Ultralyd av bekkenet i postmenopausen

Studie av bekkenet i postmenopausale kvinner

1. Livmor. I postmenopausen blir uterus mye mindre i størrelse og mer homogen ved ekkostruktur: endometrium er ikke sporet.
2. Eggstokkene i postmenopausen. Eggstokkene er små og ofte svært vanskelige eller umulige å visualisere med ultralyd. I tilfelle at de fremdeles er visualisert, ser de hyperechoic ut, uten follikler og er ofte nesten isoechogene til det omkringliggende vevet.

Uterusposisjon

Livmoren kan roteres på en slik måte at livmorlegemet er definert bak nakken (retroversio tilstand). Legemets kropp kan avvises anterior (anteversio).

Hvis livmorhuset er skråttet mot livmorhalsen, er det i antejleksio. Hvis livmorskroppen vippes tilbake fra livmorhalsen, kalles denne tilstanden retroflexio.

I tilfeller hvor livmoren ikke visualiseres, er det nødvendig å finne ut om det var en historie med hysterektomi. Hvis det er en indikasjon i den medisinske historien om kirurgisk inngrep, se nøye på livmorhalsstubben, siden det er mulig ikke en hysterektomi, men en supravaginal amputasjon.

Når den normale ekkostrukturen til bekkenorganene ikke er tydelig visualisert, gi pasienten mer væske til å fylle blæren.

eggstokkene

Eggstokkene kan oppta en annen posisjon, men de er alltid bakblæren og livmoren. Oftest er de funnet på stedet av vedlegg, fra siden.

Eggstokken kan være plassert i oftalmisk rom eller over bunnen av livmoren. I postmenopausale kvinner er eggstokkene små og ofte ikke visualisert.

Hvis det er problemer med å visualisere livmoren og eggstokkene, skyv livmoren manuelt gjennom skjeden, og fortsett å skanne i forskjellige plan for å avgrense de anatomiske detaljene. Denne teknikken kan brukes i nærvær av lavtliggende bekkenformasjoner.

I fravær av visualisering av eggstokkene, kan følgende teknikk brukes:

1. Plasser pasienten i stillingen på siden og skann motsatt eggstokk gjennom den fylte blæren.
2. Reduser følsomhetsnivået på instrumentet. Hvis følsomheten er for høy, kan eggstokken bli dårlig identifisert mot bakgrunnen til den omgivende parameteren og kan ikke visualiseres.

Hvis eggstokkene fremdeles er dårlig visualisert, kan dette skyldes for stor eller utilstrekkelig fylling av blæren. Tilstrekkelig betraktes som slik fylling, hvor blæren dekker bunnen av livmoren, hvis blæren ikke er full nok. Gi pasienten mer vann. Gjenta testen etter 30 minutter, prøv å visualisere eggstokkene.

Hvis blæren er full, beveger den eggstokkene ned fra livmoren eller lateralt til lumbelspieren. Be pasienten å tømme blæren delvis (gi henne en spesiell målekarbeide til fylling). Gjenta deretter testen.

Selv om blæren er fylt tilstrekkelig, kan eggstokkene visualiseres dårlig på grunn av screening av tarmgasser. Dette skjer ofte hvis eggstokkene ligger høyere enn vanlig.

Hvis nødvendig, skann pasienten i vertikal stilling eller i en vertikal skrå utstikkning. Dette vil bidra til å forskyve de gassfylte tarmsløyfer, mens eggstokkene visualiseres tydeligere.

Hvis den normale anatomien ikke er klart definert, skriv forsiktig 20 ml kroppstemperatur vann inn i skjeden og skann over pubisene. Væsken vil omgjøre livmorhalsen og legge til rette for identifisering av organer. Denne metoden er spesielt nyttig ved å utføre en differensial diagnose mellom hysterektomi og supravaginal amputasjon i tilfeller der det ikke er mulig å gjennomføre en klinisk studie.

Hvis det blir vanskelig å visualisere bak-øret-formasjoner, injiser 200 ml varmt vann i endetarmen, og undersøk dette området. Luftmikrobobler vil bli gjengitt i form av lyse hyperechoic strukturer tydelig avgrenser den fremre vegg i endetarmen, noe som letter gjenkjenning av formasjoner i tarmhulrommet, så som avføring, som er den hyppigste årsaken til diagnostiske feil.

Normale eggstokkene

Når eggstokkene visualiseres, bestemme om det er noen forskyvning av de omkringliggende strukturene. Bestem tilstanden til den indre strukturen av eggstokkene og tilstedeværelsen eller fraværet av akustisk pseudoforsterkning. Hvis anoechogene strukturer visualiseres i eggstokkens tykkelse eller ved deres periferi, er det mulig at disse er follikler. Reduser nivået av følsomhet i studien av eggstokkene, siden de normale eggstokkene har en høy akustisk ledningsevne og utdyping observeres. Mål hver eggstokk.

Undersøk vevet rundt eggstokken for tilstedeværelse av cystiske, faste eller væskeholdige formasjoner. Se etter væske i anteaterområdet. Undersøk begge eggstokkene.

Eggstokkene er vanligvis ikke plassert foran livmoren. Hvis atypisk plassering, snu pasienten for å avdekke fiksering av eggstokken med loddetinn og avgjøre om det er betydelig forstørret.

Instrumentets følsomhet bør endres når man undersøker ulike strukturer i et lite bekken for å oppnå et optimalt bilde. Forholdet mellom bekkenorganene kan bedre bestemmes av langsom, konstant skanning i ca. 10 sekunder.

Follikulær apparat av eggstokken

Folliklene visualiseres i form av små-cystiske anecho strukturer i eggstokkens tykkelse eller langs dens periferi og blir bedre visualisert når det etableres et lavt følsomhetsnivå på enheten. Avhengig av fase i menstruasjonssyklusen kan cystiske strukturer nå 2,5 cm i diameter. Enkle cyster med en diameter på mer enn 5 cm kan være fysiologiske og kan endres, bli mindre eller forsvinne).

Hvis det forventes tilstedeværelse av dannelse av cystisk svulst, er det behov for dynamisk oppfølging - en studie i menstruasjonscyklus tidlig og sen fase. Follikulære cyster regres, mens ikke-funksjonelle cyster ikke endrer størrelsen deres. Hvis du fortsatt er i tvil, utfør en undersøkelse neste måned.

Den fysiologiske cysten i eggstokken kan ha en diameter på opptil 5 cm. Cyster av denne størrelsen bør undersøkes på nytt ved menstruasjonssyklusen eller i neste syklus.