Uregelmessig elevstørrelse

Utvidede elever (mer enn 5 mm i diameter) kalles mydriasis.

Smalle elever (mindre enn 2 mm i diameter) kalles miosis.

[1], [2], [3]

Bilateral dilatasjon av elever (mydriasis)

Dette fenomenet er observert:

1. Som en uskadelig godartet funksjon i vegetativt labile sympatikotoniske mennesker.
2. Ved bruk av kontaktlinser.
3. Når midbrainen påvirkes.
4. Som et resultat av et brudd på reaksjonen til lys (ofte med dyp koma).
5. Ofte med lokal eller intern bruk av medisiner som forårsaker mydriasis (også med skjult bruk av atropin medisiner).

Elevene kan ekspandere med angst, frykt, smerte, hypertyreose, hjertestans, cerebral anoksi og noen ganger med nærsynthet. Elevene kan også utvide med muskelaktivitet, høy lyd og dyp inspirasjon.

[4], [5]

Tosidig patologisk innsnevring av elevene (miosis)

Tosidig miose er observert:

1. Som en godartet funksjon (spesielt hos eldre) og noen ganger med farsightedness.
2. Som en normal reaksjon på det sterke lyset i rommet hvor studien utføres.
3. Når broen i hjernen og cerebellum påvirkes, blir en bilateral miose kjent blant andre nevrologiske symptomer, og blir ofte ledsaget av en bevissthetsforstyrrelse (elevene blir svært små - "pinpoint").
4. Med lokal bruk av legemidler (pilokarpin hos pasienter med glaukom) eller intern administrasjon av legemidler (morfinderivater).
5. Med syfilis, diabetes, med levodopa behandling.

Miosis kan også oppstå under søvn, i dyp koma, økt intrakranielt trykk med bilateralt involvering av fibrene til m. Dilatator.

Forskjell i elevernes størrelse (anisocoria)

Anisocoria indikerer enten en ensidig patologisk utvidelse eller ensidig patologisk innsnevring av eleven.

Unilateral patologisk dilatert elev

Mulige årsaker:

1. Oculomotorisk lammelse (ledsaget av ptosis og ofte lammelse av de ytre øyemuskulaturene).
2. Eddie syndrom er vanligvis ensidige eller overveiende ensidige manifestasjoner (ingen reaksjon på lys på elev reaksjon lagret for konvergens med tonic dilatasjon, ofte fraværende sene reflekser, som generelt finnes i kvinner, og som regel går i familier).
3. Unilateral topisk bruk av medisiner som forårsaker mydriasis.
4. Ciliary ganglionitt.
5. Ensidig lesjon av forreste deler av øyet (ofte ledsaget av en utvidelse av blodkar, deformitet av eleven ved synechiae).
6. Unilateral mydriasis med migrene (men også ofte miosis med Horners syndrom, spesielt med en klyngehodepine).

Ensidig patologisk innsnevret elev

(mulige årsaker):

1. Horners syndrom.
2. Unilateral topisk anvendelse av myotiske preparater.
3. Noen ensidige lokale lesjoner av øyets fremre kammer (for eksempel med fremmedlegeme i hornhinnen eller intraokulær).
4. Syfilis (sjelden ensidig).
5. Med vanning av III-nerve.

"Godartet sentral anisokoria":

Forskjellen i elevernes størrelse er sjelden mer enn 1 mm, er mer merkbar i dårlig lys; Størrelsen på den mindre eleven endres ofte.

Brudd på formen og stillingen til en eller begge elever

Ubalanser (oval eller andre deformiteter) er vanligvis et resultat av øyesykdom og observeres når:

1. En medfødt ektopisk elev, når deformasjonen er rettet hovedsakelig opp og ut, blir ofte ledsaget av en objektivforskjell og andre anomalier i øyet
2. Irritat eller delvis fravær av iris, med synechiae og delvis atrofi av iris (for eksempel med dorsaltørhet).

Blant andre lidelser - Hippus elev (spontane delvis rytmiske kontraksjoner som kan virke normalt, men blir også observert med grå stær, multippel sklerose, meningitt, kontralaterale vaskulær slag, eller under rekonvalesens etter oculomotor nerve lammelse).

Smalle elever på begge sider med en normal eller noe svekket reaksjon på lys kan forekomme hos noen mennesker - som en individuell funksjon; blant friske personer som en normal reaksjon på intens belysning, traumatiske emner foran øynene, ulike truende øyeblikk (beskyttende refleks); hos pasienter med grov diabetisk lesjon av postganglioniske sympatiske fibre som når dilatator-pupillen; hos pasienter med gliomer, ependymomas i ryggmargen, med prosessen i regionen av ciliospinalsenteret; hos pasienter med syringomyelia.

Smalte elever fra to sider med kraftig svekket eller fraværende reaksjon på lys kan forekomme under forhold ledsaget av tropotrope skift (under søvn, fordøyelse, med moderat arteriell hypotensjon, vagotonia); med nevrologiske sykdommer (skallprosesser, encefalitt, hjernesvulster, syfilis, Argyle Robertsons syndrom); ved psykogene og mentale sykdommer (hysteri, epileptisk demens, depresjon, ulykke); med intraorbital sykdommer (glaukom, økt blodtrykk i irisfartøyene hos eldre); når forgiftning opium, morfin, brom, anilin, alkohol, nikotin; med uremisk koma.

Utvidede pupiller fra to sider med bevaring reaksjons elever til lett kan forekomme i følgende tilfeller: i tilstander og sykdommer ledsaget ehrgotropnyh skift (tyrotoksikose, hypertensjon, eklampsi, graviditet, feber, akutt inflammasjon, øket oppmerksomhet fare); som et karakteristisk trekk ved vegetativt labile individer, sympatikk; under de samme patologiske tilstander som innsnevret elev med en normal respons på lys, bare i de tidligere stadier, stadium av sykdommen, f.eks. E. I trinn stimulering av sympatiske trasé som strekker seg til pupillen (diabetes, syringomeli, gliom, ependymom ryggmarg) ; hos personer som bruker kontaktlinser.

Utvidede elever med mangel eller en kraftig svekket reaksjon på lys blir møtt under forgiftning med atropin, kokain; sopp, planter som inneholder kololinolytiske gifter; kinin, karbonmonoksid; når du bruker mydriatisk (inkludert rusmidler, i det minste delvis atropin); med botulisme; brutale lesjoner av midbrainen.

Anisocoria - ulikhet av elevene på høyre og venstre øye. Mydriasis på den ene side og bevare respons på lys kan forekomme på et syndrom Purfur du Petit (mydriasis, Exophthalmos, lagoftalmus), stimulering av de sympatiske veier til pupillen av patologiske prosesser i halsen, den lokale virkning av sympatomimetiske midler (for inndrypping i øyet), migrene, klyngesyndrom. Irritasjon pupillen sympatiske trasé på den ene side fører til utvidelse av den samme side av eleven.

Mydriasis på den ene side med den svekkelse eller mangel på respons på lys kan forekomme ved adø syndrom, unilateral lesjon av nervus nerve, posttraumatiske iridoplegii, difteri (ciliær nerve lesjon). Årsaken er parese eller lammelse av elevens sphincter på grunn av en pause i den parasympatiske pupillkanalen i ciliary knuten eller distal.

Innsnevring av pupillen på den ene side og bevaring av reaksjon på lys som er mest vanlig i syndromet av Horner. Dette syndromet oppstår når lesjoner av de laterale delene av broen, medulla, samt i lesjoner tsiliospinalnogo sentrum og passende pre- og postganglionic sympatiske fibre (alternerende hemiplegi Babinski - Nageotte, Sestao - Chenet, Wallenberg - Zaharchenko; Villyare syndromer, Pancoast, Dejerine-Klyumpke, Murphy, Nuffziger, Romberg, Godfredsen).

Pupillesammentrekning på den ene side med sterkt svekket respons på lys eller mangel forekommer i patologien av den ciliære noden (Charleena syndrome: smerte i det indre hjørnet av øyehulene, rhinoré, keratitt, herpetisk, lakrimasjon) lokal eksponering kolinergika, kombinert Horners syndrom intraorbital patologi på samme side (glaukom). Grunnen til dette - av pupillen parasympatiske stimulering på den ene side av fibrene, noe som fører til en krampe av sphincter av pupillen samme side.

Den perfekte symmetrien er ikke inneboende i organismen: En liten forskjell i elevernes størrelse er ganske vanlig. Nesten en fjerdedel av den normale befolkningen har en klinisk merkbar (0,4 mm eller mer) anisokoria. Dette fenomenet blir mer uttalt med alderen; Denne grad av anisokoria forekommer hos 1/5 av personer under 17 år og hos 1/3 av personer over 60 år. Anisokoria forekommer, som avtar i sterkt lys. Det er ikke et tegn på noen sykdom og kalles "enkel anisokoria".

Hippus - blir raskt erstattet av sammentrekning og utvidelse av pupillen, er ikke avhengig av ytre stimuli - kan forekomme hos friske mennesker, men er også observert i begynnende katarakt, multippel sklerose, meningitt, slag, narkolepsi, ved tilbake den overførte III kranialnerve lesjon.

[6], [7]