Svulster i nyrebekken og urinleder: årsaker og patogenese

Årsaken til svulster i nyrene og urineren

En økning i risikoen for sykelighet hos personer i kontakt med oljeprodukter, plast og plast ble notert.

Kronisk urinveisinfeksjon, traumer og konkrementer kan øke predisposisjonen til utviklingen av overgangscelletumorer og adenokarsinom i øvre urinveiene.

Syklofosfamid øker sannsynligheten for å utvikle urotelakreft. Årsaken til dette er den negative effekten av metabolitten akrolein. Som regel har tumorer forårsaket av denne effekten en høy grad av differensiering. I tillegg, i utseende av kreft i bekkenet og ureteren, kan arvelighet spille en rolle. Det er en sammenheng mellom denne typen tumorer og Lynch II-syndromet, som inkluderer tidlig utseende av kolontumorer og ekstraintestinale tumorer.

Patofysiologi av svulster i nyre og ureteral bekken

Typer av svulster i den øvre urinveiene

Den vanligste histologiske typen tumorer i den øvre urinveiene er transitional cell carcinoma. Som finnes i 90% av tilfellene. Dens utvikling er sterkt korrelert med røyking.

Squamous celletumorer står for 1-7% av uroteliale svulster. Kombinert cellekarsinom er ofte assosiert med tilstedeværelsen av sekundær pyelonefrit på bakgrunn av nephrolithiasis. Denne histologiske varianten av svulsten har ofte en moderat og lav grad av differensiering. Og preges av tidlig spredning av tumorprosessen.

Adenokarsinom er mindre enn 1% av svulster av denne lokaliseringen. Ofte hos pasienter med denne histologiske varianten av svulsten er det betennelser som forårsaker en langvarig obstruksjon av den øvre urinveiene.

Invertert papillom sjeldne neoplasma i øvre urinveiene, som anses godartet. Imidlertid er dets malignitet mulig.

Vekst og metastase av svulster i nyre- og ureteralt bekken

Overgangscellulære svulster i den øvre urinveien sprer seg strengt i kaudal retning. For eksempel er det en høy forekomst av tilbakefall i ureteralstengelen hos pasienter utsatt for nephrectomy, ureterektomi for kreft i bekkenet. Tvert imot er tilbaketrekking til sonene lokalisert proksimalt til ureterale lesjoner praktisk talt ikke oppfylt. Hos 30-75% av pasientene med urotelettumorer i den øvre urinveiene under utviklingen av sykdommen, opptrer tumorer i blæren.

Overgangscellulære svulster i bekkenet og urineren er karakterisert ved lymfogen og hematogen formidling av tumorprosessen. Avhengig av lokaliseringen av primærtumoren, kan para-aorta, parakaval, generell iliac og bekkenlymfeknuter fra neoplasma påvirkes. Hematogene metastaser påvirker ofte lungene, leveren og beinene.

Hyppigheten av overgangscellulær kreft i forskjellige deler av den øvre urinveiene:

• nyresvikt - 58%;
• ureter - 35% (73% av svulstene er lokalisert i sin distale del);
• nyrebekk og ureter - 7%;
• bilateralt nederlag - 2-5%.