Varicose sykdom i nedre ekstremiteter: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Varicose sykdom i nedre lemmer - en utvidelse av overfladiske vener i nedre ekstremiteter. Vanligvis mangler den åpenbare grunnen. Varicose sykdom er vanligvis asymptomatisk, men det kan være en følelse av overløp, trykk og smerte eller hyperestesi i bena. Diagnose er etablert under en fysisk undersøkelse. Behandling av varicose sykdom i nedre ekstremiteter inkluderer kompresjon, skadeforebygging, skleroserende terapi og kirurgisk inngrep.

Denne sykdommen oppstår isolert eller i kombinasjon med kronisk venøs insuffisiens.

Årsaker til varicose sykdom i nedre ekstremiteter

Årsakene er vanligvis ukjente, men vekstdynatisering kan være en konsekvens av primær venøs ventilfeil med tilbakeløp eller primær ekspansjon av blodveggene på grunn av svakheten i vaskulærveggen. Hos noen mennesker er åreknuter resultatet av kronisk venøs insuffisiens og venøs hypertensjon. De fleste har ingen åpenbare risikofaktorer. Åreknuter forekommer ofte i medlemmer av samme familie, noe som innebærer en del av arvelighet. Åreknuter er oftere funnet hos kvinner, fordi østrogener påvirker vaskulærvegen negativt, graviditeten øker venetrykk i bekken i bekkenet og underlempene. Noen ganger er åreknuter en del av Klippel-Trenone-Weber syndromet, som inkluderer medfødte arteriovenøse anastomoser og utbredt kutan kapillær angiomer.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Symptomer på varicose sykdom i nedre ekstremiteter

Åreknuter kan i utgangspunktet være anstrengte og påførbare, men ikke nødvendigvis synlige. Senere kan de gradvis øke, handle og bli synlig. Denne tilstanden kan føre til overbelastning, tretthet, trykk og overfladisk smerte eller hyperestesi i beina. Åreknuter blir bedre synlige når pasienten står. For uklare grunner utvikler kongestiv dermatitt og venøs varicose ulcus sjelden. Når hudendringer forekommer (for eksempel indurasjon, pigmentering, eksem), lokaliseres det vanligvis i området med medial malleolus. Sår kan utvikles etter minimal traume, vanligvis er de små, overfladiske og smertefulle. Åreknuter blir noen ganger trombosert og forårsaker smerte. Overflatede åreknuter kan danne tynne venøse bullae i huden, i stand til å rive og bløde etter minimal skade. Svært sjelden, slik blødning, som skjedde i en drøm og ikke ble oppdaget i tide, blir dødelig.

Diagnose av varicose sykdom i nedre ekstremiteter

Diagnosen blir vanligvis tydelig under en fysisk undersøkelse. Trendelenburg prøve (sammenligning venøs fylling før og etter den tilstrammende på låret) delvis ikke lenger brukes til påvisning av reversert strømning gjennom den defekte ventiler vena saphena magna fordi følsomhet, nøyaktighet og variasjon av resultatene ikke er blitt bestemt for denne testen.

[7]

Behandling av varicose sykdom i nedre ekstremiteter

Behandling er rettet mot å redusere symptomer, forbedre utseendet på foten og i noen tilfeller forhindre komplikasjoner. Behandling inkluderer kompresjonstrømper og skadefare.

Injeksjonsskleroserende terapi og kirurgisk behandling foreskrives for å forebygge gjentatt trombose og hudforandringer. Disse prosedyrene brukes også ofte av kosmetiske årsaker. Ved skleroserende terapi brukes en irriterende (f.eks. Natriumtetradecylsulfat) til å forårsake tromboflebitt, noe som fører til okklusjon av fibrose og vener; men i mange tilfeller er patien av åreknuter restaurert. Kirurgisk behandling involverer ligering eller fjerning av de store og (noen ganger) små underhudene i underbenet. Disse prosedyrene gir for en stund forsvunnelse av symptomer, men langsiktig effektivitet er svak.

Uavhengig av behandling utvikles nye åreknuter, og behandling skjer ofte kontinuerlig.