Bestemmelse av proteinfraksjoner

Endringer i albuminfraksjon. En økning i absolutt albumininnhold observeres vanligvis ikke.

Endringer i α1 globulinfraksjonen. Hovedkomponentene i denne fraksjonen inkluderer α1 antitrypsin, α1 lipoprotein og surt α1 glykoprotein.

• En økning i α1 globulinfraksjonen observeres ved akutte, subakutte og forverrede kroniske inflammatoriske prosesser; leverskade; alle prosesser med vevsråtnelse eller celleproliferasjon.
• En reduksjon i α1 _{-globulinfraksjonen observeres ved α1} antitrypsinmangel og hypo-α1 lipoproteinemi.

Endringer i α2 globulinfraksjonen. α2 fraksjonen inneholder α2 makroglobulin, haptoglobin, apolipoproteinene A, B (apo-A, apo-B), C, ceruloplasmin.

• _{En økning i α2} -globulinfraksjonen observeres i alle typer akutte inflammatoriske prosesser, spesielt de med en uttalt ekssudativ og purulent natur (lungebetennelse, pleural empyem, andre typer purulente prosesser); sykdommer assosiert med involvering av bindevev i den patologiske prosessen (kollagenoser, autoimmune sykdommer, revmatiske sykdommer); ondartede svulster; i rekonvalesensstadiet etter termiske brannskader; nefrotisk syndrom; hemolyse av blod i et reagensrør.
• En reduksjon i α2-globulinfraksjonen _observeres ved diabetes mellitus, pankreatitt (noen ganger), medfødt gulsott av mekanisk opprinnelse hos nyfødte og toksisk hepatitt.

α-globuliner utgjør hoveddelen av akuttfaseproteiner. En økning i innholdet av disse gjenspeiler intensiteten av stressresponsen og inflammatoriske prosesser i de listede typene patologi.

Endringer i beta-globulinfraksjonen. Betafraksjonen inneholder transferrin, hemopexin, komplementkomponenter, Ig og lipoproteiner (LP).

• En økning i beta-globulinfraksjonen oppdages ved primær og sekundær hyperlipoproteinemi (HLP) (spesielt type II), leversykdommer, nefrotisk syndrom, blødende magesår og hypotyreose.
• Reduserte nivåer av beta-globuliner påvises ved hypo-beta-lipoproteinemi.

Endringer i γ-globulinfraksjonen. γ-fraksjonen inneholder Ig (IgG, IgA, IgM, IgD, IgE), derfor observeres en økning i γ-globulininnholdet i immunsystemets reaksjon når antistoffer og autoantistoffer produseres: ved virus- og bakterieinfeksjoner, betennelse, kollagenose, vevsdestruksjon og brannskader. Signifikant hypergammaglobulinemi, som reflekterer aktiviteten til den inflammatoriske prosessen, er karakteristisk for kronisk aktiv hepatitt og levercirrhose. En økning i γ-globulinfraksjonen observeres hos 88–92 % av pasientene med kronisk aktiv hepatitt (og hos 60–65 % av pasientene er den svært uttalt – opptil 26 g/l og høyere). Nesten de samme endringene observeres hos pasienter med svært aktiv og avansert levercirrhose, og innholdet av γ-globuliner overstiger ofte innholdet av albuminer, noe som anses som et dårlig prognostisk tegn.

Ved visse sykdommer er økt syntese av proteiner som kommer inn i γ-globulinfraksjonen mulig, og patologiske proteiner - paraproteiner - vises i blodet, som detekteres ved elektroforese. Immunelektroforese er nødvendig for å avklare arten av disse endringene. Lignende endringer observeres ved myelomatose, Waldenströms sykdom.

En økning i innholdet av γ-globuliner i blodet observeres også ved revmatoid artritt, systemisk lupus erythematosus, kronisk lymfatisk leukemi, endoteliom, osteosarkom og candidiasis.

En reduksjon i innholdet av γ-globuliner kan være primær og sekundær. Det finnes tre hovedtyper av primær hypogammaglobulinemi: fysiologisk (hos barn i alderen 3–5 måneder), medfødt og idiopatisk. Årsakene til sekundær hypogammaglobulinemi kan være en rekke sykdommer og tilstander som fører til svekket immunforsvar.

En sammenligning av retningen på endringer i innholdet av albuminer og globuliner med endringer i det totale proteininnholdet gir grunnlag for konklusjonen at hyperproteinemi oftere er assosiert med hyperglobulinemi, mens hypoproteinemi vanligvis er forårsaket av hypoalbuminemi.

Tidligere var beregningen av albumin-globulin-forholdet, dvs. forholdet mellom albuminfraksjonen og globulinfraksjonen, mye brukt. Normalt er denne indikatoren 2,5–3,5. Hos pasienter med kronisk hepatitt og levercirrose synker dette forholdet til 1,5 og til og med til 1 på grunn av en reduksjon i albumininnhold og en økning i globulinfraksjonen.

I de senere årene har det blitt viet mer og mer oppmerksomhet til å bestemme innholdet av prealbuminer, spesielt hos alvorlige gjenopplivningspasienter på parenteral ernæring. En reduksjon i konsentrasjonen av prealbuminer er en tidlig og sensitiv test for proteinmangel i pasientens kropp.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]