Urinsyre i urinen

Urinsyre utskilt i urin reflekterer inntaket av puriner med mat og nedbrytning av endogene purinukleotider. Ca. 70% av den totale urinsyren i kroppen utskilles i urinen. Urinsyreklaringen er 10% av den filtrerte mengden. Nedsatt utskillelse av urinsyre er et derivat av en filtrert mengde som er nesten fullstendig reabsorbert i proksimal tubuli, samt sekresjon og reabsorpsjon i det distale tubuli.

Bestemmelse av urinsyre i urinen bør utføres sammen med bestemmelse i blodet. Dette tillater i mange tilfeller å etablere den patologiske mekanismen som ligger til grunn for gikt hos pasienten (overdreven produksjon av urinsyre i kroppen eller et brudd på dets utskillelse). Et tegn på hyperproduksjon av urinsyre i kroppen regnes for å være urin ekskresjon på mer enn 800 mg / dag i tilfelle en studie uten restriksjon i dietten eller 600 mg / dag med malopurin diett. Før studier bør bekrefte normal nyrefunksjon (i tilfelle av reduksjon av kreatinin clearance reduksjon i utskillelse av urinsyre utelukker ikke sin overproduksjon) og eliminere mulig innflytelse på lekrstv urat utskillelse. Hvis det oppstår forstyrrelser i utskillelsen, er ikke en høy konsentrasjon av urinsyre i blodet ledsaget av en økning i innholdet i urinen.

Referanseverdier (norm) for urinsyre i urinen

	Innholdet av urinsyre
Type diett	Mg / dag	Mmol / dag
Normal diett	250-750	1,48-4,43
Ikke-purulent diett:
Menn	Opptil 420	Opptil 2,48
Kvinner	Opptil 400	Opptil 2,36
Kosthold med lav purininnhold:
Menn	Opptil 480	Opptil 2,83
Kvinner	Opptil 400	Opptil 2,36
Kosthold med høyt innhold av puriner	Opptil 1000	Inntil 5,90

Definisjonen av mekanismen for utvikling av gikt hjelper klinikeren og ved valg av behandlingssystem for pasienten. Med økt produksjon av urinsyre, er hemmere av xantinoksidase, et enzym som spiller en nøkkelrolle i dannelsen av urinsyre i kroppen, foreskrevet. Dosen av legemidlet (allopurinol) bør velges slik at reduksjonen i urikemi ikke overstiger 35,7-47,6 μmol / l. Hvis urinsyre forstyrres, foreskrives eller økes en dose urikosuriske legemidler som blokkerer den rektorpsorbsjon av urinsyre i nyrene, eller disse legemidlene brukes i kombinasjon med diettbehandling. Ved utnevnelse av urikosuriske legemidler bør det huskes at økt urinsyreutskillelse øker risikoen for dannelse av uratsten, noe som kan reduseres ved utnevnelse av rikelig drikking.

I de første månedene (1-4 måneder) av giktterapi er hovedkriteriet for effektivitet oppnåelse av serum urinsyrekonsentrasjoner hos menn under 0,36 mmol / l (ideelt 0,24-0,30 mmol / l) hos kvinner under 0,3 mmol / l. Hvis konsentrasjonen av urinsyre ikke faller under 0,4 mmol / l, oppstår ikke oppløsning av urat i det ekstracellulære væske og vev og det er fare for giktprogresjon.