Ultralyd tegn på patologi i mage-tarmkanalen

Væske i bukhulen (ascites)

Pasienten skal ligge på ryggen, mens hele underlivet undersøkes, og hver side undersøkes i skrånende stilling eller i en stilling på høyre eller venstre side. I nærvær av alvorlig flatulens brukes knep-albueposisjonen til pasienten. Når du søker etter væsker, skann de laveste belagte områdene i magen i alle fremskrivninger. Fluidet visualiseres som en anechogen sone.

Små mengder væske oppsamles på to steder i magen:

1. Hos kvinner i bakbenet (i Douglas-rom).
2. Hos menn i hepatorenalhulen (i Morrisons lomme).

Ultralyd er en nøyaktig metode for å bestemme fritt fluid i bukhulen

Hvis det er mer væske, vil sidelommer (fordypningene mellom parietal peritoneum og tyktarmen) fylles med væske. Når mengden væske øker, vil den fylle hele bukhulen. Tarmsløyfene vil flyte i væsken, med gassen i tarmens tommel går til den fremre bukveggen og beveger seg når pasientens stilling endres. Når mesenteriet tykes som et resultat av svulstinfiltrasjon eller betennelse, blir tarmen mindre mobil og væsken mellom bukvegg og tarmsløyfer vil bli bestemt.

Ultralyd kan ikke skille ascites, blod, galle, pus og urin. Behov for tynn nålspyling for å bestemme væskens natur

Limeprosessen i bukhulen kan produsere dannelsen av septa, mens væsken kan skjermes av gass inne i tarmen eller med fri gass. Det kan være nødvendig å utføre forskning i ulike stillinger.

Store cyster kan simulere ascites. Undersøk hele buken for fri væske, spesielt i sidekanaler og bekken.

Under kontroll av ultralyd kan små mengder væske aspireres, men visse ferdigheter kreves for aspirasjon

[1], [2], [3]

Dannelsen av tarmen

1. Faste formasjoner i tarmen kan være tumorøse, inflammatoriske (f.eks. Amoebae), eller formasjoner med ascariasis. Formasjonene i tarmen har vanligvis form av en nyre. Når ultralydundersøkelse viser tykkelse av veggen, ujevnhet, puffiness og fuzziness av konturene. Inflammasjon eller svulstinfiltrering kan forårsake tarmfiksering, og utseendet av væske kan oppstå som følge av perforering eller blødning. Klargjørende organo-tilbehør kan være komplisert.

Når det oppdages en tarmens tarm, er det nødvendig å utelukke levermetastaser, samt forstørrede anekoiske lymfeknuter av mesenteri. Normale lymfeknuter blir sjelden visualisert av ultralyd.

2. Faste formasjoner utenfor tarmen. Flere, ofte sammenflytende og hypokoide formasjoner mistenkes for å ha lymfom eller forstørrede lymfeknuter. Barn i tropene kan mistenke tilstedeværelsen av Burkitts lymfom, mens det er nødvendig å undersøke nyrene og eggstokkene for å detektere de samme svulstene. Likevel kan ultralyd differensiering av lymfom og tuberkuløs lymfadenitt være svært vanskelig.

Den retroperitoneale sarkom er sjeldne og kan representeres av en stor, solid struktur av forskjellige ekkogeniteter. Nekrose kan forekomme i midten av svulsten. I dette tilfellet er det definert som en hypoechoisk eller blandet ekkogen sone som følge av fortynning.

3. Kompleks i opplæringsstruktur

• Abscess: kan ligge hvor som helst i magen eller bekkenet. Han gir ofte smerte, en samtidig feber, har fuzzy konturer. I tillegg til appendikulære abscesser kan det være:
  • divertikulum i tykktarmen med perforering: abscessen er vanligvis lokalisert i venstre underliv;
  • amebiasis med perforering: absces er vanligvis plassert i høyre underliv, mindre ofte i venstre halvdel eller et annet sted;
  • tumor perforering: abscess kan detekteres hvor som helst;
  • tuberkulose eller annen granulomatøs betennelse: abscessen oppdages vanligvis i høyre side av magen, men kan være noe annet sted;
  • regional ileitt (Crohns sykdom), ulcerøs kolitt, tyfus eller annen intestinal infeksjon: abscesser kan oppdages overalt;
  • perforering av parasitter, for eksempel Strongyloides, Ascaris eller Oesophagostomum: En abscess finnes vanligvis i høyre side av magen, men kan ses overalt. (Ascaris kan detekteres i tverrsnitt i form av lange rørformede strukturer)

Abscess er lett å oppdage, men det er sjelden mulig å bestemme årsaken til abscessdannelse

4. • Hematomet ser ut som en cystisk eller blandet ekkogen struktur, som ligner en abscess, men det gir ikke feber. Det er viktig å ha en skade eller antikoagulant terapi i anamnesen. I midten av hematomet kan det være en suspensjon eller en fortynningssone, i hvilken septa kan bestemmes. Se også etter gratis væske i magehulen.
5. Væskeholdige formasjoner. De fleste er godartede, de er enten medfødte eller parasitære eller har en inflammatorisk genese).

4. • Dobler tarmene. Denne medfødte anomali bestemmes ofte i form av væskeholdige strukturer av forskjellige former med en tydelig sporet vegg. De kan være små eller store og kan ha en intern ehostrukturu på grunn av tilstedeværelsen av suspendert materiale eller partisjoner.
   • Lymfatiske cyster eller mesenteri cyster. Selv om de vanligvis er anehogener, kan septa identifiseres, intern ekkostruktur kan eller ikke kan bestemmes. De kan lokaliseres i hvilken som helst del av magen og har forskjellige størrelser på opptil 20 cm eller mer i diameter.
5. Tarmkremen. Ultralyd kan oppdage en solid fortykning av tarmveggen, noen ganger lokalisert, men oftere - utvidet. I dette tilfellet kan bevegelige gassbobler detekteres i portalvenen.
6. Ekkinokok cyster (parasittisk sykdom). Cyster i bukhulen har ingen spesielle egenskaper og ligner andre viscerale parasittcyster, spesielt leverencystene. De er nesten alltid flere og er kombinert med andre organers cyster. (Bruke et leveren ultralyd og røntgenundersøkelse.) For å identifisere grupper av flere små cyster kan bli mistenkt for ikke så hyppig alveococcosis (Echinococcus multHoculoris).

[4], [5], [6]

Mistanke om blindtarmbetennelse

Ultralyddiagnose av akutt blindtarmbetennelse kan være komplisert og til og med umulig. Det tar litt erfaring.

Hvis du mistenker akutt blindtarmbetennelse, undersøk pasienten i den bakre posisjonen ved hjelp av en 5 MHz sensor. Legg puten under knærne for å slapp av i magen, bruk en valgfri gel i høyre underliv og begynn å skanne i lengderetningen med et lite trykk på sensoren. For å bevege tarmene, bruk et mer uttalt trykk. Hvis tarmsløyfene er betent, så vil de bli løst, de vil ikke bli bestemt av peristaltikk: sårhet vil bidra til å bestemme lesjonsstedet.

Et inflammet vermiform tillegg er visualisert i tverrsnittet som en fast struktur med konsentriske lag ("mål"). Det indre lumen kan være hypokoisk, omgitt av en sone av hyperechoisk ødem: En hypoechoisk tarmmur er visualisert rundt ødemssonen. I langsgående seksjoner har samme struktur en rørformet form. Ved perforering av vedlegget kan en anechoisk eller blandet ekkogenitetssone defineres i nærheten av den med fuzzy konturer, som strekker seg inn i bekkenet eller andre steder.

Det er ikke alltid lett å visualisere et tillegg, spesielt hvis det er abscessert. Andre årsaker til abscess i høyre underliv er perforering av tarmen som følge av amoebiasis, svulst eller parasitter. En nøye sammenligning av det ekkografiske bildet med klinikken er nødvendig, men selv i dette tilfellet er det ikke alltid mulig å diagnostisere med ultralydundersøkelse.

Symptomer på gastrointestinale sykdommer hos barn

Ultralyd er svært effektiv i følgende pediatriske sykdommer.

Hypertrofisk stenose av pylorus

Diagnosen i de fleste tilfeller kan settes klinisk ved palpasjon som avslører den olivenlignende formen av pylorisk fortykning. Det kan også lett oppdages og nøyaktig diagnostiseres ved hjelp av ultralyd. Som et resultat av fortykkelsen av pylorusens muskellag, som normalt ikke overskrider 4 mm tykkelse, vil en hypoechoisk sone bli avslørt. Den tverrgående indre diameteren av pylorisk kanalen skal ikke overstige 2 mm. Gastrostase vil bli oppdaget selv før du fyller babyens mage med varmt søtt vann, som må gis til barnet før videre undersøkelse.

På lengderetninger bør lengden av barnets pyloriske kanal ikke overstige 2 cm. Eventuelt overskudd av denne størrelsen medfører en sterk mistanke om forekomsten av hypertrofisk stenose av pylorus.

Tarminvaginasjon

I nærvær av klinikeren mistenkt intussusception tarm ultralydundersøkelse kan i noen tilfeller viser det intussusception i form av pølser: på tverrsnittene på tilstedeværelsen av konsentriske ringer tarmen også ganske vanlig for intussusception. En hypoechoisk perifer kant med en tykkelse på 8 mm eller mer med en total diameter på mer enn 3 cm vil bli bestemt.

Hos barn må en ultralyddiagnose av pylorisk hypertrofi og intussusception kreve viss erfaring og grundig klinisk korrelasjon.

Askaridoz

Utseendet av formasjonen i en hvilken som helst del av tarmen kan finne sted som et resultat ascariasis: karakterisert ved at den tverrgående skanning visualisert typisk konsentriske ringer tarmveggen og i hulrommet i kroppen inneholdt helminter. Ascarids kan være mobile, deres bevegelser kan observeres når man skanner i sanntid. Perforering kan forekomme i bukhulen.

Infeksjon med humant immundefektvirus

HIV-infiserte pasienter feber ofte, men infeksjonskilden kan ikke alltid bestemmes ved kliniske metoder. Ultralyd kan være nyttig for å identifisere abscesser i bukhulen eller forstørrede lymfeknuter. Med intestinal obstruksjon kan overgrodde sløyfer i tynntarmen med patologisk endret slimhinne detekteres allerede i de tidlige stadier av ultralydundersøkelse.

Ultralydundersøkelse bør omfatte følgende standard sett med organforskningsteknikker:

1. Leveren.
2. Milt.
3. Begge subdiaphragm mellomrom.
4. Nyrene.
5. Små bekken.
6. Eventuell subkutan formasjon med hevelse eller ømhet.
7. Paraorthal og bekken lymfeknuter.

Når en HIV-infisert pasient begynner å feber, er ultralydsundersøkelse av buk- og bekkenorganene nødvendig.

Ultralydundersøkelse bidrar ikke til å skille mellom bakteriell og soppinfeksjon. I nærvær av gass i abscessen er tilstedeværelsen av en overveiende bakteriell infeksjon mest sannsynlig, selv om det kan være en kombinasjon av bakteriell og soppinfeksjon.