Tyfus - årsaker

Årsaker til tyfus

Årsaken til tyfus er Rickettsia prowazekii, en polymorf gram-negativ mikroorganisme som varierer i størrelse fra 0,5 til 1 µm, en obligat intracellulær parasitt.

Rickettsia prowaczekii dyrkes på kyllingembryoer, i vevskultur og fra muselunger. Rickettsia dør raskt i fuktige omgivelser, men i tørket tilstand forblir de levedyktige i lang tid (i luseavføring - mer enn 3 måneder), tåler lave temperaturer godt og er følsomme for desinfeksjonsmidler [НСНО-metanal (formaldehyd), natriumbenzensulfokloramid (kloramin B), fenol, syrer, alkalier, etc.] i konsentrasjoner som vanligvis brukes til desinfeksjon.

Det forårsakende agenset til epidemisk tyfus inneholder et varmelabilt toksin av proteinnatur.

Rickettsia prowacekii er følsom for tetracykliner, kloramfenikol (levomycetin), rifampicin og legemidler i fluorokinolongruppen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi av tyfus

Tyfus er en antroponose. Kilden og reservoaret for infeksjon er en person med epidemisk eller tilbakefallende tyfus (Brills sykdom). Smitteperioden tilsvarer varigheten av rickettsia og er omtrent 20–21 dager: de siste 2–3 dagene av inkubasjonsperioden, hele feberperioden (16–17 dager) og ytterligere 2–8 dager etter at temperaturen har gått tilbake til normalen.

Hovedmekanismen for infeksjon er overføring. Rickettsia-bærere er lus, hovedsakelig kroppslus (Pediculis humanus carporis), mye sjeldnere hodelus (Pediculis humanus capitis). I fravær av pedikulose er pasienten ikke farlig for andre.

Rickettsia trenger inn i lusens fordøyelsessystem når den suger blod fra pasienten, formerer seg i epitelcellene og etter at de er ødelagt, kommer den inn i tarmlumen og lusens avføring. Lusen blir smittsom 5–6 dager etter å ha suget blod og forblir smittsom til den dør av rickettsiose (omtrent 2 uker). Hver gang lusen suger blod, gjør den avføring, og lusens avføring, som inneholder en stor mengde rickettsia, kommer inn i huden. Når lusen biter, injiserer den enzymer i huden som forårsaker kløe. En person blir smittet som følge av at rickettsia trenger inn gjennom hudlesjoner (skår, riper) på grunn av gnidning i lusens avføring og tarmpartikler fra knuste infiserte parasitter.

Lus er følsomme for temperatur og forlater raskt kroppene til døde og syke med høy kroppstemperatur, og kryper over på friske mennesker.

I isolerte tilfeller kan smitte overføres via luftbårent støv ved innånding av tørket luseavføring eller når denne avføringen kommer i kontakt med øyets konjunktiva. Det er kjente tilfeller av smitte via aerosoloverføring som følge av innånding av rickettsia-infiserte støvpartikler ved risting av skittentøy, samt ved blodoverføring tatt fra givere i de siste dagene av inkubasjonsperioden.

En syk person skiller ikke ut Rickettsia Prowaczekii med noen av sekretene. Etter sykdommen dannes det en langvarig immunitet, som kan være usteril, noe som gjør at noen av de som har hatt sykdommen (opptil 10 %) kan utvikle en gjentatt (tilbakevendende) tyfus - Brills sykdom - etter 20-40 år med redusert immunitet.

Rickettsiae som sirkulerer i Nord-Amerika (R. Canada) er cellebårne.

Noen epidemiologiske trekk ved tyfus:

• sykelighet i vinter-vårperioden:
• fravær av endemiske foci:
• påvirkning av sosiale faktorer: pedikulose, dårlige sanitære og hygieniske forhold, overbefolkning, massemigrasjon, mangel på sentralisert vannforsyning, bad, vaskerier;
• forekomsten av epidemier under kriger og naturkatastrofer;
• risikoen for sykdom hos personer uten fast bosted, samt hos arbeidere i tjenestesektoren: frisører, bad, vaskerier, helseinstitusjoner, transport osv.;
• Sykdommen forekommer oftere hos menn i alderen 15–30 år.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]