Autonome forstyrrelser i ekstremitetene

Vegetative lidelser i ekstremitetene er en obligatorisk følgesvenn til patologien i det perifere nervesystemet og forekommer ofte ved suprasegmentale vegetative lidelser. De manifesterer seg ved vaskulært-trofisk-algisk syndrom som en av formene for vegetativt dystonisyndrom.

Symptomene på autonome lidelser er varierte, men de består alle av tre typer syndromer: smerte, vaskulær og trofisk.

Smerteopplevelser i lemmene er preget av mangfold, men blant dem bør flere typer skilles:

1. radikuloalgisk type - smerten er dolkskarp, skytende, paroksysmal, sprer seg gjennom hele dermatomet fra den proksimale til den distale delen;
2. nevralgisk type - smerte fra skade på nervestammen er verkende, av og til skjærende, relativt langvarig, avtar i hvile, øker med bevegelse, spenning eller palpasjon av nerven;
3. myalgisk type - smerten kjennes dypt nede, intensiveres ved trykk eller strekking av muskler, gnager eller banker, ofte lokalisert i visse områder, veldig konstant;
4. dysestetisk type - smerte i form av brenning, prikking, "hudavskalling", lokalisert på huden mer distalt, av varierende varighet, intensiveres med aktive bevegelser.

Smerteintensiteten kan variere: fra mild ømhet som oppstår ved palpering av bestemte områder, til intens smerte ledsaget av uttalte vegetative reaksjoner.

Karsykdommer i ekstremitetene kan også være av varierende intensitet. De er naturlig mer uttalt i de mest distale delene av ekstremitetene. Deres karakteristiske komponent er en endring i hudfargen: blekhet, "marmorert" hudmønster, rødhet, cyanose. Ved noen former for patologi forekommer disse endringene i form av trefaseanfall, som gjenspeiler de patofysiologiske stadiene av noen patologiske tilstander (Raynauds fenomen). Disse lidelsene manifesterer seg ved subjektive følelser av forbigående nummenhet, parestesi. Ofte er slike fenomener ledsaget av en reduksjon i hudtemperatur. Langvarig eksistens av karsykdommer fører ofte til et brudd på venøs utstrømning, noe som manifesterer seg ved ødem i forskjellige områder.

Trofiske lidelser er et vanlig fenomen ved perifer nerveskade. Alvorlighetsgraden av trofiske forandringer i hud og underhud kan variere: fra mild avskalling av huden til dannelse av dype, langvarige, ikke-helende sår. Trofiske forandringer i huden er vanligvis mer merkbare i hender og føtter. Opprinnelsen er forbundet med den traumatiske effekten av overdreven varme eller kulde, som forblir ubemerket av pasienten på grunn av smerte eller tilhørende sensoriske forstyrrelser. Gradvis blir hudoverflaten glatt og tett, subkutan vevsatrofi utvikler seg, pigmenteringsområder oppdages, sår og fibrose i underhuden dannes. Fingrene kan få formen av "trommestikker", tverrgående striber oppstår på neglene, de tykner, blir spisse, blir sprø og får et klolignende utseende. Håret på de denerverte lemmene blir tynnere og faller av, men hypertrikose utvikler seg av og til, spesielt i underarmene.

Følgende grupper av sykdommer kan skilles ut, som er ledsaget av de mest slående vegetative lidelsene i ekstremitetene: nevrovaskulære syndromer som nevrologiske manifestasjoner av spinal osteokondrose, tunnelkompresjons-iskemiske nevropatier, polyneuropatiske syndromer av ulike etiologier.