Hengende øyelokk

Noen ganger kan man se en forskjell i utseendet på øyespalter hos folk, når det ene øyelokket ser ut til å være senket. Denne patologien kalles ptose og forekommer hos både barn og voksne. Ofte oppstår ptose gradvis og utvikler seg over tid på grunn av ulike årsaker.

Normalt sett bør kanten av det øvre øyelokket overlappe iris med omtrent 1,5 mm. Hvis den overlapper mer enn 2 mm, eller dekker pupillen, må vi snakke om patologi.

[ 1 ], [ 2 ]

Årsaker til hengende øyelokk

Muskelen som løfter det øvre øyelokket åpner øyet og ligger i det øvre øyelokket under fettlaget. Denne muskelen er festet på motsatte sider til haselbrusken og til huden på det øvre øyelokket. Årsakene til hengende øyelokk er oftest knyttet til denne muskelen.

De viktigste årsakene til patologi:

• en medfødt sykdom forbundet med utilstrekkelig utvikling av muskelen som er utformet for å løfte det øvre øyelokket;
• traume på muskelen som løfter det øvre øyelokket, eller traume på oculomotornerven;
• strekking av senen til muskelen som løfter det øvre øyelokket (forekommer i alderdommen);
• lammelse av den cervikale sympatiske nerven med dannelsen av Horners syndrom;
• diabetes mellitus;
• hjerneslag;
• svulstprosess i hjernen.

Hvis plutselige tegn på patologi oppstår, bør du oppsøke lege og gjennomgå de foreskrevne diagnostiske prosedyrene.

[ 3 ]

Hengende øyelokk etter botox

Botox-øyelokkprosedyren utføres for å glatte ut synlige rynker rundt øynene. Som regel brukes denne metoden i tilfeller der kosmetikk ikke lenger hjelper og det er behov for mer effektive tiltak. Botox-løfting er en slik prosedyre.

Før Botox-injeksjoner gis, bør spesialisten undersøke øyelokkene og bestemme områdene med muskelhyperaktivitet. Hvis injeksjoner gis i disse områdene, vil musklene rundt øynene slappe litt av og rynkene vil forsvinne.

Noen ganger kan det imidlertid oppstå en rekke komplikasjoner etter en slik prosedyre, inkludert hengende øyelokk. Denne tilstanden kan oppstå hvis spesialisten som utfører prosedyren ikke er kvalifisert nok. Hvis Botox administreres feil eller injeksjonsdosen overskrides, kan muskelen som løfter det øvre øyelokket miste styrke og slutte å utføre sin funksjon.

I følge statistikk forekommer hengende øyelokk etter Botox-prosedyrer i 20% av kompliserte tilfeller, men nesten alltid skyldes dette en ukvalifisert tilnærming til å utføre denne teknikken.

Hengende øyelokk etter Botox er ubehagelig, men heldigvis kan det ikke betraktes som en alvorlig patologi, siden tegnene på hengende øyelokk forsvinner helt innen 3-4 uker etter injeksjonen av legemidlet uten ytterligere behandling.

Forresten, hvis du led av hengende øyelokk før prosedyren, kan Botox bare forverre sykdommen. Klinikere advarer ikke alltid om dette, så tenk over om det er verdt risikoen.

Hengende øvre øyelokk

En tilstand som hengende øyelokk kan skape forstyrrelser og begrense synligheten på grunn av innsnevring av palpebralfissuren. Av denne grunn regnes hengende øyelokk som en oftalmologisk patologi som kan provosere frem en forstyrrelse av synsorganenes funksjon. Forskjellen i synlighet er spesielt merkbar hvis hengende øyelokk er ensidig. Denne tilstanden kan ikke ignoreres, og du bør oppsøke en øyelege eller nevrolog.

Hvilke symptomer bør du være oppmerksom på og vurdere å oppsøke lege?

• vanskeligheter med å blunke og vanskeligheter med å lukke øyet helt;
• økt følsomhet i øynene på grunn av ufullstendig lukking;
• konstant tretthet i øynene;
• forverring av visuelle funksjoner, forekomst av dobbeltsyn;
• det er mulig å automatisk kaste hodet bakover og stramme frontmusklene for å gjøre det lettere å åpne øynene og heve øyelokkene;
• forekomsten av strabismus og redusert synsskarphet.

Det øvre øyelokket kan bevege seg med litt vanskeligheter eller ikke bevege seg i det hele tatt. Noen ganger kan patologien være kombinert med en funksjonsfeil i muskelen som er ansvarlig for øyeeplets oppadgående bevegelse: i slike tilfeller er denne funksjonen svekket.

Ved dysfunksjon i muskelen som løfter det øvre øyelokket, kan øyenbrynene heves og hodet kastes bakover – tvungne stillinger for å forbedre synligheten av øynene. Folden på det øvre øyelokket er noen ganger tilstede på siden av det hengende, eller er plassert betydelig høyere.

Av og til observeres mer komplekse symptomer:

• myasteni, som uttrykkes ved utvikling av strabismus og dobbeltsyn. Symptomene øker i andre halvdel av dagen og kan være ledsaget av svakhet og en følelse av tretthet;
• myopati, som også inkluderer dobbeltsyn, hengende øyelokk, mens ytelsen til muskelen som løfter øyelokket er svekket, men tilstede;
• palpebromandibulær synkinesis - ufrivillige tilhørende bevegelser som følger med tygging, abduksjon og åpning av underkjeven. For eksempel, når man åpner munnen, kan den hengende følelsen plutselig forsvinne, og etter at munnen er lukket, vil den bli gjenopprettet;
• utseendet av palpebralsyndrom, som er preget av en kombinasjon av hengende øvre øyelokk med eversjon av nedre øyelokk, samt forkortelse av palpebralfissuren og andre manifestasjoner;
• Utseendet til Bernard Horner syndrom, som uttrykkes av en kombinasjon av hengende øyelokk, innsnevring av pupillen og nedsunket øyeeplet. Noen ganger oppdages patologien mot bakgrunn av økt svette i ansiktet og ufullstendig lammelse av brachialnervene på den berørte siden.

Omfanget av hengende øvre øyelokk påvirker direkte graden av synshemming: enten en liten reduksjon i synet eller fullstendig tap av synet kan observeres.

Hengende nedre øyelokk

Når kanten av det nedre øyelokket er senket under irisgrensen så mye at den hvite delen av øyet kan sees, må vi snakke om hengende nedre øyelokk. Denne estetiske feilen oppstår på grunn av svakhet i det nedre øyelokket, som også kan oppstå etter plastisk kirurgi i ansiktet og fjerning av overflødig hud. En slik feil er vanskelig å korrigere. Ofte krever dette kirurgisk løfting eller hudtransplantasjon på det nedre øyelokket. Dessverre er transplantert hud ofte forskjellig fra den naturlige huden, slik at effekten som oppnås ikke alltid tilfredsstiller pasientene.

Hengende nedre øyelokk kan observeres etter operasjoner eller skader. I tillegg til ytre estetiske momenter, er det også ytterligere tegn på patologi, for eksempel tap av evnen til å lukke øyet helt. Hengende nedre øyelokk kan være et uavhengig symptom, eller kombinert med fremspring av øyeeplet, noe som kan forverre patologien.

Hengende øyne kan observeres når man ser direkte på objekter, kan utvikle seg mot bakgrunnen av en synlig forsinkelse i funksjonen til det øvre øyelokket når man ser ned, eller kan imitere forundring og frykt i øynene når man fokuserer blikket.

Pasienter med hengende nedre øyelokk ser vanligvis slitne og mye eldre ut enn alderen.

Diagnose av ptose

Den første fasen av diagnostisering av ptose inkluderer innsamling av anamnestiske data, som avklarer muligheten for arv av patologien, fakta om skader og kirurgiske inngrep i ansiktsområdet.

Ved ekstern undersøkelse blir det lagt vekt på:

• øvre øyelokks posisjon i forhold til iris;
• bredden av palpebralfissuren;
• forskjeller i øyelokkenes plassering på høyre og venstre øye;
• maksimal amplitude av bevegelser av øvre øyelokk;
• plasseringen av folden på det øvre øyelokket;
• evnen til å bevege øyenbryn og øyeepler;
• nakkens posisjon.

Hvis legen mistenker skade på ciliarmuskelen, utføres en adrenalintest: en tampong med adrenalin plasseres på muskelen under det øvre øyelokket. En undersøkelse utføres etter fem minutter. Hvis det berørte øvre øyelokket heves til nivået av det motsatte friske øyelokket, vurderes testen som positiv.

Deretter undersøkes tilstanden til de visuelle organene ved hjelp av tabeller, og mikroskopiske undersøkelser av tårelaget, konjunktiva og hornhinnevev utføres.

Det er ikke behov for laboratorietester for hengende øyelokk. Ved mistanke om hjerneskade eller patologi foreskrives en røntgen-, magnetisk resonansavbildnings- eller computertomografiprosedyre.

Noen ganger kan en øyelege trenge å konsultere en nevrolog og kirurg.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Behandling av hengende øyelokk

Konservative metoder for behandling av hengende øyelokk brukes sjelden. Slike metoder kan behandle sykdommer med nevrogen etiologi, samt midlertidig støtte øyelokket inntil kirurgisk inngrep er mulig.

Imidlertid behandles de aller fleste patologier knyttet til hengende øyelokk kirurgisk. Barn kan gjennomgå en slik operasjon fra 3-årsalderen: dette bør gjøres så snart som mulig for å forhindre funksjonell synshemming og utvikling av strabismus. For å eliminere en kosmetisk defekt (når synet ikke er svekket), utføres operasjonen etter puberteten, når ansiktsbeinskjelettet allerede er fullt dannet.

Hvis prolaps er forårsaket av traume, kan operasjonen utføres direkte under kirurgens første behandling av såroverflaten, eller etter tilheling, det vil si etter 6–12 måneder.

I andre situasjoner tar legen en avgjørelse om tidspunktet for operasjonen avhengig av det spesifikke tilfellet.

Hvordan utføres kirurgi for ervervet øyelokkptose:

1. Kirurgen fjerner en del av huden på det øvre øyelokket.
2. Skjærer gjennom membranen som dekker inngangen til øyehulen.
3. Kutter levatormuskelaponeurosen.
4. Fjerner en del av aponeurosen og syr den nedenunder.
5. Plasserer en kosmetisk sutur på såret.

Hvordan utføres kirurgi for medfødt hengende øvre øyelokk:

1. Kirurgen fjerner en del av huden på det øvre øyelokket.
2. Skjærer gjennom membranen som dekker inngangen til øyehulen.
3. Identifiserer levatormuskelen.
4. Forkorter levatoren ved å sette på suturer.
5. Plasserer en kosmetisk sutur på såret.

Ved betydelig medfødt ptose sys levatormuskelen, som løfter det øvre øyelokket, fast til kraniehvelvmuskelen. På denne måten kan øyelokket heves ved spenning av pannemusklene.

Ved slutten av operasjonen legger legen på en okklusiv bandasje, som vanligvis fjernes etter noen timer.

Denne typen inngrep utføres under generell eller lokal anestesi. Operasjonens varighet er omtrent 60 minutter.

Stingene kan fjernes på 5.–6. dag. Pasienten går vanligvis tilbake til et normalt liv i løpet av 1–2 uker, etter at tegnene på hevelse og hematom har forsvunnet.

Ofte etter operasjonen foreskriver leger medikamentell behandling for å forhindre mulige komplikasjoner. Slik behandling innebærer å foreskrive følgende medisiner:

• antiseptiske midler (borsyre 2% eller sinksulfat 0,25% for skylling 3 ganger daglig i 1-2 uker);
• antibiotikabehandling (ofloksacin, gentamicin – antibakterielle øyedråper, én dråpe i det opererte øyet tre ganger daglig i en uke);
• påføring av øyesalver med erytromycin, tetracyklin, rolitetracyklin (opptil 2 ganger daglig i 10 dager).

Det er viktig å være oppmerksom på noen eksisterende kontraindikasjoner for kirurgi for hengende øvre øyelokk. Blefaroplastikk utføres ikke i følgende tilfeller:

• i tilfelle forverring av kroniske patologier;
• i tilfelle alvorlig svekkelse av immunforsvaret;
• for nevropsykiatriske lidelser;
• til barnet fyller 3 år.

Forebygging av hengende øyelokk

Et viktig poeng i forebyggingen av hengende øyelokk er rettidig behandling av sykdommer som kan provosere frem denne patologien. For eksempel må nevritt i ansiktsnervene behandles raskt av en nevrolog, og muligheten for hengende øyelokk etter Botox-injeksjoner bør diskuteres med en løftespesialist.

Hvis du merker svakhet i øyelokkene forbundet med aldersrelaterte endringer, kan kosmetiske og folkemedisiner hjelpe deg.

Den enkleste måten er å bruke en løftekrem. Du vil få råd om hvilken krem du skal velge i en skjønnhetssalong eller butikk. Men hvis du er utsatt for allergier, velg produkter med en hypoallergenisk sammensetning.

Tradisjonelle forebyggingsmetoder inkluderer bruk av oppstrammende masker, oljer og massasjeprosedyrer.

For å lage masken, ta en sammenpisket eggeplomme og drypp et par dråper sesamolje i den. Masken bør smøres over øyelokkene, la den virke og deretter vaskes av med varmt vann etter 20 minutter.

En maske laget av revne poteter hjelper også: vask potetene, riv dem, legg dem på et kaldt sted i et kvarter, og smør deretter masken over de øvre øyelokkene. Deretter anbefales det å ligge ned i omtrent 20 minutter. Skyll av masken og tørk øynene med en serviett.

Det sies at bruk av slike prosedyrer styrker øyelokkene og eliminerer også fine rynker rundt øynene.

Massasje av huden på øyelokkene bør utføres med senket øyelokk. Før prosedyren kan øyelokkene tørkes av med lotion for å fjerne talgkjertlene og åpne talgkjertelkanalene. Massasje med en bomullspinne eller skive dynket i en antiseptisk løsning eller salve: 1 % syntomycinløsning, natriumsulfacylløsning, 1 % tetracyklinsalve, etc. Bruk stryking med lett trykk, lag sirkulære og lineære bevegelser, beveg deg fra det indre øyekroken til det ytre hjørnet. Du kan banke lett på øyelokkene med fingertuppene. Massasje praktiseres hver dag i 10–15 dager.

Spesiell gymnastikk for øyne med svake muskler.

Startposisjon: stående.

1. Se oppover uten å løfte hodet, deretter skarpt nedover. Gjenta bevegelsene 6 til 8 ganger.
2. Se opp og til høyre, deretter diagonalt ned og til venstre. Gjenta bevegelsene 6 til 8 ganger.
3. Se opp og til venstre, deretter ned og til høyre. Gjenta bevegelsene 6 til 8 ganger.
4. Se så langt til venstre som mulig, deretter så langt til høyre som mulig. Gjenta bevegelsene 6 til 8 ganger.
5. Vi strekker hånden fremover, holder den rett. Vi ser på tuppen av pekefingeren og bringer den gradvis nærmere, uten å stoppe å se til bildet begynner å "doble seg". Vi gjentar bevegelsene 6 til 8 ganger.
6. Plasser pekefingeren på neseryggen. Se på fingeren vekselvis med høyre og venstre øye. Gjenta opptil 12 ganger.
7. Beveg øynene i en sirkel til høyre og venstre. Gjenta bevegelsene 6 til 8 ganger.
8. Blink raskt i 15 sekunder. Gjør 4 slike tilnærminger.
9. Lukk øynene godt i 5 sekunder, og åpne dem deretter kraftig i 5 sekunder. Gjenta 10 ganger.
10. Lukk øynene og masser øyelokkene med fingeren i en sirkel i 1 minutt.
11. Vi flytter blikket fra det nærmeste punktet til det fjerneste, og omvendt.

Øyeeplets bevegelser under øvelser bør være så brede som mulig, men ikke smertefulle. Bevegelsestempoet kan bli komplisert over tid. Varigheten av slik forebygging er minst 3 måneder.

Prognose for hengende øyelokk

Hvis behandling for hengende øyelokk ble utført på et barn, anbefaler spesialister å fortsette å overvåke øyelokkenes tilstand gjennom hele barnets vekstperiode.

Etter behandling er prognosen gunstig.

Hvis ptose kombineres med lammelse av øyemusklene, kan behandlingens effektivitet være delvis.

Fremskredne tilstander med nevromuskulær patologi garanterer ikke oppnåelse av et positivt resultat.

Til tross for mulige forsikringer fra noen spesialister, anses den beste behandlingen for hengende øyelokk for tiden å være kirurgisk inngrep. Det finnes ganske mange klinikker som behandler hengende øyelokk. Det viktigste er å velge en god kvalifisert lege som vil kvitte deg med denne feilen.

[ 11 ], [ 12 ]