Undersøkelse av størrelsen på renal plasmafløm og blodstrøm

Nyreblodstrømmen er volumet av blod som passerer gjennom nyrene per enhetstid (1 min). I fysiologiske tilstander mottar nyrene 20-25% av volumet av sirkulerende blod, dvs. Verdien av renal blodstrøm i en sunn person er 1100-1300 ml / min.

Når det gjelder 100 g renalvev, er blodtilførselen av nyren 430 ml / min, som er 6-10 ganger høyere enn blodtilførselen til hjertet, hjernen og andre organer. Et slikt høyt nivå av blodtilførsel til nyrene bestemmes ikke av tilstanden deres metabolisme, men ved utnevnelse av nyrene for å gi en depurativ funksjon.

Blodforsyningen til nyrene er ujevn: cortex utgjør ca 80% av blodstrømmen, den ytre sonen av hjernestoffet - ca 13%, den indre sone - 3-5% av blodet mottas per enhetstid.

I klinisk praksis brukes direkte og clearance metoder for å bestemme størrelsen på nyre blodstrøm. Disse studiene utføres med en strømningsmåler i nærvær av direkte tilgang til nyrene (i kirurgisk praksis) eller bestemme konsentrasjonen av teststoffet i nyrearterien og venen i henhold til Fick-prinsippet.

Den indre medisin for å bestemme plasmastrøm ved hjelp av stoffer markører klaring, som under transporten gjennom nyrene ikke filter og inn i fartøyer nyrebark, som omslutter det proksimale segment av nevronet, angir epitelet av de proksimale nyretubuli og skilles deretter inn i lumen av nevronet . Siden de proksimale tubuli er plassert i cortex, med hjelp av clearance av disse stoffene få informasjon om blodtilførsel bare nyrebarken. Som markører, et stoff som i de røde blodcellene ikke får produsert tall bare gjenspeiler mengden av plasmaet som strømmer gjennom nyrearterier.

[1], [2], [3]

Bestemmelse av effektiv renal plasmafløm og blodstrøm

Avklaringen av slike stoffer karakteriserer effektive nerveplasmavev (EPP). For å beregne effektiv renal blodstrøm (EPA) må forholdet mellom erytrocytter og blodplasma hematokrit (Ht) tas i betraktning. Følgelig beregnes verdien av EIC med formelen:

EIC = EPP: (1-Ht).

Til substansmarkører, hvor klaring karakteriserer EPP, innbefatter para-aminoghippursyre, hippuran og diodon. Disse metodene for forskning er arbeidskrevende og ganske komplisert, og av denne grunn blir de sjelden brukt i klinikken. Nylig ble klargjøringsmetoder for undersøkelse ved bruk av radionuklidpreparat 1 ^131- hippuran mye brukt for å bestemme nyreblodstrømmen. Metoden er veldig enkel, men krever overholdelse av spesielle forhold som er nødvendige for arbeid med radioaktive stoffer. Normalt er verdien av EPP 600-665 ml / min, EPA - 1000-1200 ml / min.

I fysiologiske forhold reduseres nyreblodstrømmen med fysisk stress, nervøs spenning, i løpet av aldring; øker med graviditet, forbruk av store mengder protein, feber.

I forhold til patologi som ikke er relatert til nyreskade, blir reduksjonen i nyreblodstrømmen avslørt når:

• akutt og kronisk sirkulasjonssykdom: sjokk, hypovolemi, hjertesvikt;
• akutte sykdommer i genitourinary system;
• dehydrering og elektrolyttforstyrrelser (hyponatremi, hypokalemi og hyperkalsemi);
• med en rekke endokrine sykdommer (binyrebarkens patologi, hypopituitarisme, myxedem).

Når nyresykdom årsaker til redusert organperfusjon rager nyreskade fartøy (aterosklerose, trombose eller emboli fartøy, systemisk vaskulitt), reduksjon bcc som en konsekvens av primær renal lesjon (for fjerning av obstruktiv nefropati, nefrokalsinose, interstitiell nefritt), en reduksjon i antall drifts nephrons, papillær nekrose.

Hyperperfusjon av nyrene er observert i de tidlige stadier av diabetes, med SLE og hypervolemic variant av HC.

[4], [5]

Bestemmelse av filtreringsfraksjonen

En stor betydning for karakteristikken for nyrehemodynamikk er knyttet til beregningen av filtreringsfraksjonen, dvs. Brøkdel av størrelsen på plasmastrømmen, som filtreres i glomeruli per tidsenhet (1 min). Denne verdien beregnes med formelen:

Filtreringsfraksjonen = (SKFx100) / EPP (%),

Hvor GFR - graden av glomerulær filtrering, EPP - en effektiv renal plasmafløm.

I en sunn person er filtreringsfraksjonen 19-20%. Reduksjonen karakteriserer den selektive inhiberingen av filtreringsfunksjonen til nyrene, en verdi større enn 20-22% reflekterer utviklingen av hyperfiltrering.

Dermed er indirekte tegn på hyperfiltrering utarmingen av PFR (PFR <5%), verdien av filtreringsfraksjonen er mer enn 20-22%.

[6], [7], [8]