Tyfus: diagnose

Diagnose av epidemisk tyfus er basert på kliniske epidemiologiske data, og diagnosen er bekreftet ved laboratorietester. Signifikant betydning er forekomsten av pedikulose, en karakteristisk type pasient, en intens hodepine i kombinasjon med søvnløshet, utseendet på utslett på den femte dagen av sykdommen, CNS-skade, hepatolymalt syndrom.

Isolering av patogenet, som regel, utføres ikke på grunn av kompleksiteten av dyrking av rickettsia, som kun er mulig i spesialutrustede laboratorier med høy grad av beskyttelse.

Den viktigste diagnostiske metoden (diagnostisk standard) er serologisk: RSK, RIGA, RA, RNIF, ELISA. Ved utførelse av RSK er en titer på 1: 160 betraktet som diagnostisk. Et positivt resultat i RNGA kan fås fra 3.-5. Dagen av sykdommen, den diagnostiske titer av denne metoden er 1: 1000. RA i sammenligning med RNGA er mindre følsom og har en diagnostisk titer på 1: 160. I RNIF og ELISA bestemmes spesifikt IgM og IgG. Pålitelighetsdiagnose av epidemisk tyfus er mulig når flere serologiske tester brukes parallelt, vanligvis RSK og RNGA.

PCR kan brukes til å oppdage Riquettsia antigener.

Indikasjoner for samråd med andre spesialister

I tilfelle støt, kollaps, er en resuscitationspesialists konsultasjon nødvendig, med en uttalt nevrologisk symptomatologi - en nevrolog, med psykose - en psykiater.

Differensiell diagnose av epidemisk tyfus

I den første perioden av differensialdiagnose av epidemien tyfus utføres med influensa, meningokokksykdom, lungebetennelse, hemoragisk feber, tick-borne encefalitt og andre tilstander med symptomer på feber; under høyden av epidemisk tyfus forskjellig fra tyfus, meslinger, pseudotuberculosis, sepsis og andre feber sykdommer, ledsaget av utslett.

Influensa skjelne mer akutt, alvorlig svakhet, konstant tilgjengelighet av rikelig svetting (når tyfus hud i de fleste tilfeller tørr), ingen hevelser i ansiktet og amimia og symptom Govorova Godelier. Med influensa er det ingen utslett, milten og leveren er ikke forstørret. Hodepine er vanligvis plassert i pannen, superciliary buer og i de tidlige områdene, er smerte typisk når du trykker på øyebollene og når du flytter dem. Intoxikasjon er mest uttalt i de første 3 dagene av sykdommen, fra den andre dagen dominerer bildet av trakeitt.

Differensialdiagnose av epidemisk tyfus og lungebetennelse utført, idet det tas hensyn til egenskapene til pusting, fysiske data, en hoste, mild svetting, smerte mens puste i brystet, fravær av utslett, et symptom på Chiari-Avtsyna, CNS sykdommer, røntgendata, og et bilde av blodet.

Bakteriell meningitt, tyfus differensiere ved tilstedeværelse av mer uttalt meningeal syndrom (halsmuskelstivhet, og positive symptomer Kernig Brudzinskogo), så vel som høyere ytelse med neytrofilozom leukocytose. Når man analyserer cerebrospinalvæsken hos pasienter med bakteriell meningitt, oppdages cytose og protein, og for tyfus - fenomenet meningisme.

I hemorrhagic feber med renalt syndrom i særdeleshet, er mer utpreget hyperemi i konjunktiva og utslett er bare for snaut punkt blødninger, ofte detektert på sideflatene av legemet og i de aksillære regioner. Typisk: oppkast, hiccough, smerte i nedre rygg og underliv, typisk tørst og oliguri. I disse sykdommene er det observert erytrocytose, normal eller økt ESR, økt urea og kreatinin i blodet, hematuri, proteinuri, sylindruri. Utviklingen av hemorragiske fenomener oppstår mot bakgrunn av en nedgang i temperaturen.

Når tyfusfeber er merket med ansiktslid, generell adynami, sløvhet. Bradykardi med dicrotisk puls. Tungen er tykk, belagt, med utskrifter av tenner til kantene. Karakteristisk meteorisme og rumbling i den høyre ileal regionen, samt en økning i leveren og milten på et senere tidspunkt. Utslippet er skummel rose, vises senere (ikke tidligere enn den 8. Dagen av sykdommen) på brystet, magen og sidene på bagasjerommet med etterfølgende podsypaniyami. I blodet finner de leukopeni med eosinopeni, en stakkeskift med relativ lymfocytose. Trombocytopeni.

Differensialdiagnose av epidemien tyfus med tick-borne tyfus som forekommer i områder av Sibir og det fjerne Østen, basert på det som er karakteristisk for sykdomssymptomene: i nærvær av flertallet av pasientene i den primære innvirkning av bittet området, og på utvikling av regional lymfadenitt nesten samtidig med den primære innvirkning. Den rosa papulære utslett er lys, spredt over hele kroppen. Karakteristisk for utseendet på utslett på 2-4 dagen av sykdommen.

I ornitose er det viktig å ha kontakt med fugler i epidemier. Utslett er bare rosaoløst, og det avgjøres oftere nestling på stammen og ekstremiteter. I blodet - leukopeni, eosinopeni, relativ lymfocytose og en kraftig økning i ESR. Interstitiell lungebetennelse, bekreftet av roentgenologi, er typisk.

Sepsis skiller seg fra tyfus på grunn av tilstedeværelsen av septisk foci og inngangsporten til infeksjonen. For sepsis er en karakteristisk temperatur av hektisk natur. Plutselig svette og feber, hemoragisk utslett på huden, en betydelig økning i milten, klart definert blødning lys rød farge av slimete øyet, anemi, leukocytose med neytrofilozom høy ESR.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]