Ultralydtegn på uterusabnormaliteter hos ikke-gravide kvinner

Livmorpatologi

Myomer (fibromer)

Myomer kan visualiseres forskjellig på ultralyd. De fleste av dem er definert som multiple, veldefinerte, homogene hypoekogene nodulære formasjoner, subserøse, submukøse eller interstitielle. Gamle myomer blir hyperekogene, noen av dem får blandet ekogenisitet som følge av sentral nekrose. Lyse hyperekogene strukturer kan bestemmes som følge av forkalkning. Et raskt voksende myom, for eksempel under graviditet, simulerer hypoekogene cyster. Det er nødvendig å undersøke i forskjellige plan for å skille myom fra tubo-ovariell formasjon. Noen myomer vokser på en stilk. Livmormyomer kan forskyve den bakre veggen av urinblæren.

Myomer kan ha kalydinater, representert av lyse hyperekkoiske strukturer med en distal skygge. Myomer er nesten alltid multiple og forstyrrer ofte den normale konturen eller forskyver livmorhulen.

Myomer kan også være lokalisert i livmorhalsen og kan forskyve eller forårsake obstruksjon av livmorhalskanalen.

Utviklingsanomalier

En tokornet livmor kan identifiseres ved tilstedeværelsen av to hulrom eller ved å identifisere den ene og den andre livmorfundusen under transversal skanning. Nøye skanning er nødvendig for å unngå å forveksle en tokornet livmor med eggstokkumma. En dobbel livmor har to hulrom og to livmorhalser: hvis det er en eggstokkumma eller en masse i et annet organ, vil bare ett livmorhule og livmorhalskanalen bli identifisert.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Patologi i endometriumet

Normal ekkotekstur varierer betydelig avhengig av stadium i menstruasjonssyklusen. I den proliferative fasen (tidlig menstruasjonssyklus) fremstår endometriet tynt og hypoekkoisk. I den periovulatoriske fasen (midt i syklusen) blir den sentrale delen av endometriet hyperekkoisk og er omgitt av en hypoekkoisk kant. Ved menstruasjonens begynnelse blir endometriet fullstendig hyperekkoisk og fortykket på grunn av vevsløsning og dannelse av blodpropper.

Hos kvinner med medfødt mangel på hymenåpningen eller hos kvinner som har hatt rituell suturering, kan blod samle seg i livmorhulen (med utvikling av hematometra) eller i skjeden (hematocolpos) og vil virke hypoekkoisk sammenlignet med endometriet.

Livmorhulen kan være fylt med puss under betennelse (pyometra). Ekkografisk vil en hypoekkoisk sone med en intern ekkostruktur bli bestemt. Inflammatorisk ekssudat kan også samle seg i egglederne (hydrosalpinx) og spre seg til det retrouterine rommet.

Ondartede neoplasmer

En uterusmasse med uklar omriss kan være ondartet og er oftere livmorkreft. Livmorslimhinnen tykner, og en hypoekkoisk svulst kan spre seg til myometriet. Etter hvert som den utvikler seg, kan nekrosesoner dannes med tilsynelatende en ikke-uniform ekkostruktur: livmorhulen utvider seg.

Et lite livmorhalskreft (karsinom) kan ikke alltid oppdages med ultralyd.

Tidlige stadier av livmorhalskreft er svært vanskelige å oppdage med ultralyd. Ethvert område med uklar omriss i livmorhalsen er mistenkelig for tilstedeværelsen av en ondartet prosess (de fleste fibroider er tydelig definerte, og forkalkning oppdages ofte i dem). Hvis svulsten er stor, er ekkostrukturen heterogen og svært variabel. Svulsten kan infiltrere omkringliggende vev, og det er nødvendig å undersøke blæren, skjeden og endetarmen nøye.

Intern endometriose

Hypoekkoiske områder i myometriet nær endometriet kan oppstå på grunn av adenomyose (endometriose i livmoren). Disse områdene visualiseres tydeligere under og umiddelbart etter menstruasjon. Små retensjonscyster i livmorhalsen som ligger nær livmorhalskanalen, bør ikke forveksles med endometrioide heterotropier. En bekkenmasse kan være et endometriom eller en graviditet utenfor livmoren.

Husk: det er nødvendig å stadig endre følsomhetsnivået under en ultralydundersøkelse av bekkenorganene for å få et optimalt bilde.