Vaksinering av spesielle grupper av befolkningen

Tilstedeværelsen av kontraindikasjoner, spesielt relativ, samt andre unormaliteter i helsetilstanden, betyr ikke en fullstendig tilbaketrekking fra vaksinasjoner - det handler om å velge en vaksine, tidspunktet for vaksinering, det medisinske "dekselet".

Barneleger bruker ofte begrepene "vaksinering risiko", "sparsom vaksinasjons", noe som skaper en illusjon om farene ved vaksiner for slike barn. Det er bedre å ikke bruke dem, siden tildeling av slike grupper er ment å sikre deres sikre vaksinasjon. A "forberedelse til vaksinering" - en langsiktig omsorg, fjerne den i remisjon, da det vil være mulig å vaksinere, i stedet for utnevnelse av en "restorative", "stimulans" midler, vitaminer, "adaptogens", og så "svekket barnet" ... Ved kroniske sykdommer, som ikke er iboende forverring (anemi, underernæring, rakitt, tretthet, etc.) som skal vaksineres, og deretter tildele eller fortsatt behandling.

Akutte sykdommer

For personer med akutt sykdom er en planlagt vaksinasjon vanligvis mulig etter 2-4 uker etter utvinning. Når ikke tung SARS, akutte tarmsykdommer og andre. Epidpokazaniyam tillates ved å administrere DT eller Td, ZHKV, HBV vaksiner blir utført umiddelbart etter normaliserende temperatur. Legen bestemmer seg for å gjennomføre vaksinasjonen ved vurderingen av pasientens tilstand, hvor forekomsten av komplikasjoner er usannsynlig.

De som har overført meningitt og andre alvorlige CNS-sykdommer, blir vaksinert 6 måneder etter sykdomsutbruddet - etter stabilisering av de resterende endringene som med tidligere vaksinasjon kan tolkes som konsekvens.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Kroniske sykdommer

Rutinevaksinasjon utføres etter at forverring av kronisk sykdom reduseres i løpet av remisjonstiden - fullstendig eller så høyt som mulig, inkludert mot bakgrunnen av vedlikeholdsbehandling (unntatt aktiv immunosuppressiv). Markøren for muligheten for vaksinasjon kan være en jevn kurs i en ARVI pasient. Ved epidemier blir de vaksinert mot bakgrunnen av aktiv terapi - sammenligning av risikoen for en mulig komplikasjon av vaksinasjon og mulig infeksjon.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Personer som reagerte på tidligere doser av vaksinen

Gjentatt vaksine, som forårsaket en sterk reaksjon (T °> 40,0 °, ødem> 8 cm i diameter) eller komplikasjon, administreres ikke. I disse reaksjoner til DTP, selv om de sjelden gjentas, påfølgende vaksinering kan utføres med en acellulær vaksine eller Td på bakgrunn av prednisolon (1,5 til 2 mg / kg / dag - en dag før og 2-3 dager etter vaksinering). I tilfelle en reaksjon på ADP eller ADS-M, er også vaksinasjon i henhold til epidemiologiske indikasjoner fullført på bakgrunn av prednisolon. Igjen, barn som ga feberkramper, fikk en akellulær vaksine eller DTP mot den antipyretiske.

Levende vaksiner (OPV, HCV, HPV) for barn med respons på DPT administreres som vanlig. Hvis barnet har gitt en anafylaktisk reaksjon på antibiotika eller eggprotein som finnes i levende vaksiner, er den påfølgende administrering av disse og lignende vaksiner (for eksempel HPV og HCV) kontraindisert.

Graviditet

Ved graviditeten må en kvinne være fullt vaksinert. Innføringen av levende vaksiner til gravide er kontraindisert: Selv om risikoen for fosteret ikke er bevist, kan deres søknad falle sammen med fødsel av et barn med fødselsskader, noe som vil skape en vanskelig å tolke situasjonen. Det er nødvendig å vaksinere en vaksinert, gravid kvinne kun i spesielle tilfeller, for eksempel når du flytter til et endemisk område eller i kontakt med en kontrollert infeksjon:

• i tilfelle kontakt med meslinger, utføres profylakse av immunoglobulin;
• I tilfelle av en rubella eller vannkoppevaksine, er en kvinne som ikke vet om graviditet, ikke avbrutt;
• vaksinasjon mot gul feber utføres bare på epidemiologiske bevis ikke tidligere enn den fjerde måneden av graviditeten;
• ADS-M kan administreres ved kontakt med en pasient med difteri;
• vaksinasjon mot influensa utføres av delt eller subunit vaksiner;
• vaksinering mot rabies utføres på vanlig måte;
• vaksinasjon mot hepatitt B er ikke kontraindisert;
• I første halvdel av svangerskapet er administreringen av AS (ADS-M) og PSS kontraindisert, i andre halvdel - PSS.

For tidlig babyer

For tidlig babyer gir et adekvat svar på vaksiner, og hyppigheten av deres reaksjoner er til og med litt lavere enn for fullfødte babyer. De blir vaksinert med alle vaksiner i vanlige doser etter stabilisering av tilstanden med tilstrekkelig vektøkning. Innføring av AACCD-vaksine til en gruppe barn med gestasjonsalder <37 uker i en alder av 1 måned. Ble ikke ledsaget av en større frekvens av episoder av apné og bradykardi sammenlignet med kontrollgruppen.

Barn født i asfyksi eller med tegn på intrauterin infeksjon kan trekkes tilbake fra innføringen av HBV dersom moren ikke har HBsAg. Hvis moren er transportør, bør barnet vaksineres, som. Risikoen er mindre enn infeksjonsrisikoen (barn som veier mindre enn 1500 gram vaksineres samtidig med administrering av et spesifikt humant immunglobulin mot hepatitt B i en dose på 100 IE).

Dype premature babyer bør vaksineres på sykehus i andre fase med tanke på muligheten for å øke apné. BCG-M administreres ikke til barn som veier mindre enn 2000 gram, med store forandringer på huden, så vel som pasienter, men de må vaksineres i avdelingens andre fase. Barn av de første månedene som har hatt alvorlige sykdommer (sepsis, hemolytisk anemi, etc.) blir vanligvis vaksinert.

Amming

Amning er ikke en kontraindikasjon for vaksinasjon av en kvinne, siden bare viruset fra rubella vaksinen er allokert med melk; Infeksjon av barnet er sjeldent og forekommer asymptomatisk.

Barn med hyppig ARI

Hyppige akutte respiratoriske virusinfeksjoner indikerer ikke forekomst av immundefekt og bør ikke viderekobles fra vaksinasjoner, som finner sted 5-10 dager etter neste akutte respiratoriske virusinfeksjon, inkl. Mot bakgrunnen av gjenværende katarrale fenomener; Å vente på fullstendig oppsigelse følger ofte med utbruddet av neste infeksjon. "Forberedelse" av slike barn (vitaminer, "adaptogener", etc.) forbedrer ikke immunresponsen, som vanligvis ikke er forskjellig fra den sjelden syke. Bakterielle lysater bidrar til reduksjon av akutte respiratoriske virusinfeksjoner.

[16], [17], [18], [19], [20],

Operasjoner

Siden operasjonen er en stressende effekt, bør immunisering, uten ekstrem nødvendighet, utføres raskere enn i 3-4 uker, ikke være. Vaksinasjoner skal gjennomføres senest 1 måned før den planlagte operasjonen. Mot hepatitt B-vaksine (Engeriks B) på en beredskapsplan 0-7-21 dag - 12 måneder.

Vaksinering av personer som hadde kontakt med en smittsom pasient

Inkubasjon av akutt infeksjon forstyrrer ikke vaksinasjonsprosessen. Vaksinering av barn som har vært i kontakt med pasienter med annen infeksjon, skal ikke forårsake frykt.

Vaksinasjon og administrasjon av blodprodukter

Humant immunglobulin, plasma og blod inneholder antistoffer som inaktiverer levende vaksiner, de beskytter også det ikke-vaksinerte barnet fra en kontrollert infeksjon, slik at overholdelse av intervaller. For å vaksine gul feber antistoffer i hjemmeblandinger av blod er ikke til stede, derfor blir denne inokuleringen ikke utsatt. Tilstedeværelsen av antistoffer som ikke påvirker overlevelsen av OPV, slik som ved anvendelse av inaktiverte vaksiner (spesifikke immunglobuliner administreres i forbindelse med vaksiner (hepatitt B, rabies).

Intervaller mellom administrering av blodprodukter og levende vaksiner

Blodprodukter	Dose	Intervall
IG-profylakse: hepatitt A- meslinger, meslinger, rabies	1 dose 1 dose 2 doser 12,5 U / kg	3 måneder 5 måneder 6 måneder 6 måneder
Vasket erythrocytter Erytrocytmasse Hele blodplasma, trombomass	10 ml / kg 10 ml / kg 10 ml / kg 10 ml / kg	0 3-5 måneder. 6 måneder 7 måneder
Immunoglobulin for intravenøs administrering	300-400 mg / kg 750 mg / kg > 1000 mg / kg	8 måneder 9 måneder opp til 12 måneder.

Transfusjonshistorie er viktig, begynner i en alder av 1 år og 6 år - før innføring av levende vaksiner.

Dersom barnet har fått den levende vaksine administreres immunoglobulin, plasma eller blod tidligere enn to uker, bør det gjen mottar vaksinen med et intervall som er angitt i tabellen som det første podeeffektiviteten kan bli redusert.