Typer, tegn og behandling av lyskebrokk hos kvinner

En lyskebrokk er en patologi der deler av bukhinnen og indre organer faller ut i lyskeområdet på grunn av svekkelse av bukveggen; hos kvinner utvikler sykdommen seg vanligvis etter 40 år. Denne tilstanden forårsaker mye ulempe for en person og kan føre til alvorlige konsekvenser.

Brokk forekommer oftest hos menn, men kvinner er også utsatt for å utvikle sykdommen, spesielt de som har født ofte.

ICD 10-kode

I klassifiseringen av sykdommer fra den 10. revisjonen er lyskebrokk oppført under koden K40.

[ 1 ], [ 2 ]

Årsaker til lyskebrokk hos kvinner

Som allerede nevnt er lyskebrokk mindre vanlig hos kvinner sammenlignet med menn.

Hovedårsaken til denne tilstanden er kvinners fysiologiske egenskaper. Selv under intrauterin utvikling utvikles det en åpning i bukhulen (hos gutter går testiklene ned i pungen gjennom en slik åpning). Vanligvis er en slik åpning hos kvinner mye mindre, men i noen tilfeller er det den som forårsaker bukhinnens prolaps.

En brokk kan også fremkalles ved å løfte tunge gjenstander og andre faktorer som øker trykket i bukhulen (fedme, tung idrett, kraftig hoste, hyppig forstoppelse, etc.).

En brokk kan også være en konsekvens av kirurgi i lysken eller bukhulen.

[ 3 ], [ 4 ]

Patogenese

Lyskekanalen ligger i den nedre delen av lyskeregionen og har fire vegger dannet av de skrå og tverrgående magemusklene. Kanalen er dekket av bindevev fra innsiden og av lyskeligamentet fra bunnen. Når leddbåndene eller musklene er skadet eller svekket, dannes det en åpning gjennom hvilken en del av bukhinnen stikker ut.

Symptomer på lyskebrokk hos kvinner

En lyskebrokk kan være asymptomatisk og forårsake ubehag; patologien oppdages vanligvis under en rutinemessig medisinsk undersøkelse.

I de fleste tilfeller er utviklingen av en brokk ledsaget av en følelse av ubehag i lyskeområdet (trykk, svie, dump smerte på en eller begge sider, osv.). Ofte oppstår ubehag først etter langvarig sitting, vektløfting, osv.

En bule, som vanligvis oppstår en stund etter at ubehaget har oppstått (uker eller måneder), kan tyde på dannelsen av en brokk.

Bulen kan forsvinne etter at kvinnen legger seg ned, ettersom det å ligge ned bidrar til å redusere trykket inne i bukhulen.

Med reduserbare brokk i lyskeområdet, etter å ha presset på bulen, går de indre organene tilbake til sin plass en stund, men hvis brokken klemmes, er det umulig å returnere den til sin plass på denne måten, sterke smerter i lysken oppstår, problemer med avføring, feber, oppkast, svakhet, huden over brokken blir rød.

Skrå lyskebrokk hos kvinner

En skrå brokk i lyskeregionen går gjennom den indre lyskeringen. Medfødte patologier i lyskekanalen kan noen ganger føre til utvikling av brokk, men oftest er denne typen brokk ervervet.

Forløpet av en skrå brokk forekommer i flere stadier, i det innledende stadiet er det en liten prolaps i lyskekanalen, brokken er nesten umulig å se, patologien avsløres under undersøkelse av lyskekanalen.

Over tid oppstår det en liten hevelse i lyskekanalen, som blir merkbar når den er anspent og forsvinner etter avslapning.

Hos kvinner resulterer en komplett brokk i at indre organer stikker ut i de store kjønnsleppene.

Ved brokk av imponerende størrelse faller de fleste indre organer ut, og i så fall er det ikke lenger mulig å sette brokken tilbake på plass ved å trykke (i noen tilfeller kan den gå ned til kneet).

Hvis brokken har nådd en stor størrelse, strekker også åpningen som de indre organene faller ut gjennom seg, lyskekanalen endrer form og den naturlige skrå retningen tar form av en ring.

Direkte lyskebrokk hos kvinner

En direkte brokk kan bare erverves; en slik brokk utvikler seg og faller ut fra den indre lyskefossa, nærmere midten (tarmløkken begynner gradvis å falle ut av bukhulen).

Denne typen brokk utvikler seg oftest hos modne kvinner; patologien provoseres av fysisk overanstrengelse, og i sjeldne tilfeller kirurgi i lyskeområdet.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Kvelning av lyskebrokk hos kvinner

Innesperring er kompresjon av en brokk, noe som fører til sirkulasjonsproblemer og vevsdød.

I de fleste tilfeller er kvelning forårsaket av økt trykk inne i bukhulen og prolaps av et større enn normalt volum av indre organer, noe som resulterer i at de prolapserte organene blir fanget og forblir utenfor.

Innesperring er den farligste og vanligste komplikasjonen av en lyskebrokk, og i så fall er det viktig å kjenne til symptomene og oppsøke lege omgående.

Et av hovedproblemene med kvelning er variasjonen i symptomer som avhenger av sykdomsstadiet, pasientens generelle tilstand, kjønn og eksterne faktorer. Mistanke bør vekkes av smerter i nedre del av magen (i lysken), oppkast, kvalme, smertefulle opplevelser når man trykker på bulken, hevelsen forsvinner ikke i liggende stilling, og blir større med spenning.

I tillegg avhenger symptomene av det klemte organet, for eksempel når tarmen klemmes, oppstår hyppig oppkast, når omentum klemmes, kjennes det bare en liten smerte, og det vil ikke være oppkast eller kvalme. I tillegg kan temperaturen stige, og feber kan oppstå.

Hvis en person vet om tilstedeværelsen av en brokk, vil eventuelle endringer umiddelbart bli merkbare.

Første tegn

En lyskebrokk utvikler seg gradvis og har sine egne tegn, som er ganske vanskelige å overse.

Det første tegnet på patologi er smerter i lyskeområdet; i tillegg, når man ligger ned, oppstår ubehag og smerter i underlivet.

Over tid begynner en svulst å dukke opp, som forsvinner når man ligger på ryggen. Dette er de første tegnene på sykdommen, og hvis du kontakter en lege i tide, er det ganske enkelt å kurere patologien.

Et av symptomene på utviklingen av en brokk er også forstoppelse, spesielt under graviditet.

Problemer med vannlating, smerter i lyskeområdet og magen er hovedtegnene på en brokk.

I tillegg til smerte, kan en kvinne oppleve en ubehagelig følelse mens hun går; selv i sakte tempo oppstår svakhet, svie og smerte.

Det er mulig å håndtere patologi i de tidlige stadiene uten kirurgisk inngrep.

[ 8 ]

Smerter i lyskebrokk hos kvinner

Smerter fra en lyskebrokk kan være av varierende intensitet og alvorlighetsgrad (alvorlig, moderat, gnagende, osv.). Brokken kan utvikle seg i en akutt form, i hvilket tilfelle symptomene oppstår uventet, pasienten klager over sterke smerter og en karakteristisk bule i nedre del av magen.

Hvis sykdommen utvikler seg sakte og brokken er liten, er smerten vanligvis mild eller helt fraværende.

Med et langvarig sykdomsforløp eller store størrelser på brokken, er det konstant smerte i lyskeområdet, som kan utstråle til korsbenet og korsryggen.

Hvorfor er en lyskebrokk farlig for kvinner?

En lyskebrokk er en farlig patologi som krever kirurgisk behandling. Under prosessen med fremspring av bukhinnen kan det oppstå klemming, noe som vil føre til herding av brokksekken, vevsdød og betennelse i de indre organene.

I noen tilfeller, i tidlige stadier, kan et prolapsert organ bringes tilbake på plass ved å trykke, men hvis operasjonen forsinkes, kan det oppstå betennelse i de indre organene og klemming.

Brokkreduksjonsoperasjoner er kun kontraindisert for kvinner under graviditet (hvis det ikke er kvelning); i dette tilfellet anbefaler spesialisten å midlertidig bruke en bandasje for å holde de indre organene på plass.

Konsekvenser

Konsekvensene av en lyskebrokk begynner fra det øyeblikket den oppstår, først og fremst endres lyskeområdet. Siden de indre organene trenger inn i lyskeområdet og danner en slags "pose", kan ulike sykdommer begynne, spesielt inflammatoriske prosesser, klemming, infertilitet, skader, tarmobstruksjon, stagnasjon i tarmene, tuberkulose i indre organer.

[ 9 ]

Komplikasjoner

Den vanligste komplikasjonen ved lyskebrokk er kvelning, som krever øyeblikkelig kirurgisk behandling. Når kvelning oppstår, kan vevsnekrose begynne - tarmslynger, omentum, eggleder osv. som har kommet inn i brokksekken, samt betennelsesprosesser i bukhulen.

Mindre farlige komplikasjoner inkluderer avføring, fordøyelsesproblemer, oppblåsthet, etc.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnose av lyskebrokk hos kvinner

Ved mistanke om lyskebrokk utføres en undersøkelse, spesialisten palperer lyskeområdet i forskjellige stillinger (stående, liggende, sittende). Hvis brokken er liten eller i et tidlig stadium, stiller spesialisten også en foreløpig diagnose ved palpasjon - han legger en finger på lyskekanalen, og pasienten bør hoste på dette tidspunktet. Hvis en karakteristisk fremspring kjennes i spenningsøyeblikket, indikerer dette utviklingen av patologi.

Hos kvinner er lyskebrokk vanskeligere å diagnostisere enn hos menn, siden smerter i nedre del av magen fører kvinner til gynekologen, og brokken ofte forveksles med andre patologier (cyste, svulst, etc.).

[ 13 ], [ 14 ]

Tester

Hvis det oppdages en brokk, foreskrives det tester før operasjonen. Det er obligatorisk å ta en blodprøve (generell, biokjemisk, sukker), urinprøve, tester for hepatitt og kjønnssykdommer (AIDS, syfilis).

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Instrumentell diagnostikk

Ved lyskebrokk kan ulike instrumentelle diagnostiske metoder brukes for å bekrefte diagnosen.

Ultralydundersøkelse av lyskekanalene er mye brukt i lyskepatologier.

Vanligvis foreskrives ultralyd når en spesialist er i tvil eller i spesielle tilfeller (for eksempel når formasjonene er for små).

Denne diagnostiske metoden er bare effektiv hvis en del av innvollene allerede har trengt inn i lyskeområdet; i andre tilfeller vil ultralyden ikke vise noe.

Irrigoskopi bidrar også til å identifisere inguinale formasjoner, vanligvis foreskrives denne metoden hvis spesialisten mistenker en glidebrokk, som er ganske vanskelig å diagnostisere og har få uttalte symptomer.

Denne undersøkelsesmetoden innebærer å introdusere et kontrastmiddel i tarmen og ta røntgenbilder. Irrigoskopi lar deg studere tarmens tilstand, identifisere patologier og ulike sykdommer.

Hvis det er mistanke om glidebrokk, kan det også foreskrives ultralyd av blæren, cystoskopi og cystografi.

Herniografi er mye brukt i diagnostisering av brokk. Med denne undersøkelsesmetoden introduseres et spesielt stoff i bukhulen med en tynn nål, deretter må personen ligge på magen, hoste, anstrenge magen, og på dette tidspunktet tar spesialisten flere røntgenbilder, som vil vise plasseringen av brokken.

Differensialdiagnostikk

Differensialdiagnose innebærer å utelukke sykdommer som ikke passer til symptomene eller andre indikatorer inntil til slutt bare én sannsynlig diagnose gjenstår.

Det er viktig å skille en lyskebrokk fra et lipom, en svulst, betennelse i lymfeknutene, lårbensbrokk og en cyste i livmorens runde ligament.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Behandling av lyskebrokk hos kvinner

Når en lyskebrokk oppdages hos en kvinne, foreskrives behandling avhengig av brokkens størrelse, samtidige sykdommer osv. Hvis brokken ikke forårsaker alvorlig ubehag, kan legen bestemme seg for å gjennomføre dynamisk observasjon, som vil vise hvordan brokken utvikler seg. Hvis den er stabil, er det ikke nødvendig med ytterligere behandling. Legen foreskriver et spesielt kosthold og skånsom trening for ikke å provosere frem forverring. Hvis brokken øker og forebyggende tiltak er ineffektive, foreskrives den eneste mulige behandlingsmetoden - kirurgi.

Under operasjonen fører kirurgen de prolapserte organene tilbake til sin normale posisjon, fjerner hullet som prolapsen oppsto gjennom, og gjenoppretter den svekkede blodsirkulasjonen.

Brokkfjerning er ikke en komplisert prosedyre og har nesten alltid et positivt resultat. Omtrent 14 dager etter operasjonen kan en kvinne gå tilbake til sin normale livsstil, hun trenger bare å holde seg til en skånsom rutine og ikke løfte tunge gjenstander for å unngå tilbakefall.

Bandasje for lyskebrokk hos kvinner

Bruk av bandasje er den eneste konservative behandlingen for lyskebrokk. Det anbefales å bruke bandasje for store brokk som har utviklet seg etter lyskekirurgi eller når kirurgisk behandling er umulig (ved suppurative prosesser, tilbakefall, i alderdom eller barndom, under graviditet, eventuelle kontraindikasjoner for kirurgi).

Å bruke bandasje korrigerer ikke situasjonen, men lindrer bare ubehagelige symptomer og forbedrer pasientens velvære, forhindrer klemming og videre vekst av brokken. Når du slutter å bruke bandasjen, kommer alle tegn på patologien umiddelbart tilbake.

Bandasjen skal settes på den nakne kroppen og kun når man ligger nede. I starten kan en person oppleve ubehag, men over tid forårsaker ikke bandasjen ubehag.

Det anbefales vanligvis å fjerne bandasjen om natten, men hvis en person plages av hoste eller nysing mens han sover, er det bedre å la den være på om natten. I så fall kan den bare fjernes mens man bader eller dusjer.

Ved langvarig bruk av bandasjen kan magemusklene atrofieres, så kirurgisk behandling er fortsatt den mest effektive metoden for å behandle patologien.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Medisiner

Det finnes ingen spesielle medisiner for lyskebrokk, da denne tilstanden er forårsaket av svake magemuskler, skader eller operasjoner i lyskeområdet, overdreven fysisk anstrengelse. Prolaps av indre organer behandles utelukkende kirurgisk, i noen tilfeller brukes bandasje, et skånsomt regime (redusere fysisk aktivitet, ikke bære tunge gjenstander osv.) foreskrives for å lindre symptomer, og ernæring reguleres.

Behandling med folkemedisiner

Etter å ha konsultert en lege, kan du bruke noen folkemedisiner for å lindre symptomene på en lyskebrokk:

• 500 ml kokende vann, 4 ts stikkelsbærblader, la det stå i omtrent to timer, sil og drikk 4 ganger om dagen, et halvt glass før måltider.
• lag en kompress med surkålblad daglig
• lag en kompress med en sterk infusjon av malurt (1 ss. urt, 200 ml kokende vann, la virke i 2-3 timer).
• Bland knuste brennesleblader med fettrik rømme og påfør tykt på huden, dekk med et kålblad eller borre og fest med en bandasje, la virke over natten. Behandlingsforløpet er 1 måned.

Kirurgisk behandling

Kirurgen kan bruke pasientens eget vev eller nettingimplantater under operasjonen.

Oftest velges en åpen metode for å utføre kirurgi ved bruk av spesialutstyr.

Hos unge jenter og jenter brukes vanligvis eget vev, siden risikoen for tilbakefall er ekstremt lav i ung alder og restitusjonen etter operasjonen er bedre. I en mer moden alder fjernes brokken ved hjelp av et nettimplantat, siden dette reduserer risikoen for tilbakefall og fremskynder restitusjonsprosessen.

Vanligvis utføres operasjonen under lett generell anestesi; i unntakstilfeller brukes lokalbedøvelse.

Etter snittet fører kirurgen de prolapserte organene tilbake til sin normale posisjon, hvoretter han syr sammen kutteområdet lag for lag.

Laparoskopi (kirurgi utført gjennom små snitt – opptil 1 cm) kan også utføres. Akkurat som ved åpen kirurgi brukes generell anestesi, det gjøres flere små snitt i lyskeområdet, deretter blåses pasientens mage opp med karbondioksid for å utvide operasjonsområdet.

Operasjonen utføres ved hjelp av et laparoskop (en miniatyr optisk enhet med kamera), som settes inn i et av snittene, og kirurgiske instrumenter settes inn i de andre. Kirurgen kan kontrollere handlingene sine ved hjelp av en skjerm.

Laparoskopi er en mindre traumatisk metode, så restitusjonsprosessen går mye raskere, og på grunn av små snitt reduseres risikoen for infeksjon.

Postoperativ periode

Etter operasjonen anbefales pasienten å hvile fullstendig i flere dager, vanligvis tilbringes disse dagene under tilsyn av leger på sykehuset. Hver dag skifter helsepersonell bandasjer, og suturene behandles med spesielle midler. Pasienten utskrives fra sykehuset på den 7.-10. dagen (ved laparoskopi på den 3.-5. dagen).

I en måned etter operasjonen foreskrives et skånsomt regime - unngå fysisk aktivitet, bruk bandasje, ikke løft tunge gjenstander osv.

Full gjenoppretting skjer innen 3-6 måneder, avhengig av alder, valgt operasjonsmetode, samtidige sykdommer, etc.

Øvelser for lyskebrokk hos kvinner

En brokk utvikler seg ofte når musklene i den fremre bukveggen svekkes, så eksperter anbefaler å gjøre spesielle øvelser for å styrke denne muskelgruppen, noe som ikke bare vil bidra til å forhindre utvikling av patologi, men også forhindre tilbakefall av en brokk etter operasjonen.

Følgende øvelser passer for personer i alle aldre og bidrar til å styrke de rektale og skrå magemusklene:

• Ligg på ryggen, rett ut beina, legg en vekt på 1 kg på magen (du kan bruke en pose fylt med sand) og mens du puster inn, løft posen med magen så høyt som mulig, mens du puster ut, senk den så lavt som mulig. Over tid kan du øke vekten til 2 og 3 kg.
• liggende på ryggen, løft først venstre, deretter høyre og begge sammen til en vinkel på 45 ^grader, (armer langs kroppen). Over tid kan du legge vekter på beina.
• Ligg på ryggen, spre bena og bøy dem litt, mens du puster ut, løft bekkenet (støtten er kun på albuer, føtter og skuldre).
• Ligg på ryggen, fest beina (under sofaen eller be noen om å holde dem). Når du puster ut, sett deg opp, pust deretter inn og len deg fremover, mens du puster ut, gå tilbake til startposisjonen.
• Sitt på en stol, len deg på ryggen, ta tak i setet med hendene, mens du puster inn, løft bekkenet (len deg på armer og ben), mens du puster ut, slapp av.

Det anbefales å gjøre spesielle øvelser tre ganger om dagen.

Hvis du har lyskebrokk, bør du ikke utføre tung fysisk trening (mageøvelser, bruk av manualer osv.).

Hvis det er kontraindikasjoner for kirurgi, bør øvelser gjøres gjennom hele livet, men et sett med øvelser bør velges av en spesialist, med tanke på sykdomsgraden og pasientens generelle tilstand.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Ernæring

I noen tilfeller er lyskebrokk hos kvinner et resultat av regelmessig forstoppelse, så riktig ernæring er et av de viktigste forebyggende tiltakene. Kostholdet bør inneholde en tilstrekkelig mengde fiber, noe som forbedrer tarmfunksjonen.

Etter operasjonen foreskrives også et spesielt kosthold de første dagene; maten skal være flytende og varm (diettbuljonger, urteinfusjoner, grønnsakssupper, frukt- og bærjuice, grøt, bløtkokte egg, proteinomeletter).

Du trenger bare å følge en diett etter operasjonen i noen dager, men du bør justere ditt fremtidige kosthold og utelukke koffein, alkohol, sjokolade, fet mat og spise små porsjoner.

[ 34 ]

Forebygging

De viktigste forebyggende tiltakene for lyskebrokk er:

• Reduser fysisk aktivitet (ikke løft tunge gjenstander, unngå overanstrengelse)
• gjøre fysiske øvelser
• kontroller vekten din
• juster kostholdet ditt (fjern sylteagurk, fet mat, legg til mer fiber).

Prognose

Prognosen for lyskebrokk er gunstig i de fleste tilfeller; tilbakefall er mulig, men hvis du følger legens anbefalinger og grunnleggende forebyggende tiltak, kan du redusere risikoen for tilbakefall av brokken betydelig.

Etter operasjonen observeres full gjenoppretting av arbeidskapasiteten.

Lyskebrokk hos kvinner er ikke like vanlig som hos menn. I kvinnekroppen finnes det en hel mekanisme med egenskaper som forhindrer utvikling av patologier, spesielt hos kvinner er lyskerommet mye smalere enn hos menn, og det finnes ingen sædstreng, noe som forstyrrer motstanden i lyskemusklene.

[ 35 ]