Testikulære sykdommer

Testikkelsykdommer er patologier i pungen og dens innhold, vedheng og sædstrenger, som er tett forbundet med blod- og lymfesirkulasjon, innervasjon og funksjon.

Pungen har en veldig delikat, rikt innervert hud, er en erogen sone, derfor blir den ofte skadet selv ved mindre mekanisk påvirkning. Sykdommer i testiklene kan forekomme, da de lett forskyves og trekkes opp. Vevet er løst, rikt forsynt med kar, derfor fører selv en liten påvirkning på dette organet til rask utvikling av ødem eller hematom, som kan nå store størrelser og spre seg til perineum, penis, lår og mage. Samtidig fører sykdommer i testiklene og innholdet i pungen til forstørrelse og deformasjon med ødem og overgang av betennelse til huden i pungen. Dannelse av gass i det subkutane vevet, for eksempel med pneumothorax, fører til akkumulering i pungens vev. Allergiske reaksjoner med utvikling av angioødem er også ledsaget av et skarpt og raskt ødem. Tilstedeværelsen av et stort antall svette- og talgkjertler bestemmer predisposisjonen for inflammatoriske prosesser: dermatitt, bleieutslett, eksem, erysipelas, opp til utvikling av flegmone og koldbrann i huden og innholdet i pungen, siden prosessen alltid er tilbøyelig til å fordype seg. Sjelden, men spesifikke sykdommer i testiklene kan utvikle seg, vanligvis forbundet med skade på innholdet i pungen: tuberkulose, aktinomykose og andre mykoser (rubrofytose, epidermofytose, candidiasis), syfilis. Virusinfeksjon er ledsaget av dannelsen av spisse kondylomer. Tumorer, både godartede og ondartede, er sjeldne og forårsaker ikke diagnostiske vanskeligheter.

Lyngassgangren (Fournier-gangren) kan også utvikles ved sammenheng mellom klostridial mikroflora og E. coli, streptokokker, etc.

Sykdommen utvikler seg plutselig og raskt, og kan oppstå i alle aldre. Den begynner med alvorlig og progressiv rus, ødem i huden i perineum, lår og mage. Huden blir blåaktig, lillabrun med et svart skjær, og man palperer ofte gasskrepitasjon. Vannlatingen kan være svekket, og i noen tilfeller dannes en akutt uretral-perineal fistel.

Testikkelsykdommer er ganske forskjellige, og sexologer er hovedsakelig involvert i diagnostisering og behandling av lidelser.

Kirurgisk patologi inkluderer vanlige testikelsykdommer - orkitt, og hvis vedhengene er involvert i prosessen - orkoepididymitt. I de fleste tilfeller er orkitt sekundær, sjelden purulent, oftere infeksiøs-allergisk med epidemisk kusma, brucellose, tyfus og paratyfus, hepatitt, skarlagensfeber, vannkopper, noen typer purulent betennelse, spesielt hvis mikrofloraen er assosiert med allergifremkallende virus og sopp. Sykdommer i testiklene kan oppstå ved skader, sirkulasjonsforstyrrelser i sædstrengen (etter hernioplastikk, med kraftig sammentrekning av musklene i den fremre bukveggen, med langvarig seksuell opphisselse uten utløsning, med torsjon).

Sykdommer i testiklene har et levende klinisk bilde: skarpe smerter som utstråler seg til sædstrengen, lyskekanalen, den laterale delen av låret, lumbosakralregionen. Generelt

Reaksjonen forløper i henhold til typen purulent-resorptiv feber. Testiklene er forstørrede, tette, sterkt smertefulle ved palpasjon, pungen over dem endres ikke. Ved pussdannelse eller nekrose i testiklene blir smerten ukontrollerbar, rykkende, pungen hovner opp, hyperemi oppstår ved palpasjon,

Fokus på mykning. Organismens generelle reaksjon fortsetter med utviklingen av russyndrom.

Det er nødvendig å skille det fra hydrocele, hvor den er forstørret, men ikke smertefull, elastisk konsistens ved palpasjon, fluktuasjon bestemmes. Ved isolert epidimitt (sjelden) bestemmes et tett og smertefullt infiltrat på testiklenes bakre overflate. Ved testikkelvridning er smerten svært skarp, ikke bare i hele testikelen, men også i sædstrengen, som palperes som en tett, sterkt smertefull streng. Nevralgi i testikkelen (Astley-Cooper syndrom) kan forekomme, som manifesterer seg i skarpe, forbigående smerter i form av skytesmerter i den og langs sædstrengen ved den minste berøring, forsvinner etter blokkering av sædstrengen med novokain, er utsatt for tilbakefall, men ingen synlige endringer i testiklene observeres.

Testikkelsykdommer forårsaket av spesifikke infeksjoner (tuberkulose, syfilis, aktinomykose) kjennetegnes av typiske forandringer: moderat smerte, testikelen er forstørret, litt smertefull, med områder med kompaktering, sår og fistler med karakteristisk utflod dannes ofte på pungen. Atrofi av mannlige testikler utvikler seg ganske raskt.

Testikkelsykdommer forbundet med sædstrengen er ganske sjeldne; oftere er de forbundet med andre strukturer i pungen.

Den vanligste patologien i sædstrengen er varicocele - åreknuter, oppdaget hos 1-6% av menn i alderen 18-30 år, hovedsakelig engasjert i vektløfting og høy fysisk aktivitet. Oftest lokalisert på venstre side. Diagnostikken er ikke vanskelig, siden varicocele er synlig for øyet. Det kliniske bildet avhenger av graden av prosessen. Ved grad 1 er de utvidede venene lokalisert i sædstrengen, cremasterrefleksen er moderat redusert. Det er ingen subjektive sensasjoner, varicocele plager hovedsakelig som en kosmetisk defekt. Ved grad 2 går de utvidede venene ned til testikelens nedre pol, sædstrengen er tykkere, den tilsvarende halvdelen av pungen og selve testikelen er betydelig senket, siden cremasterrefleksen er betydelig svekket. Subjektive sensasjoner av denne sykdommen i testiklene oppstår vanligvis etter fysisk anstrengelse: smerte, ubehag i perineum, ofte er det en reduksjon i potens. I stadium 3 er testikelen ødematøs eller atrofiert, senket ned i en slapp og forstørret pung, som er fullstendig fylt med utvidede nodulære vener. Smerter i testiklene, perineum, korsbenet og korsryggen er konstante, impotensen er nesten fullført. Kirurgisk behandling er absolutt indisert kun i stadium 3. I andre stadier er det enten ikke nødvendig i det hele tatt, eller plastisk kirurgi utføres på urologiske avdelinger etter pasientens forespørsel.

Funikulitt er en betennelse i sædstrengen, som sjelden isoleres og oftest er assosiert med orkitt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]