Ultralyd av leddbånd

Ligamenter er fibrillære strukturer som forbinder to beinstrukturer. Det finnes to typer ligamenter: intraartikulære og ekstraartikulære. Denne forskjellen bestemmer en differensiert tilnærming til studiet av dem. Siden ultralydundersøkelse av intraartikulære ligamenter er vanskelig på grunn av beinstrukturer, brukes MR til å evaluere dem. Ultralydundersøkelse er mer informativ for å vurdere tilstanden til ekstraartikulære ligamenter.

Forskningsmetodikk.

Ultralydundersøkelse av leddbånd bør starte med identifisering av de to beinstrukturene som leddbåndet er festet til. Etter å ha forbundet dem med en imaginær linje, monteres transduseren på leddbåndets lengdeakse. For å unngå anisotropieffekten bør leddbåndet som undersøkes være vinkelrett på ultralydstrålen. Her, som for sener, brukes lineære transdusere med en frekvens på 7,5–15 MHz.

Ekkoet er normalt.

Leddbånd ligner på sener i ekkostrukturen sin. Ekstraartikulære leddbånd fremstår som hyperekkoiske fibrillære strukturer. De er laget av kollagenvev og forbinder ett bein med et annet, slik som det mediale kollaterale leddbåndet i kneleddet eller det patellare leddbåndet. Noen av dem, slik som det laterale kollaterale leddbåndet i kneleddet,

Hypoekkoisk på grunn av at flere fibre går i en annen retning. Intraartikulære ligamenter, som korsbåndene i kneleddet, visualiseres som hypoekkoiske strukturer, siden forløpet deres ikke er vinkelrett på ultralydstrålen.

Ved transversal skanning er ligamenter ofte vanskelige å skille fra omkringliggende vev, så de skannes parallelt med sin lange akse. På MR har ligamenter lav intensitet i T1- og T2-vektede bilder.

Ligamentpatologi.

Forstuinger og bristninger. Forstuinger og bristninger av leddbånd oppstår når bevegelsesomfanget i et ledd økes for mye. Leddbåndene i kneleddet er oftest skadet. Graden av leddbåndskade kan variere: fra en forstuing, delvis bristning til en fullstendig bristning med et beinfragment som rives av. Ved forstuinger kan leddbåndets integritet bevares, men fortykkelse på grunn av ødem kan observeres på forstuingsstedet. Det kan være intratrunk og delvis marginal bristninger av leddbåndfibre både på festestedet til beinet og i dets sentrale del. I dette tilfellet kan leddbåndets funksjon delvis bevares.

Behandling av intratrunkrupturer er symptomatisk med begrensning av aktive bevegelser i leddet. Ved ufullstendige marginale rupturer kreves immobilisering i en periode på 2–3 uker og begrensning av belastningen på leddet i 4 måneder. Ved betydelig skade oppstår komplette ligamentrupturer med fullstendig tap av ligamentfunksjon. Et hematom og ødem i det omkringliggende vevet oppstår på rupturstedet. I mangel av restorativ behandling erstattes den rupturerte fibersonen av et arr, noe som fører til ustabilitet i leddet, utvikling av degenerative forandringer og gjentatte skader. Behandlingen består av å reposisjonere fibrene i det rupturerte ligamentet. Det er derfor viktig ikke bare å diagnostisere en ligamentruptur, men også å bestemme graden, da dette påvirker valget av behandlingstaktikk.

«Hopperkne». Lokal senebetennelse er vanlig med repeterende belastning hos hoppere, langdistanseløpere, volleyballspillere og basketballspillere. Det kalles «hopperkne» og «invertert hopperkne». I dette tilfellet tykner ligamentet enten ved festet til patella eller ved festet til tibia, henholdsvis. Ligamentskade er assosiert med effusjon i infrapatellar bursa.

Kronisk senebetennelse forårsaker lett ligamentrupturer. Ved fullstendig ruptur forsvinner ligamentets fibrillære struktur, et hematom oppstår i stedet, samt effusjon i subpatellarbursa. Ved delvis ruptur bevares ligamentets fibrillære struktur delvis. Ved kronisk senebetennelse oppstår forkalkninger og fibroseområder på ligamentets festested til beinet.

Ostuden-Schlatter sykdom. Dette er en type kondropati som påvirker patellarligamentet og tibias tuberositas. Det oppstår som et resultat av gjentatte mikrotraumer. Med denne sykdommen opplever pasienten spontan smerte som intensiveres når man bøyer kneleddet. Den distale delen av patellarligamentet tykner, og hypoekkoiske områder med fragmenter av tibias fremre tuberositas bestemmes i den. Ultralydtegnene er de samme som ved ligamentbetennelse, men med denne patologien er det beininneslutninger i ligamentet.