Tyfus: symptomer

Epidemisk tyfus har en inkubasjonsperiode som varer fra 5 til 25, oftere 10-14 dager.

Epidemisk tyfus forekommer syklisk:

• Den første perioden er de første 4-5 dagene (fra feber til utslett);
• peak periode - 4-8 dager (fra utslaget til utslett til slutten av febertilstanden);
• periode med gjenoppretting - fra normaliseringsdagen til det punktet da alle symptomene på epidemisk tyfus ikke vil forsvinne.

Symptomer på epidemisk tyfus i den opprinnelige perioden

Prodromale symptomer på epidemisk tyfus er vanligvis fraværende, noen ganger ved slutten av inkubasjonsperioden for tyfus er det mild hodepine, kroppssmerter og kognisjon. Epidemisk tyfus begynner med akutt - gradvis økende symptomer på rusmidler (hodepine, svakhet, muskelsmerter, tørr munn, tørst, tap av appetitt, svimmelhet). Etter 2-4 dager blir en konstant diffus hodepine utålelig, intensiverer med en forandring i kroppens stilling, samtale, den minste bevegelsen. Mulig gjentatt oppkast.

Kroppstemperaturen når maksimalt (38,5-40,5 ° C og høyere) til 2-3-dagen av sykdommen. Temperaturøkningen har en konstant, mindre gjenværende natur (med korte "kutt" på 4., 8. Og 12. Dag av sykdommen).

Pasienter lider av en slags søvnløshet: først sovner de, men våkner ofte fra skremmende, ubehagelige drømmer. I denne perioden registreres typiske symptomer på epidemisk tyfus: muskel- og leddsmerter, irritabilitet, angst, eufori, agitasjon eller inhibering.

Utseendet til pasientene er typisk: ansiktet er hyperemisk, puffete, øynene er røde ("kanin") på grunn av injeksjon av sklera. Merk moderat cyanose av leppene, rødme i nakken og øvre bryst. Huden er tørr, varm.

Tungen er ganske tørr, ikke fortykket, belagt med et hvitt belegg. På den tredje dagen av sykdom kan observere i form av prikker, et symptom på Chiari-Avtsyna - petechial blødninger i overgangs fold i konjunktiva, enanth på den bløte gane (Rosenberg symptom). Positive symptomer på klype og tourniquet, som foregikk utseendet av exanthema.

Karakterisert av moderat takykardi og muffled hjerte lyder, hypotensjon. Mild dyspné. Fra 3.-4. Dag er økningen i leveren og milten notert.

En dag før utslaget ser ut, er det mulig å kutte inn temperaturkurven.

Symptomer på epidemisk tyfus i toppperioden

På den fjerde og sjette dagen av sykdommen, opptrer en rikelig polymorf rosen-oocyt-petechial utslett. De første elementene bestemmes bak ørene, på sidens flater, etterfulgt av spredning av hudens sideflater på bagasjerommet, brystet, magen, bøyleflatene på hendene og indre overflater på hoftene. På ansiktet, håndflater og såler er utslett svært sjeldent. Dimensjonene til elementene overskrider vanligvis ikke 3-5 mm. Epidemisk tyfus er preget av polymorfisme av utslett. Skille mellom roseola, roseola med sekundær petechiae, sjelden primær petechiae. Som regel er det ingen pincushions. Utseendet til ny petechiae er et dårlig prognostisk tegn. Rosolene forsvinner uten spor i 2-4 dager, og petechiae - etter 7-8 dager, etterlater den brune pigmenteringen ("urenheten i huden").

I det overveldende flertallet av pasienter registreres den relative og absolutt takykardi, puls av svak fylling og spenning. Grensen til hjertet er utvidet, stemmen er døve. Ofte lytter de på systolisk murmur på toppen. Arterialt trykk, spesielt diastolisk, faller, noe som skyldes vasodilaterende virkning av toksinet av rickettsia, undertrykkelsen av aktiviteten til det vasomotoriske senteret, sympatisk avdeling av nervesystemet og binyrene.

Ofte er det kortpustethet. På sykdommens høyde blir trakeobronitt og fokal lungebetennelse avslørt. Tungen er tørr, dekket med et tykt grå-skittent belegg, kan ta en brun farge, ofte oppstår dype sprekker. De fleste pasienter oppdager en betydelig forringelse av appetitt, tørst, avføring og flatulens. Diurese er redusert, men samtidig med "temperaturkriser" er det mulig å øke den. Hos noen pasienter er en paradoksal ishuria notert. Når med full blære er det vannlating med dråper.

Nedfallet i nervesystemet manifesterer seg i tillegg til hodepine og søvnløshet ved å endre pasientens oppførsel. Preget av typisk for denne perioden av epidemiske tyfus symptomer - rastløshet, påfølgende adynamia, rask utmattelse, eufori, rastløshet, talkativeness, irritabilitet, noen ganger gråter. Mulig delirium, ledsaget av hallusinasjoner av skremmende natur. Psykiske lidelser oppstår under en alvorlig sykdomssykdom med manifestasjon av encefalitt.

Med CNS-relaterte og andre typiske symptomer på tyfus: amimia eller gipomimiya, en- eller tosidig utflating av de nasolabial folder, muskelskjelvinger, symptom Govorov Godelier, dysartri, dysfagi, nystagmus, hørselstap, hud hypersensitivitet, meningeal symptomer. I alvorlige tilfeller, høy kroppstemperatur bakgrunn i noen pasienter bevissthet er svekket, blir tale usammenhengende, umotivert oppførsel (status typhosus).

Undersøkelse av spinalvæske i noen tilfeller, bevis på aseptisk meningitt (en svak økning i proteininnhold, moderat lymfatisk pleocytose) eller meningisme (unormalt i cerebrospinalvæsken ikke avsløre).

Det er ingen karakteristiske endringer i haemogrammet. Det er trombocytopeni, mild leukocytose, nøytrofilreaksjon, oftere med stakkeskift, eosinopeni, lymfopeni, en moderat økning i ESR.

Symptomer på epidemisk tyfus i gjenopprettingsperioden

Det første tegn på utvinning er normalisering av temperatur, forårsaket av nedsatt forgiftning. Dette reduserer alvorlighetsgraden av tyfusstatusen (opplysning av bevissthet) og tegn på delirium. På den 3-5th dagen etter at temperaturen er redusert puls og åndedrett, blodtrykk er normaliserte, milt og lever dimensjoner. Gradvis ble alle kliniske symptomer på epidemisk tyfus fading unna.

På den tolvte dagen av apyrexia, i fravær av komplikasjoner, kan pasienten slippes ut. Full utvinning skjer omtrent en måned etter normalisering av temperatur. Typisk svakhet vedvarer i 2-3 måneder.

Komplikasjoner av epidemisk tyfus

Epidemisk tyfus kan være komplisert av forhold som er forbundet med en typisk tyfus-påvirket vaskulær lesjon og forårsaket av en sekundær bakteriell infeksjon.

Den første gruppen omfatter kollaps, trombose, tromboemboli, tromboflebitt, endarteritis, diskontinuiteter cerebrovaskulære lesjon kjerner av kranienerver, polyradiculitis, gastrointestinal blødning, myokarditt, hjerteinfarkt, psykoser rekonvalesensperioden og senere. Som følge av vaskulære skader, trykksår og gangren i de distale delene av lemmer. Kritiske tilstander skyldes infeksiøst toksisk sjokk, lungeemboli.

Den andre gruppen av komplikasjoner av tyfus omfatter sekundær lungebetennelse, mellomørebetennelse, kusma, abscesser, furunkulose, nyrebekkenbetennelse, pielotsistit, stomatitt, cellulitt subkutane vev.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]