Typer av operasjoner på epididymis: funksjonene i deres operasjon

Menn ser vanligvis sin mannlige helse veldig nøye, fordi instinkt av fremplantning er iboende for dem ikke mindre enn kvinner. Men på et tidspunkt kan en manns helse bli rystet, som han vil bli påminnet om smerte i kjønnsorganets skrotum. Årsakene til slike smerter kan være forskjellige, og noen av dem krever kirurgisk inngrep. Hvis problemet ikke kan løses ved hjelp av konservative behandlingsmetoder, kan legen foreskrives en operasjon på epididymis.

Indikasjoner for prosedyren

Adherens av testikkel er et viktig organ i reproduktive systemet hos menn, som er ansvarlig for spermens evne til å gjødselge egget. Disse små mobile skapninger som gir opphav til et nytt liv, dannes i testiklene, og deretter i to uker som gradvis beveger seg langs vedlegget (lengden er i størrelsesorden 0,7 cm), modne og erverver viktige funksjoner.

Sam vedheng (aka epididymis) i umiddelbar nærhet av testiklene (testikler) består av en bred, avrundet hode, en smal langstrakt i lengden av kroppen og halen, slutter vas deferens. Gjennom hele lengden er legemet dekket med testikelens vaginale konvolutt.

Hvilke patologier kan tjene som årsaken til utnevnelse av operasjon på epididymis:

• Testikkel traumer og skader på vedhengene av tunica vaginalis (i dette tilfelle, blir prosessen vanligvis utføres, og den er enkel i utskjæring og suturere de skadede vev kantene av såret, men kan være tilordnet og reseksjon av de berørte testis med et vedheng med klemme- og testikkelvev nekrose begynnelse)
• Vridning av testikkel i testikkel, som oppstår som et resultat av traumer (i dette tilfellet er det et brudd på blodtilførselen til orgelet, som senere fører til nekrotiske forandringer og krever fjerning av den skadede testikkel).
• Onkologi av testiklene (oftest kreft påvirker en del av det parrede organet, og for å hindre tilbakefall, insisterer leger på fullstendig fjerning av den berørte testiklen).
• Varicocele eller åreknuter i sædlederen, noe som gjør det vanskelig venøs drenering fører til svelling av testis, overoppheting og ødeleggelse av reproduktiv funksjon (for de mest populære operasjonene Marmara under lokalbedøvelse pung åpnet og skadet Wien ligert og fjernet under kontroll av mikro mikroskop, og deretter i lysken forblir en sømlengde på ca. 2 cm).
• Cyst av epididymis. Cystenen er en godartet, avrundet neoplasma, inne i hvilken det er et flytende innhold av serøs, hemorragisk eller purulent natur. Små cyster i epididymisens hode oppdages ved en tilfeldighet, og krever ikke kirurgisk behandling. Mannen blir sendt til operasjonen for å fjerne svulsten, hvis:

• Cystenen nådde en stor størrelse og forårsaket smerte og ubehag i skrotet, spesielt under turgåing,
• neoplasma forårsaket et brudd på blodtilførselen til testiklene,
• det er slike hormonelle feil som økt vekst av hår i lysken, på ansikt og kropp,
• Det er et brudd på seksuelle og reproduktive funksjoner.

• Epididymitt eller betennelse i epididymis, ledsaget av ødem og en signifikant økning i størrelse. I seg selv kan sykdommen behandles med konservative metoder, men i noen tilfeller kan det være komplikasjoner som abscess fra epididymis, og hvis åpning og drenering ikke gir et positivt resultat kan tilordnes til fjerning av epididymis (epididymectomy).

Andre indikasjoner for en slik operasjon kan omfatte:

• kronisk epididymitt med hyppige tilbakefall,
• dannelse i vevet i vedlegget av tette infiltrater, forårsaker smertefulle opplevelser,
• tuberkuløs epididymitt, dvs. Betennelse i appendagen forårsaket av tuberkulose forårsakende middel (både med en nøyaktig diagnose og med en mistanke om patologi).

Som vi kan se, brukes ulike metoder for operativ behandling med forskjellige patologier. I milde tilfeller fjernes kun de skadede vevene, karene og cysterene i den tunge - epididymis og testikkel.

[1], [2], [3], [4]

Forberedelse

Sykdom hos en mann kan identifiseres lenge før de første symptomene oppstår, nemlig: smerte og hevelse. Så cyste på vedheng kan vokse i flere år, ingen måte minner meg om seg selv, men som du vokser det begynner å komprimere nærliggende organer og vev, føre til en økning i pungen med den ene hånden og smerter mens du går. I de fleste tilfeller oppdages en neoplasma under en urologisk undersøkelse og følges kun bare til den begynner å vokse og forårsake ubehag.

Inflammasjon av vedlegget tvert imot kan debutere med akutte symptomer: en økning i temperaturen, alvorlig smerte i skrotet, hevelse og rødhet. Men åpenbare manifestasjoner av sykdommen selv i fravær av behandling, gå bort i 3-5 dager, hvorpå det kommer en dumpe som er karakteristisk for remisjon. Nå blir sykdommen en kronisk form og kan med jevne mellomrom påminnes om smerte, forstørrelse av testikkel, palpable seler, en reduksjon i spermiernes befruktningskapasitet.

Når en mann går til en lege for smerten og en økning i testikkelstørrelse, i tillegg til visuell inspeksjon, studiet av historie og palpering av pasientens kropp, for en nøyaktig diagnose er det tilordnet en ultralydundersøkelse, noe som vil bidra til å skille en normal betennelse i testiklene og deres vedheng av tumorer og vaskulære forstyrrelser i dette området og Doppler.

Noen ganger allerede under diagnosen tar doktoren en beslutning om formålet med operasjonen, dens type og omfang av arbeidet. Men i de fleste tilfeller behandles sykdommen med konservative metoder, og bare når de er ineffektive, får de hjelp av en kirurg som skal utføre en operasjon på epididymiene.

Som forberedelse til operasjonen må pasienten passere en rekke laboratorietester som vil bidra til å vurdere ytelsen til indre organer, risikoen for blødning under operasjonen og muligheten for bruk av anestesi:

• en klinisk blodprøve,
• blodkoaguleringsanalyse (koagulogram),
• Wasserman reaksjon i kombinasjon med blodprøver for HIV-infeksjon og hepatitt,
• analyse for bestemmelse av blodtype og Rh-faktor (nødvendig ved behov for blodtransfusjon),
• generell analyse av urin,
• studie av utslipp fra penis,
• biopsi og histologisk studie av biomateriale for mistanke om onkologi.

I tillegg kan et elektrokardiogram for vurdering av hjertets tilstand og en røntgenstråle foreskrives, samt konsultasjoner av leger i forbindelse med eksisterende samtidige patologier. Disse øyeblikkene er relevante for å utføre en operasjon under generell anestesi, hvor muligheten blir diskutert på forberedelsesstadiet for kirurgi med spesifikasjonen av toleranse for individuelle anestetika.

Med maligne neoplasmer og tuberkuløs epididymitt utføres kjemoterapi-sesjoner i en måned før operasjonen.

Hvis det er et spørsmål om den planlagte operasjonen av pasienten, blir de bedt om å barbere håret i lyskeområdet. I preoperativet administreres han beroligende midler.

[5], [6], [7], [8]

Teknikk operasjoner på epididymis

I forbindelse med mannlige sykdommer kan legen foreskrive 2 muligheter for operasjon på epididymis:

• fjerning av testikkelcysten (spermocelectomy), som utføres analogt med den kirurgiske behandlingen av varicocele,
• fjerning av epididymis direkte (med eller uten testikkel).

Operasjonen for å fjerne testikelcysten  kan nå utføres med forskjellige metoder, men alle innebærer tilgang til neoplasma gjennom snittet i skrotvevet. Vanligvis er et slikt snitt laget sideveis, avhengig av lokalisering og størrelse på cysten, og det er nødvendig å fjerne epididymis sammen med cysten utover eller få tilgang til dem spesielt mikrokirurgisk utstyr.

For å unngå alvorlig blødning på steder stoffer lege cauterize snittet (koagulerer) skadet fartøy, og bare etter at han får en mulighet til å komme nærmere bunnen av cyste (hennes ben). Operasjon er skånsom separasjon av neoplasmer i hodet og kroppen av epididymis, påføres på bein cyster (cyste og mate beholdere) ligaturer (klemmer) og dens utskjæring deretter utført lagvis til lukking av sår, hvor det bioresorberbare materialer som brukes.

Med en stor cystestørrelse er laparoskopisk og laserbehandling mer relevant. I det første tilfellet settes et rør gjennom mikroradien gjennom hvilket karbondioksid og kirurgiske mikroinstrumenter blir matet inn i skrothulen. Legen kontrollerer instrumentene eksternt, overvåker fremdriften av operasjonen på dataskjermen. Etter å ha kuttet av cystens ben og hakket vevet, suges det hele fra kroppshulen.

Laserbehandling er en innovativ metode for å fjerne cyster som ikke krever store snitt. Laserdioden settes inn ved hjelp av en nål i mikrokutten på skrotvevet. Strålen smelter cystens vev, som etterfølgende aspireres, som ved laparoskopisk behandling.

Hver av metodene har sine fordeler og ulemper. Den åpne prosedyren og laparoskopien kan utføres både under generell og lokal anestesi (avhengig av operasjonens omfang og anestesiologens dom basert på pasientens ønsker og tilstanden til hans helse). For fjerning av cyster med laser er lokalbedøvelse med lidokain, novokain eller ultracaine tilstrekkelig, siden operasjonen i seg selv er praktisk talt smertefri. Men mangelen på laserbehandling kan anses som umulig å ta et utvalg av cystevev for en histologisk undersøkelse som er nødvendig for å motbevise eller bekrefte at den tilhører kreftvekst.

Fjernelse av epididymis  er en mer teknisk komplisert operasjon, som likevel i noen tilfeller er bare nødvendig for å forhindre nekrotiske prosesser.

Som ved fjerning av den epididymale cysten blir pasienten plassert på operasjonstabellen på ryggen, og anestesi injiseres. Det er også mulig å utføre fremgangsmåten under lokalbedøvelse, som gir anestesi og innsnitt infiltrasjons anestetika av sædlederen, som inneholder nervefibre og gir en følsomhet på testiklene og deres vedheng.

Etter introduksjonen av anestesi, er skrotvævene strukket og laget i dem et langsgående snitt langs sømmen litt til siden av den. Sårets kanter holdes av spesielle holdere. Testiklene og tilhørende vedlegg fjernes utvendig, for hvilket et kutt i vaginalmembranen tidligere er gjort. Hvis operasjonen er planlagt i forbindelse med tuberkuløs epididymitt, vil snittet nå frøkanalen, som skal fjernes.

I sinusområdet setter en bedøvelsesløsning (infiltreringsbedøvelse) inn under hodestøttens hode og kropp. Etter denne første bunten skjæres fremre vedheng tidligere sydd på hodet, og deretter administreres saks inn i mellomrommet mellom skallet og dens vedheng, forsøk på å fjerne det uten å skade det omgivende kapsel og fartøy testikkel. Nå kan legen kutte av epididymis hale og et lite segment av kanalkanalen ved siden av den (ca. 2 cm). Resten av vas deferens er nærmere lysken og er ligert og avskåret.

Når bindevevene er skilt fra testikler, suges kapselen og lukker defekten som følge av fjerning av epididymis. Testiklene er plassert i et skall og lagssår. Hvis en nekrotisk prosess ble detektert i testikkelvevet ved ekspressbiopsi, bør testisene også fjernes.

Inflammatorisk prosess i vedlegget kan forårsake overvekst av skrotvevene. I dette tilfellet fjernes overskytende vev og resten sutureres på en slik måte at organet får et originalt utseende. Etter at appendagen er fjernet og såret er suget, påføres en aseptisk pressebånd på skrotet og løfter organet oppover.

Begge typer operasjoner involverer innføring av menn i kroppens indre strukturer, derfor bør de utføres strengt i sterile forhold etter omhyggelig behandling av snittet med antiseptika. Om nødvendig dreneres operasjonsstedet for å fjerne elementer som senere kan forårsake en purulent-inflammatorisk prosess.

Kirurgi for å fjerne epididymalvekt cyster i varighet tar ca 30-40 minutter, og fjerning av epididymis krever omtrent en time av gangen, fordi det krever spesiell omsorg på grunn av risikoen for skade på blodkar egg, hvoretter pasienten igjen for et par timer under tilsyn av en lege.

Kontraindikasjoner til prosedyren

Siden operasjonen for å fjerne cysten eller epididymis i seg selv kan utføres under lokalbedøvelse, er det ikke så mange kontraindikasjoner for sin adferd. I dette tilfellet er de typiske for alle ikke-blodløse operasjoner.

En alvorlig hindring for operasjon på epididymis, som krever kutting av vev, er et brudd på blodkoagulerbarhet, selv om risikoen for å utvikle alvorlig blødning forhindres ved rettidig vaskulær koagulasjon. I laserterapi skjer dette naturlig ved hjelp av laserstråling, som cauterizes vev og blodkar direkte under fjerning av cysten.

Hvis nedsatt blodviskositet skyldes bruk av spesielle medisiner (antikoagulantia), kan operasjonen bli utsatt for en stund hvis det er mulig å nekte bruken av slike medisiner.

Relative kontraindikasjoner for kirurgi vurderes også:

• Tilstedeværelse av foci av hudsykdommer i pungen,
• akutte inflammatoriske prosesser i testiklene og appendages,
• akutte systemiske smittsomme sykdommer,
• alvorlig fysisk og psykisk tilstand av pasienten.

Å nekte kirurgi kan legen ikke, men i hans makt til å utsette prosedyren for en periode med fullstendig kur eller remisjon av sykdommer. Ved alvorlig generell pasienttilstand kan kirurgi utføres etter stabilisering av tilstanden.

[9]

Konsekvenser etter prosedyren

Kirurgi på epididymis anses ikke som en komplisert kirurgisk prosedyre, så i de fleste tilfeller slutter det godt. Etter fjerning av cysten på vedlegget, er forsinkelsen av smerte og ubehag i skrotet registrert av mer enn 95% av mennene. Resten indikerte mindre smerte i løpet av de neste 3 månedene etter operasjonen, hvoretter ubehagene gikk fullstendig. I dette tilfellet ble den berørte reproduktive funksjonen hos menn i de fleste tilfeller restaurert.

Fjerning av appendagen til testikelen av leger eller til og med hele testis med et vedlegg er foreskrevet av leger ikke så ofte. Likevel, for å være redd for drift er det ikke nødvendig. Risikoen for å bli steril er høyere hvis ingenting er gjort. Og så, etter å ha fjernet epididymis eller en av deres testikler, begynner en annen testikkel for to, noe som gjør at en mann blir far til sitt eget barn. På styrken og orgasmen blir også operasjonen ikke reflektert, men smerten og ubehag som betydelig forverrer pasientens livskvalitet går bort.

Det er klart at, som enhver annen operasjon, er det noen risiko for komplikasjoner som oppstår etter kirurgisk manipulering. De vanligste komplikasjonene er dannelsen av hematomer på grunn av subkutan blødning, så vel som vævssuppurasjon på grunn av akkumulering av blod i dem eller infeksjon under operasjon.

Hvis såret ikke var ordentlig behandlet i postoperativ periode, er det mulig å betennelse og suppurasjon av vev i dette området. For å forhindre at dette skjer, med forandring av dressinger, bør såret behandles regelmessig med antiseptiske løsninger. Deretter kan på stedet for betennelse grove arr oppstå, og det kan oppstå fornemmelser av innsnevring av vevet.

Det faktum at operasjonen ikke var uten komplikasjoner, vil indikere følgende symptomer:

• intensiv smerte etter 3 dager etter operasjonen,
• tildeling på stedet av blod, suturer eller pus,
• smerte ubehagelige opplevelser i lysken noen måneder etter operasjonen,
• ødem og rødhet i skrotvevene, observert i flere dager etter fjerning av cysten eller epididymis,
• plutselig økning i kroppstemperatur, noe som indikerer utviklingen av den inflammatoriske prosessen i kroppen.

Gjentakelse av cyster og infertilitet kan neppe kalles komplikasjoner etter operasjonen. Dette er mer et resultat av mangel på riktig behandling av den underliggende sykdommen. Selv om det ofte er uforsiktighet, kan legen under fjerning av cysten skader vas-deferensene, som vil krenke passabiliteten, men med en normalt fungerende andre testikkel, er mannen fortsatt i stand til å bli gravid. Så det er ingen direkte sammenheng mellom infertilitet og kirurgi.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Ta vare på prosedyren

Til tross for operasjonens tilsynelatende kompleksitet på epididymiene, er rehabiliteringsperioden etter den lille. Etter operasjonen påføres en aseptisk bandasje og kulde på skrotumet. Etter et par timer i fravær av uttrykte smerte og blødning fra sår pasienten kan ha til å forlate sykehuset, selv om legene noen ganger insisterer på at mannen oppholdt seg et par dager på sykehuset, etter at han ble utskrevet hjem for poliklinisk behandling.

Når epididymektomi, den første dagen etter operasjonen, utføres den første dressingen. Hvis en gummistudent av innholdet var igjen i såret, fjernes det umiddelbart.

Upatient behandling innebærer å ta antibiotika i 5-7 dager. Dette er nødvendig for å forhindre komplikasjoner av en inflammatorisk natur forårsaket av en smittsom faktor. I tillegg kan terapi foreskrives for den underliggende sykdommen som forårsaket betennelse i epididymis, cysteformasjon eller vaskulær patologi.

I de første dagene etter operasjonen for mennesket å følge sengeleie, bevege seg mindre, noe som er å forebygge skade på vevsskade, blødning og hevelse av pungen. Under rehabilitering etter operasjonen (som er 2-3 uker), leger anbefaler å avstå fra samleie og seksuell opphisselse under selvtilfredsstillelse, begrense fysisk aktivitet, unngå tungt fysisk arbeid og tunge løft, besøker bad og badstuer.

Etter fjerning av epididymis i løpet av de første tre dagene, kan medisiner for smertelindring foreskrives. Hvis det kommer til onkologi eller tuberkulær betennelse, følger et kurs av kjemoterapi.

Overflatefuger kan være laget av ikke-absorberbare materialer. I dette tilfellet må de fjernes etter 7-10 dager etter operasjonen. Inntil da anbefales det å bruke suspensjoner - en spesiell støtteforbindelse til pungen, for å hindre strekk av vev og divergens av leddene. Deretter vil det være nødvendig for en stund å ha på seg truser i form av badebukser, noe som gir en god fiksering av pungen.

For å vurdere pågående behandling, bør pasienten komme til oppfølgingsbesøk hos urologen 10 dager etter operasjonen. Dette vil hjelpe til med å identifisere mulige postoperative komplikasjoner og ta tiltak for å eliminere dem.

[16]

Anmeldelser

Sykdommer i den mannlige seksuelle sfæren og deres behandling er et delikat tema som det sterke sexet ikke forsøker å diskutere i media. Men leger menn heller aktivt dele sine følelser og feire forsvinningen av pine dem før denne smerte og ubehag, for å takle som kunne ikke narkotika og fysioterapi gjennomført tidligere.

Leger kirurgi på epididymis regnes som en av de effektive metoder for behandling av visse sykdommer, som vi nevnte ovenfor. Og insisterer på at denne prosedyren hjelper ikke bare med å forbedre pasientens livskvalitet, men bidrar også til å opprettholde evnen til å vokse. Ved å utskyve operasjonen med en økning i skrotens størrelse til høyre eller venstre og en merkbar ømhet av testikler, risikerer en mann å være gjenstand for ufruktbar mye mer enn ved å utføre en operasjon for å fjerne årsaken til reproduktive skader.

Generelt, etter statistikk, som er tilgjengelig for behandlingslærene, tolereres operasjonen godt av pasientene, og resultatene er tilfredsstillende. Negative vurderinger er hovedsakelig knyttet til det faktum at noen menn fullfører behandling med kirurgi uten å innse behovet for antibiotikabehandling og tar andre medisiner som forhindrer betennelse og utseendet på en gjentatt cyste.

Ikke skjul legene og det faktum at risikoen for infertilitet etter operasjon på epididymis fortsatt eksisterer, som de advare pasienter på forhånd. Men denne risiko når profesjonelt utførte operasjon og samsvar med kravene i rehabiliteringsperioden er fremdeles mindre enn det som er tilgjengelig i forbindelse med veksten av cyster, iskemi testikkelvev, tilbakevendende betennelse og onkologi spesielt truer ikke bare den reproduktive funksjon, men også menneskeliv. Likevel utføres enhver operasjon bare med pasientens samtykke, derfor tar mannen ansvaret for konsekvensene.