Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Typer kirurgi på testikkelvedheng: særegenheter ved deres ytelse
Sist anmeldt: 06.07.2025

Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.

Menn tar vanligvis godt vare på sin mannlige helse, fordi forplantningsinstinktet ikke er mindre iboende i dem enn hos kvinner. Men på et tidspunkt kan en manns helse svikte, noe han vil bli minnet om av smerter i pungen i kjønnsorganet. Årsakene til slike smerter kan være forskjellige, og noen av dem krever kirurgisk inngrep. Hvis problemet ikke kan løses ved hjelp av konservative behandlingsmetoder, kan legen foreskrive en operasjon på testikkelvedhenget.
Indikasjoner for prosedyren
Bitestikkelen er et viktig organ i det mannlige reproduksjonssystemet, ansvarlig for sædcellenes evne til å befrukte et egg. Disse små, mobile skapningene som gir opphav til nytt liv dannes i testiklene, og deretter, i løpet av to uker, beveger de seg gradvis langs bitestikkelen (lengden er ca. 0,7 cm), modnes de og får viktige funksjoner.
Selve vedhenget (også kjent som epididymis), som ligger rett ved siden av testiklene (testiklene), består av et bredt, avrundet hode, en smal, langstrakt kropp og en hale som ender i sædlederen. Organet er dekket langs hele sin lengde av testikelens vaginale membran.
Hvilke patologier kan tjene som grunn til å foreskrive kirurgi på epididymis:
- Skader på testiklene og deres vedheng med skade på vaginalmembranen (i dette tilfellet er operasjonen vanligvis enkel og består av fjerning av skadet vev og suturering av sårkantene, men i tilfelle knusing av testikkelvev og utbrudd av nekrose, kan reseksjon av den berørte testikelen sammen med vedhenget foreskrives),
- Torsjon av sædstrengen i testikelen, som oppstår som følge av traumer (i dette tilfellet er det en forstyrrelse i blodtilførselen til organet, som senere fører til nekrotiske forandringer og krever fjerning av den skadede testikelen).
- Testikkel onkologi (oftest rammer kreft en del av det parrede organet, og for å forhindre tilbakefall insisterer leger på fullstendig fjerning av den syke testikelen).
- Åreknuter eller åreknuter i sædstrengen, som hindrer venøs utstrømning og fører til hevelse av testikelen, overoppheting og forstyrrelse av reproduksjonsfunksjonen (i den mest populære Marmara-operasjonen, under lokalbedøvelse, åpnes pungen og den skadede venen ligeres og fjernes under kontroll av et mikrokirurgisk mikroskop, hvoretter en omtrent 2 cm lang sutur blir igjen i lyskeområdet).
- Epididymiscyste. En cyste er en godartet rund svulst som inneholder flytende serøst, hemorragisk eller purulent innhold. Små cyster i epididymishodet oppdages ved en tilfeldighet og krever ikke kirurgisk behandling. En mann henvises til kirurgi for å fjerne svulsten hvis:
- cysten har nådd en stor størrelse og har blitt årsaken til smerte og ubehag i pungen, spesielt når man går,
- svulsten forårsaket en forstyrrelse i blodtilførselen til testiklene,
- hormonelle ubalanser som økt hårvekst i lysken, i ansiktet og på kroppen er observert,
- Det er et brudd på seksuelle og reproduktive funksjoner.
- Epididymitt eller betennelse i epididymis, ledsaget av hevelse og betydelig økning i størrelse. Selve sykdommen kan behandles med konservative metoder, men i noen tilfeller er en slik komplikasjon som suppuration av epididymis mulig, og hvis åpning og drenering ikke gir et positivt resultat, kan fjerning av epididymis (epididymektomi) foreskrives.
Andre indikasjoner for slik kirurgi kan omfatte:
- kronisk epididymitt med hyppige tilbakefall,
- dannelsen av tette infiltrater i vedhengets vev, noe som forårsaker smerte,
- tuberkuløs epididymitt, dvs. betennelse i vedhenget forårsaket av tuberkulosepatogenet (både med en nøyaktig diagnose og med mistanke om denne typen patologi).
Som vi kan se, brukes ulike kirurgiske behandlingsmetoder for ulike patologier. I milde tilfeller fjernes kun skadet vev, kar og cyster, i alvorlige tilfeller – vedheng og testikkel.
Forberedelse
Sykdommen hos en mann kan oppdages lenge før de første symptomene dukker opp, nemlig smerte og hevelse. Dermed kan en cyste på vedhenget vokse i flere år uten å minne om seg selv på noen måte, men etter hvert som den vokser, begynner den å klemme nærliggende organer og vev, noe som forårsaker en økning i pungen på den ene siden og smerter når man går. I de fleste tilfeller oppdages svulsten under en urologisk undersøkelse og observeres deretter bare til den begynner å vokse og forårsake ubehag.
Betennelse i pungen kan derimot debutere med akutte symptomer: feber, sterke smerter i pungen, hevelse og rødhet. Men åpenbare manifestasjoner av sykdommen, selv uten behandling, forsvinner i løpet av 3-5 dager, hvoretter en stillhet inntreffer, karakteristisk for remisjon. Nå blir sykdommen kronisk og kan med jevne mellomrom minne om seg selv med smerter, forstørret testikkel, følbare tetninger, en reduksjon i sædcellenes befruktningsevne.
Hvis en mann oppsøker lege om smerter og forstørrelse av pungen, i tillegg til en visuell undersøkelse, studie av anamnesen og palpasjon av det syke organet, foreskrives han for å stille en nøyaktig diagnose en ultralydundersøkelse, som vil bidra til å skille den vanlige betennelsen i testiklene og deres vedheng fra neoplasmer og vaskulære lidelser i dette området og Doppler-ultralyd.
Noen ganger, allerede under diagnosen, tar legen en beslutning om utnevnelse av operasjonen, dens type og arbeidsmengde. Men i de fleste tilfeller prøver de å behandle sykdommen med konservative metoder, og bare hvis de er ineffektive, tyr de til hjelp fra en kirurg som vil utføre en operasjon på bitestikkelen.
Som forberedelse til operasjonen må pasienten gjennomgå en rekke laboratorietester som vil bidra til å vurdere funksjonen til indre organer, risikoen for blødning under operasjonen og muligheten for bruk av anestesi:
- klinisk blodprøve,
- blodkoagulasjonstest (koagulogram),
- Wasserman-reaksjonen i kombinasjon med blodprøver for HIV-infeksjon og hepatitt,
- blodtype- og Rh-faktortest (nødvendig hvis blodoverføring er nødvendig),
- generell urinanalyse,
- undersøkelse av penisutflod,
- biopsi og histologisk undersøkelse av biomateriale ved mistanke om onkologi.
I tillegg kan det foreskrives et elektrokardiogram for å vurdere hjertets tilstand og et røntgenbilde av brystet, samt konsultasjoner med leger i forbindelse med eksisterende samtidige patologier. Disse punktene er relevante for utførelse av kirurgi under generell anestesi, hvis mulighet diskuteres i forberedelsesfasen til operasjonen med avklaring av toleransen for individuelle anestetika.
Ved ondartede neoplasmer og tuberkuløs epididymitt utføres cellegiftbehandlinger i en måned før operasjonen.
Hvis det er en planlagt operasjon, blir pasienten bedt om å barbere håret i lyskeområdet på forhånd. På den preoperative stuen får han beroligende midler.
Teknikk operasjon av testikkelvedheng
I forbindelse med mannlige sykdommer kan legen foreskrive to alternativer for kirurgi på epididymis:
- fjerning av en testikkelcyste (spermocelektomi), som utføres på lignende måte som kirurgisk behandling av varicocele,
- fjerning av selve bitestikkelen (med eller uten testikkel).
Kirurgi for å fjerne en testikkelcyste kan i dag utføres ved hjelp av forskjellige metoder, men alle innebærer tilgang til svulsten gjennom et snitt i pungens vev. Vanligvis gjøres et slikt snitt på siden, avhengig av cystens plassering og størrelse, og det er nødvendig å fjerne bitestikkelen sammen med cysten til utsiden eller å få tilgang til dem med spesielt mikrokirurgisk utstyr.
For å unngå alvorlig blødning på stedene der vevssnittet er gjort, kauteriserer (koagulerer) legen de skadede karene, og først etter det er han i stand til å komme nærmere bunnen av cysten (stilken). Operasjonen består av å forsiktig separere svulsten fra hodet og kroppen på vedhenget, påføre en ligatur (klemmer) på cystens stilk (og karene som forsyner cysten) og fjerne den, hvoretter såret sys lag for lag med selvabsorberende materialer.
Hvis cysten er stor, er laparoskopisk metode og laserbehandling mer relevant. I det første tilfellet føres et rør inn gjennom et mikrosnitt, hvorigjennom karbondioksid og kirurgiske mikroinstrumenter tilføres punghulen. Legen kontrollerer instrumentene eksternt og overvåker operasjonens fremgang på en dataskjerm. Etter å ha kuttet av cystestilken og knust vevet, suges alt ut av organhulen.
Laserbehandling er en innovativ metode for fjerning av cyster som ikke krever store snitt. En laserdiode føres inn gjennom en nål i et mikrosnitt i vevet i pungen. Strålen smelter cystevevet, som deretter suges ut, som ved laparoskopisk behandling.
Hver metode har sine fordeler og ulemper. Åpen kirurgi og laparoskopi kan utføres under enten generell eller lokal anestesi (avhengig av omfanget av operasjonen og anestesilegens vurdering, basert på pasientens ønsker og helsetilstand). Lokal anestesi med lidokain, novokain eller ultrakain er tilstrekkelig for fjerning av cyster med laser, siden selve operasjonen er praktisk talt smertefri. En ulempe med laserbehandling er imidlertid umuligheten av å ta en vevsprøve fra cysten for histologisk undersøkelse, noe som er nødvendig for å avkrefte eller bekrefte dens tilhørighet til kreftsvulster.
Fjerning av epididymis er en mer teknisk kompleks operasjon, som likevel i noen tilfeller rett og slett er nødvendig for å forhindre nekrotiske prosesser.
Som ved fjerning av epididymiscysten, plasseres pasienten på ryggen på operasjonsbordet og anestesi gis. Det er også mulig å utføre prosedyren under lokalbedøvelse, som innebærer smertelindring av snittstedet og infiltrasjon av sædstrengen med anestetika, som inneholder nervefibre og gir følsomhet for testiklene og deres vedheng.
Etter at anestesien er gitt, strekkes pungen og et langsgående snitt gjøres langs suturen litt til siden. Kantene på såret holdes på plass med spesielle holdere. Testikkel og vedhenget som er festet til den fjernes, hvoretter det først gjøres et snitt i skjedemembranen. Hvis operasjonen er foreskrevet på grunn av tuberkuløs epididymitt, vil snittet nå sædlederen, som må fjernes.
I bihuleområdet injiseres en bedøvende løsning under hodet og kroppen på vedhenget (infiltrasjonsanestesi). Etter dette kuttes først av det fremre ligamentet på vedhenget, etter å ha sydd hodet på forhånd, og deretter settes en saks inn i rommet mellom vedhenget og skallet, i et forsøk på å trekke det ut uten å skade kapselen og nærliggende testikkelkar. Nå kan legen kutte av halen på vedhenget og en liten del av sædlederen ved siden av den (ca. 2 cm). Den gjenværende delen av sædlederen nærmere lysken klemmes fast med ligaturer og kuttes av.
Når bitestikkelen er separert fra testikelen, sys kapselen sammen, og defekten som ble dannet som følge av fjerningen av bitestikkelen lukkes. Testikelen plasseres på nytt i membranen, og såret sys sammen lag for lag. Hvis det oppdages en nekrotisk prosess i testikkelvevet ved hjelp av en ekspressbiopsi, bør også testikelen fjernes.
Den inflammatoriske prosessen i vedhenget kan forårsake overstrekking av pungvevet. I dette tilfellet fjernes overflødig vev, og resten sys sammen på en slik måte at organet får sitt opprinnelige utseende. Etter at vedhenget er fjernet og såret er sydd, påføres en aseptisk trykkbandasje på pungen, som løfter organet oppover.
Begge typer kirurgi innebærer innføring i de indre strukturene i mannens kropp, så de må utføres strengt under sterile forhold etter nøye behandling av snittstedet med antiseptiske midler. Om nødvendig dreneres operasjonsstedet for å fjerne elementer som senere kan forårsake en purulent-inflammatorisk prosess.
Operasjonen for å fjerne en cyste i bitestikkelen tar 30–40 minutter, og fjerning av bitestikkelen tar omtrent 1 time, fordi det krever spesiell forsiktighet på grunn av risikoen for skade på testiklenes blodårer, hvoretter pasienten blir liggende i flere timer under tilsyn av en lege.
Kontraindikasjoner til prosedyren
Siden operasjonen for å fjerne en cyste eller selve bitestikkelen kan utføres under lokalbedøvelse, er det ikke mange kontraindikasjoner for implementeringen. De er imidlertid typiske for alle ikke-blodløse operasjoner.
En alvorlig hindring for å utføre en operasjon på epididymis, som krever vevssnitt, er et brudd på blodkoagulasjonen, selv om risikoen for alvorlig blødning forhindres ved rettidig koagulering av karene. Med laserterapi skjer dette naturlig under påvirkning av laserstråling, som kauteriserer vev og kar direkte under fjerning av cysten.
Hvis reduksjonen i blodviskositet oppstod som følge av å ta spesielle medisiner (antikoagulantia), kan operasjonen utsettes en stund hvis det er mulig å nekte å ta slike medisiner.
Relative kontraindikasjoner for kirurgi vurderes også:
- tilstedeværelsen av fokus på hudsykdommer i pungen,
- akutte inflammatoriske prosesser i testiklene og vedhengene,
- akutte systemiske infeksjonssykdommer,
- pasientens alvorlige fysiske og psykiske tilstand.
Legen kan ikke nekte operasjonen, men han kan utsette prosedyren til perioden med fullstendig bedring eller remisjon av sykdommen. Hvis pasientens allmenntilstand er alvorlig, kan operasjonen utføres etter at tilstanden har stabilisert seg.
[ 9 ]
Konsekvenser etter prosedyren
Blindtarmkirurgi regnes ikke som en kompleks kirurgisk prosedyre, så i de fleste tilfeller ender den med hell. Etter fjerning av cysten på blindtarmen rapporterer mer enn 95 % av mennene at smerte og ubehag i pungen forsvinner. Resten rapporterte mindre smerter i løpet av de neste 3 månedene etter operasjonen, hvoretter ubehaget forsvant helt. Samtidig ble den påvirkede reproduksjonsfunksjonen hos menn gjenopprettet i de fleste tilfeller.
Leger foreskriver ikke fjerning av bitestikkelen eller hele testikelen med bitestikkelen så ofte. Det er imidlertid ingen grunn til å være redd for operasjonen. Risikoen for å bli infertil er høyere hvis ingenting gjøres. Og etter fjerning av bitestikkelen eller en av testiklene, begynner den andre testikelen å fungere for to, noe som gir mannen muligheten til å bli far til sitt eget barn. Operasjonen har heller praktisk talt ingen effekt på potens og orgasme, men smerte og ubehag, som forverrer pasientens livskvalitet betydelig, forsvinner.
Det er tydelig at det, som med alle andre operasjoner, er en viss risiko for komplikasjoner etter kirurgiske manipulasjoner. De vanligste komplikasjonene anses å være dannelse av hematomer på grunn av subkutan blødning, samt vevssuppurasjon på grunn av blodansamling i dem eller infeksjon under operasjonen.
Hvis såret ikke ble tatt godt vare på i den postoperative perioden, er det mulig betennelse og pussdannelse i vev i dette området. For å forhindre at dette skjer, bør såret regelmessig behandles med antiseptiske løsninger når man bytter bandasjer. Deretter kan det dannes grove arr på betennelsesstedet og en følelse av vevsinnsnevring kan oppstå.
Følgende symptomer vil indikere at operasjonen ikke var uten komplikasjoner:
- intens økende smerte 3 dager etter operasjonen,
- utløsning av blod, ichor eller puss på suturstedet,
- smerter og ubehag i lysken flere måneder etter operasjonen,
- hevelse og rødhet i skrotvevet observert i flere dager etter fjerning av en cyste eller epididymis,
- en plutselig økning i kroppstemperatur, som indikerer utviklingen av en inflammatorisk prosess i kroppen.
Tilbakevendende cyste og infertilitet kan neppe kalles komplikasjoner etter operasjon. Det er snarere et resultat av mangel på riktig behandling av den underliggende sykdommen. Selv om legen noen ganger, på grunn av uforsiktighet, fortsatt kan skade sædlederen under fjerning av cysten, noe som vil forstyrre dens åpenhet, er mannen fortsatt i stand til å bli gravid med en normalt fungerende andre testikkel. Så det er ingen direkte sammenheng mellom infertilitet og kirurgi.
Ta vare på prosedyren
Til tross for den tilsynelatende kompleksiteten ved operasjonen på testikkelens blindtarm, er rehabiliteringsperioden etter den kort. Etter operasjonen påføres en aseptisk bandasje og forkjølelse på pungen. Etter et par timer, hvis det ikke er uttalt smertesyndrom og blødning fra såret, kan pasienten allerede forlate klinikken, selv om leger noen ganger insisterer på at mannen blir værende på sykehuset i et par dager, hvoretter han blir utskrevet for poliklinisk behandling.
Ved epidimektomi påføres den første bandasjen dagen etter operasjonen. Hvis en gummibløder ble liggende igjen i såret, fjernes den umiddelbart.
Poliklinisk behandling innebærer å ta antibiotika i 5–7 dager. Dette er nødvendig for å forhindre inflammatoriske komplikasjoner forårsaket av en infeksjonsfaktor. I tillegg kan det foreskrives behandling for den underliggende sykdommen som forårsaket betennelse i bitestikkelen, cystedannelse eller vaskulære patologier.
De første dagene etter operasjonen bør mannen holde seg i sengen og bevege seg mindre, noe som vil forhindre skade på sårvevet, blødning og hevelse i pungen. Under rehabiliteringen etter operasjonen (og dette er 2-3 uker) anbefaler leger å avstå fra seksuell kontakt og seksuell opphisselse under selvtilfredsstillelse, begrense fysisk aktivitet, unngå tungt fysisk arbeid og vektløfting, besøke bad og badstuer.
Etter fjerning av bitestikkelen kan smertestillende medisiner foreskrives de første tre dagene. Hvis det er onkologisk eller tuberkulosebetennelse, følger en cellegiftkur.
Overflatesuturer kan lages av ikke-absorberbare materialer. I dette tilfellet må de fjernes 7–10 dager etter operasjonen. Inntil da anbefales det å bruke en suspensor – en spesiell støttebandasje for pungen, som forhindrer strekking av vevet og divergens av suturene. Deretter må du bruke truser en stund, som gir god fiksering av pungen.
For å vurdere behandlingen bør pasienten komme til urologen for en oppfølgingsundersøkelse 10 dager etter operasjonen. Dette vil bidra til å identifisere mulige postoperative komplikasjoner i tide og iverksette tiltak for å eliminere dem.
[ 16 ]
Anmeldelser
Sykdommer i det mannlige reproduksjonssystemet og behandlingen av disse er et delikat tema som det sterkere kjønn ikke søker å diskutere i media. Men menn deler ganske aktivt følelsene sine med leger og bemerker at smerte og ubehag som plaget dem tidligere, som ikke kunne håndteres med tidligere administrerte medisiner og fysioterapi, forsvinner.
Leger anser operasjon på blindtarmen i testikkelen som en av de effektive metodene for å behandle noen av sykdommene vi nevnte ovenfor. Og de insisterer på at denne prosedyren ikke bare bidrar til å forbedre pasientenes livskvalitet, men også bidrar til å bevare evnen til å fortsette familiens linje. Ved å utsette operasjonen når størrelsen på pungen øker til høyre eller venstre og testiklene er merkbart smertefulle, risikerer en mann å forbli infertil i mye større grad enn når man utfører en operasjon for å fjerne årsaken til reproduktiv dysfunksjon.
Generelt sett, ifølge statistikk tilgjengelig for behandlende leger, tolererer pasientene operasjonen godt og er fornøyde med resultatene. Negative anmeldelser skyldes hovedsakelig at noen menn avslutter enhver behandling med operasjonen, uten å innse behovet for antibiotikabehandling og tar andre legemidler som bidrar til å forhindre betennelse og forekomst av en tilbakevendende cyste.
Leger legger ikke skjul på at det er risiko for infertilitet etter en operasjon på blindtarmen i testikkelen, noe de advarer pasienter om på forhånd. Men denne risikoen, hvis operasjonen utføres profesjonelt og kravene til rehabiliteringsperioden er oppfylt, er fortsatt mindre enn den som er forbundet med cystevekst, iskemi i testikkelvevet, tilbakevendende betennelse, og spesielt onkologi, som truer ikke bare reproduksjonsfunksjonen, men også en persons liv. Imidlertid utføres enhver operasjon kun med pasientens samtykke, så mannen tar fullt ansvar for konsekvensene.