske omkringliggende vev bli infisert.

Forebygging

Den beste måten å forebygge HPV-infeksjon på er å styrke immunforsvaret, så selv om vortene dukker opp vil de være single og forsvinne av seg selv etter en stund.

En sunn livsstil, god ernæring, overholdelse av velkjente sanitære og hygieniske standarder - det er ingen annen forebygging i dag.

Prognose

I de fleste tilfeller takler vår immunitet det humane papillomaviruset på egen hånd.

Hvis vortene ikke går bort og antallet øker, må du oppsøke lege med dette problemet. Selv om moderne medisin ikke garanterer fullstendig utryddelse av viruset, har den et omfattende arsenal av midler for å yte assistanse i tilfeller av infeksjon.