Vanlig atlantoaksial subluksasjon: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Den vanligste skade på den øvre nakkesøylen - vanlig atlantoaksiale subluksasjon (ICD-10 kode M43.4), som utgjør, i henhold til forskjellige forfattere fra 23. Til 52% av alle ryggradsskader. Diagnosen - roterende subluxasjon av cervical ryggraden - utstilles hovedsakelig i barndommen, og avslører asymmetri av atlantoaksiale krysset. Utløse de kliniske manifestasjoner av den roterende atlantoaksiale subluksasjon vurdere brudd kapsel atlantoaxiale ledd.

Symptomer på vanlig atlantoaksial subluxasjon

For vanlig atlantoaksial subluxasjon er hodens posisjon, smerte og begrensning av bevegelser i livmoderhalsen karakteristisk. Denne tilstanden oppstår med mindre skader, for eksempel: etter en natts søvn, når du svinger hodet til en rop, med en summertall over hodet.

Det er flere teorier som forklarer årsakene til atlantoaksial subluxasjon - traumatisk, inflammatorisk og dysplastisk.

Ved diagnose ved hjelp av røntgenstråler av nakkesøylen, laget i direkte projeksjon - gjennom den åpne munn, sideriss - i midtstilling av hodet og hode vippes fremover og tilbake. Karakteristisk radiografisk triade rotasjons subluksasjon asymmetri stilling odontoid prosess med hensyn til sidemassene atlas, forskjellig bredde slissene atlantoaksiale leddet ledd og mismatch for sine leddflatene.

Det er fire grupper av roterende atlantoaksiale subluxasjoner:

• uten forreste forflytning av atlanten;
• med utvidelsen av Crucelia-leddet (felles mellom den bakre overflaten av den fremre bue av vertebra C1 og den tannformede prosessen til vertebra C2) fra 3 til 5 mm;
• med utvidelsen av Cruevelle-leddet over 5 mm;
• roterende subluxasjon med bakre bias.

Med typisk klinisk og radiologisk bilde av atlantoaxial roterende subluksasjon kan detekteres involvering av lavere nakkesøylen - dannelsen av kyfose vinkel med toppunktet på nivå med C3-C4 og C4-C5.

Behandling av vanlig atlantoaksial subluxasjon

Konservativ behandling av atlantoaksial subluxasjon foreskrives individuelt, avhengig av kliniske manifestasjoner og data oppnådd under undersøkelsen.

Ved identifisering av et blokkerende atlantoaxial segment som er vist forskjøvet stilling av hodet smerte og begrense bevegelse av nakkesøylen, - å operere ved manuell omplassere Ryushe-Gyuteru eller skjelett trekkraft. Skelett-trekkraft utføres ved bruk av Glisson-løkken i 7 dager, etterfulgt av fiksering av cervical ryggraden i Shantz krage i 2-3 uker. I fremtiden blir pasienten undervist i terapeutisk gymnastikk, som styrker musklene i nakken.

Hvis smerter dominerer i det kliniske bildet uten tegn på blokkering i atlantoaksegmentet, anbefales pasienten å periodisk avlaste den cervicale ryggraden i kragen til Shants i 2-3 uker, treningsbehandling. Fysioterapi behandling - massasje og elektroforese av en løsning av trimecaine på krageområdet.

Indikasjoner for kirurgisk behandling er ekstremt sjeldne. De er begrunnet nærvær av alvorlige nevrologiske symptomer (som et resultat av ryggmargs kompresjon mellom den bakre overflaten av odontoid atlas og den bakre overflaten av buen) og ekspansjonsskjøten Criuvelle mer enn 10 mm. Operasjonen reduseres til dekompresjon av ryggmargen og stabilisering av kraniovertebralområdet ved bruk av metallstrukturer.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],