Tegn på ovariepatologi ved ultralyd

Ovariell patologi

Normale eggstokker er vanligvis mindre ekogene enn myometriet og mindre ensartede på grunn av små follikler. Visualisering av eggstokkene hos kvinner etter overgangsalderen, spesielt etter 50 år, kan være vanskelig.

Ovariecyster

Follikkelen er en fysiologisk «cyste» i eggstokken, som vanligvis forsvinner i den andre fasen av menstruasjonssyklusen. Hvis follikkelen ikke brister midt i syklusen, utvikles det en follikulær cyste, som er en av de vanligste ovariecystene; cysten kan ha en diameter på over 3 cm. Umiddelbart etter at cysten brister, kan væske oppdages i det retrouterine rommet.

Retensjonscyster har glatte konturer, er anekoiske, har god distal pseudoforsterkning og er alltid godartede. Parovarcyster utvikler seg fra rudimentære embryonale strukturer i det lille bekkenet.

Under ultralydundersøkelse kan ovariecyster være anekoiske, nesten faste, eller ha blandet ekogenisitet på grunn av blødning i cystehulen, septa og parietalvekster. Flerkammercyster har en uttalt forsterkning av bakveggen, variabel intern ekkostruktur og er oftest ondartede.

Små eller mellomstore ovariecyster plassert bak livmoren eller blæren kan ikke alltid visualiseres, spesielt når blæren ikke er full. Store ovariecyster er ofte plassert over livmorfundus når blæren er full, og kan forårsake blæreforskyvning. Store cyster kan forveksles med blæren og bør identifiseres.

En dermoidcyste (cystisk teratom) visualiseres som en solid eller blandet ekogen struktur med forkalkningsområder i bein eller tenner i cysten, noe som produserer en akustisk skygge. Ved tvil er det nødvendig å utføre røntgen av bekkenorganene.

Echinokokk (parasittisk) bekkencyste

Parasittiske cyster, ofte flere, kan være av ulik størrelse og finnes nesten hvor som helst; noen cyster har skillevegger. Ved mistanke om ekinokokker er det nødvendig å utføre en ultralydundersøkelse av leveren og røntgen av brystet for å utelukke tilstedeværelsen av slike cyster.

Faste eggstokkmasser

Solide lesjoner er sjeldne og ofte nekrotiske eller hemorragiske når de oppdages ved ultralyd. Solide ovarielle lesjoner kan forveksles med pedunkulerte livmorfibroider, og et nøye søk etter en livmorforbindelse er nødvendig.

Cystiske formasjoner i bekkenet hos kvinner etter overgangsalderen viser seg ofte å være ondartede.

Inflammatoriske sykdommer i bekkenorganene

Ved inflammatoriske sykdommer i bekkenorganene kan det forekomme sammenvoksninger, vevsforskyvning, forskyvning av livmor eller eggstokker, fiksering og endringer i ekogenisiteten til parametrisk vev. Ekkografiske data kan imidlertid være normale, og den kliniske undersøkelsen kan være mer nøyaktig. Tuberkulose i bekkenorganene kan ikke differensieres fra andre inflammatoriske prosesser i bekkenet i henhold til ekkografiske data. Den påviste formasjonen kan være et endometriom, en abscess eller et svangerskap utenfor livmoren. En nøyaktig diagnose kan være ganske vanskelig.

Væske i bekkenet (ascites)

Når man oppdager væske i bekkenet, kan man anta at det finnes ascites, blod, puss eller innholdet i en sprukket cyste. For å oppdage væske er det nødvendig å utføre en undersøkelse i forskjellige plan.

Væsken kan være fullstendig anekdoisk eller inneholde interne ekkostrukturer på grunn av suspensjon. Væskeansamlinger kan også oppdages i skjeden og livmorhulen.

Det er mange årsaker til at det oppstår formasjoner i bekkenet. Ekkografi kan ikke alltid skille mellom disse formasjonene.

Abscesser i bekkenet

Enhver lokalisert, kompleks ekkostruktur i bekkenet kan være inflammatorisk, men pyogen og tuberkuløs betennelse ser like ut ekkografisk. Det er ofte umulig å nøyaktig angi lokalisering og etiologi for dannelsen av inflammatorisk genese: derfor er klinisk undersøkelse svært viktig.