Nefrostomi

En nefrostomi er en kirurgisk opprettet åpning eller kateter som forbinder nyren til utsiden av kroppen gjennom bukveggen. Det gjøres for å la urin renne fra nyrene når den normale ruten for urinproduksjon gjennom blæren og urinrøret er utilgjengelig eller ikke fungerer.

Nefrostomi kan være nødvendig i følgende tilfeller:

1. Blære eller urinrørsobstruksjon: Hvis blæren eller urinrøret er blokkert eller skadet, kan nefrostomi brukes for å la urin renne fra nyrene.
2. Etter kirurgiske prosedyrer: Nefrostomi kan brukes midlertidig etter visse nyrekirurgiske prosedyrer for å la urin renne ut og forhindre at urin samler seg i nyrene.
3. Nyresykdomsbehandling: I noen tilfeller kan nefrostomi brukes som en del av behandling for nyresykdom eller nyrekreft.
4. Nyretrykkkontroll: I noen situasjoner kan nefrostomi brukes til å kontrollere nyretrykket og overvåke nyrefunksjonen.

Nefrostomi kan kreve spesifikk omsorg og regelmessig støtte fra medisinsk personell. Pasienter bør opprettholde hygiene, overvåke tilstanden til kateteret eller åpningen og konsultere legen sin regelmessig. Dette er viktig for å forhindre infeksjoner og andre komplikasjoner.

Indikasjoner for prosedyren

Indikasjoner for nefrostomi kan omfatte følgende forhold:

1. Urinveisobstruksjon : Nefrostomi kan utføres når urinveiene (f.eks. Urinlederne) er blokkert, innsnevret eller utilgjengelig for normal vannlating fra nyrene. Dette kan være forårsaket av steiner, svulster, strikturer eller andre hindringer.
2. Nyreinfeksjoner : Hvis en pasient har kroniske eller tilbakevendende nyreinfeksjoner til tross for antibiotikabehandling, kan nefrostomi vurderes som en måte å lette urindrenering og kontrollere infeksjon.
3. Posttraumatiske tilstander : Etter nyreskade eller nyrekirurgi kan det være nødvendig med en midlertidig nefrostomi for å tillate urindrenering og beskytte nyren.
4. Behov for langtidsovervåking : I noen tilfeller hvor langtidsovervåking av nyrehelsen er nødvendig, kan nefrostomi brukes til å samle urinprøver eller administrere medisiner.
5. Onkologiske tilstander : I tilfeller der en pasient har en ondartet svulst i nyrene eller nærliggende organer, kan nefrostomi brukes som en måte å lette urindrenering etter operasjon eller som en del av behandlingen.
6. Nyreinsuffisiens : Hos noen pasienter med kronisk nyreinsuffisiens kan nefrostomi brukes for å lette vannlating og opprettholde nyrefunksjonen.

Teknikk Nefrostomi

Her er den generelle teknikken for å utføre en nefrostomi:

1. Pasientforberedelse: Før en nefrostomi utføres, gjennomgår pasienten forundersøkelser, inkludert en generell fysisk undersøkelse, blod- og urinprøver og en bildediagnostisk prosedyre (f.eks. Ultralyd eller CT-skanning) for å evaluere nyrene og urinveiene.
2. Anestesi: Prosedyren utføres vanligvis under lokalbedøvelse for å bedøve området der stomien skal dannes.
3. Sterilitet: Kirurgen og medisinsk personell opprettholder sterile forhold for å forhindre infeksjon. Kirurgen har på seg sterile klær og bruker sterile instrumenter.
4. Merking av stomistedet: Kirurgen bestemmer plasseringen av stomien på pasientens hud. Dette er vanligvis på siden eller baksiden av magen, nær nyrene.
5. Lage en stomi: Kirurgen gjør et lite snitt i huden på markeringsstedet og lager deretter en åpning i nyrebekkenet som forbinder det med huden. Han eller hun lager deretter en stomi som en spesiell urinoppsamlingspose er festet til. Stomien festes til huden med suturer og/eller vevslim.
6. Gjennomføring av operasjonen: Etter å ha opprettet stomien, lukker kirurgen såret i huden, fester en urinoppsamlingspose og legger på en steril bandasje.
7. Postoperativ behandling: Etter operasjonen blir pasienten forklart hvordan han skal ta vare på stomien, inkludert bytte av urinoppsamlingspose og pleie av huden rundt stomien.
8. Oppfølgingsbesøk: Pasienten kan planlegges for oppfølgingsbesøk hos legen for å vurdere tilheling og allmenntilstand og for å holde stomien i god stand.

Perkutan punkteringsnefrostomi

Det er en medisinsk prosedyre som brukes til å gi midlertidig eller permanent avledning av urin fra nyrene når det er umulig eller farlig å bruke den normale urinutskillelsesveien gjennom urinsystemet.

Den perkutane punkteringsnefrostomiprosedyren inkluderer følgende trinn:

1. Pasientforberedelse: Pasienten blir vanligvis medisinsk evaluert, undersøkt og diskutert om hvorfor en nefrostomi er nødvendig. Dette kan inkludere urinveisinfeksjoner, urinveisobstruksjon, traumer eller andre medisinske tilstander.
2. Lokalbedøvelse: Området rundt nyren bedøves lokalt før inngrepet.
3. Punktering: Legen bruker en nål og et fleksibelt kateteriseringsrør for å punktere huden og bløtvevet og få tilgang til nyrene. Dette gjør at urin kan dreneres fra nyrene til et eksternt reservoar eller urinsamler som er festet til pasientens kropp.
4. Fiksering av nefrostomi: Urinsamleren er festet til huden for å hindre at den beveger seg eller faller ut.
5. Pleie og vedlikehold: Når nefrostomien er på plass, må pasienten holde et godt øye med den, skifte bandasje regelmessig og sørge for riktig hygiene for å forhindre infeksjoner og andre komplikasjoner.

Perkutan punkteringsnefrostomi kan være et midlertidig eller permanent tiltak, avhengig av pasientens tilstand og årsaken til at den utføres. Denne prosedyren tillater urinavledning og bevarer nyrefunksjonen når det er nødvendig.

Åpen nefrostomi

Dette er en kirurgisk prosedyre der en kunstig åpning opprettes i nyren for å drenere urin fra den direkte til overflaten av kroppen. Denne prosedyren utføres når det er umulig eller uønsket å bruke den normale urinveien gjennom urinveiene på grunn av obstruksjon, infeksjon, traumer eller andre medisinske tilstander.

Den åpne nefrostomiprosedyren innebærer følgende trinn:

1. Pasientforberedelse: Pasienten blir medisinsk evaluert og årsakene til at det er behov for nefrostomi diskuteres.
2. Anestesi: Før operasjonen får pasienten vanligvis anestesi eller generell anestesi for å gjøre prosedyren mer behagelig og smertefri.
3. Kirurgisk tilgang: Kirurgen gjør et lite snitt i huden og vevet på siden av magen, nær nyren som trenger å drenere urin.
4. Opprettelse av en nefrostomi: Kirurgen gjør et snitt i nyrekapselen og lager et hull som urinen vil gå ut gjennom. Et spesielt rør er så festet til dette hullet, som skal brukes til å drenere urinen utenfor.
5. Fiksering av nefrostomi: Røret som kommer ut av nyren er festet til huden og festet med spesielle bånd eller bandasjer.
6. Gjennomføring av prosedyren: Kirurgen lukker snittet og suturene.

Etter en åpen nefrostomi kan pasienten kreve spesiell omsorg og overvåking av nefrostomi for å forhindre komplikasjoner og infeksjoner. Åpen nefrostomi kan være et midlertidig eller permanent tiltak, avhengig av medisinsk nødvendighet.

Komplikasjoner etter prosedyren

Ulike komplikasjoner kan oppstå etter en nefrostomiprosedyre. Det er viktig å huske på at komplikasjoner kan variere avhengig av pasientens spesifikke situasjon og teknikken som brukes for å lage nefrostomi. Her er noen av de mulige komplikasjonene:

1. Infeksjon: En av de alvorligste komplikasjonene er infeksjon. Dette kan være en infeksjon i urinveiene, nyrene eller perianalt vev. Symptomer på infeksjon kan omfatte feber, smerter i nyreområdet, smerter ved vannlating og misfarging av urinen. Infeksjonen krever umiddelbar behandling med antibiotika.
2. Nefrostomiblokkering eller tilstopping : Kateteret eller røret som brukes i en nefrostomi kan være tilstoppet med steiner, urinpropper eller andre stoffer. Dette kan føre til nedsatt urinutstrømning fra nyren og økt trykk i nyren.
3. Hudirritasjon : Langvarig bruk av nefrostomi kan forårsake irritasjon og utslett rundt åpningen i bukveggen.
4. Nefrostomiløsnelse eller løsrivelse: Kateteret eller slangen kan ved et uhell løsne eller løsne, noe som kan forårsake problemer med urinutstrømning.
5. Blødning: I sjeldne tilfeller kan nefrostomiprosedyren føre til blødning.
6. Nyredysfunksjon: Ukontrollert nyretrykk på grunn av nefrostomi kan føre til forverring av nyrefunksjonen.
7. Smerte: Pasienter kan oppleve ubehag eller smerte i nefrostomiområdet.

Nefrostomipasienter bør konsultere legen sin regelmessig og følge alle anbefalinger for nefrostomipleie og forebygging av komplikasjoner. Overvåk eventuelle endringer i tilstanden og rapporter dem til det medisinske personalet i tide.

Ta vare på prosedyren

Pleie etter en nefrostomiprosedyre spiller en viktig rolle for å forebygge komplikasjoner og sikre pasientens komfort. Her er noen grunnleggende retningslinjer for omsorg:

1. Vær hygienisk: Vask hendene regelmessig før du håndterer eller tar på nefrostomien. Dette vil bidra til å forhindre infeksjoner.
2. Vedlikehold av kateteret eller slangen: Hvis et nefrostomikateter eller -slange brukes, må du sørge for at det er godt festet og ikke er ødelagt. Sjekk tilstanden til kateteret regelmessig og sørg for at det er rent.
3. Bytte urinoppsamlingspose: Hvis urin samles i en spesiell pose, bytt den som anbefalt av legen din. Dette kan trenge å gjøres hver dag eller noen få dager, avhengig av type veske og individuelle behov.
4. Hold området rundt nefrostomien rent: Rengjør og tørk huden rundt nefrostomien for å forhindre irritasjon og infeksjon. Bruk mild såpe og vann, og tørk deretter huden forsiktig.
5. Blæretømming: Avhengig av tilstanden din, kan det hende du må tømme blæren gjennom nefrostomi med visse intervaller. Dette kan kreve spesielle instruksjoner og opplæring fra legen din eller sykepleieren.
6. Overvåk nefrostomistedet: Undersøk regelmessig stedet der nefrostomien går ut for tegn på betennelse, rødhet, hevelse, smerte eller andre endringer. Hvis noe ser uvanlig ut, rapporter det til det medisinske personalet.
7. Følg legens råd : Følg alle anbefalinger og resepter gitt av legen din eller helsepersonell.
8. Se en spesialist for komplikasjoner: Hvis du har problemer som infeksjon, blokkering eller andre komplikasjoner, oppsøk lege umiddelbart.