Tropisk syfilis (yaws): årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Yaws er en tropisk smittsom sykdom preget av høy smittsomhet, skade på huden, slimhinner, og også bein og ledd. Typiske kutane papillomatøse elementer ligner bringebærfrukten (Fr. Framboise).

Årsaker til yaws

Den forårsakende organismen - Treponema pertenue - morfologiske og biologiske egenskaper som ligner på middelet som forårsaker veneriske syfilis (T. Pallidum), men ikke forårsaker medfødte lesjoner, fordi den ikke krysse placenta. T. Pertenue blir raskt drept av oksygen, tørking og oppvarming; På næringsmedia vokser ikke, visualiseres i det mørke feltet av mikroskopet.

Infeksjonsreservoaret er barn i alderen 2 til 15 år.

Epidemiologi

Yaws overføres ved direkte ikke-seksuell kontakt fra person til person (med ekssudat eller serum av smittsomme lesjoner). Pasienter i latent og tertiær perioder praktisk talt

Distribusjon av yaws blir lettere ved trengsel og lav hygienisk og hygienisk levestandard.

Sykdomskurs

Inkubasjonsperioden er 3-4 uker.

Den primære perioden er opptil 0,5 år.

Den sekundære perioden er 1,5-2 år.

Den sekundære perioden er preget av en syklisk forandring i aktive manifestasjoner og latente (latente) perioder av sykdommen. Gjennom hele sekundærperioden (1,5-2 år) kan det forekomme 2-3 kliniske tilbakefall etter latent perioder. I mange pasienter slutter sykdommen der.

Tertiær periode - forekommer hos 10-30% av ubehandlede pasienter etter 7-25 år mot en bakgrunn av lang ventetid som oppstod etter ferdigstillelse av sekundær stadium av sykdommen.

Symptomer på yaws

Den primære perioden er en enkelt papule, myk, kløende, blekrosa, med papillomatøse vekst (en slags bringebær). På overflaten av papulen danner ofte et grunt sår (yaw), som er dekket med en skorpe og helbreder med arr. Rammer er vanligvis plassert hos barn i åpne områder av kroppen, spesielt i ansiktet (lepper, ører, munn, neseområde), børster; hos ammende mødre er de ofte lokalisert i brystkjertlene og hos voksne menn - på bena, føtter, sjeldnere på kjønnsorganene.

Det er sekundære klamydia-chancres-satellitter.

Sekunders periode er karakterisert ved utseendet på stammen, lemmer flere pruritisk papler - frambezidov som har form av et bringebær, så vel som skvamøs og erytematøse-skvamøs flekker, sjelden - papler, tuberkler, vesikler, pustler med sin sårdannelse. Ofte i denne perioden blir detektert hyperkeratose av håndflater og fotsåler, som kan være begrenset eller diffus.

Tertiær - karakterisert ved dannelse Gunma sår, arr, gangozy (mutiliruyuschy nasopharyngitis) osteoperiostitov, sabel leggen, hyperostose fremre nesebenet (Hund, Gond), periarticular nodosum.

Diagnose av yaws

Diagnose av yaws er basert på:

• Resultat av epidemiologisk undersøkelse av utbruddet;
• et typisk klinisk bilde av sykdommen;
• deteksjonen i det mørke feltet av patogenmikroskopet i det primære frambesiom, ekssudatet fra primærlesjonen, i den sekundære utløpet;

Behandling av yaws

I henhold til anbefalingene fra WHO, for behandling av yaws, er utnevnelsen av langvarig penicillin-benzathin benzylpenicillin (BBP) foretrukket. Poliklinisk administreres en av hans injeksjoner intramuskulært til den øvre ytre kvadranten i baken i en dose på 2.400.000 enheter, noe som skaper et treponemocidalt nivå av legemidlet i mer enn 3 uker. En enkelt administrasjon av BNP gir en kur mot treponemal sykdommer og beskyttelse mot reinfeksjon i denne perioden.

Anbefalte forebyggende doser av BNP for personer i kontakt med pasienter med endemisk treponematose:

• i en alder av 10 år - 600 000 enheter benzathin benzylpenicillin;
• for personer eldre enn 10 år - 1 200 000 enheter benzathin benzylpenicillin.

Avhengig av forekomsten av yaws i endemiske områder, benyttes riktig behandlingstaktikk. I tilfeller av allergi mot penicillin, er pasienter med yaws, endemisk syfilis, pint foreskrevet andre antibiotika:

• tetracyklin eller erytromycin 500 mg oralt før måltider 4 ganger daglig, behandlingskurs minst 15 dager;
• Barn på 8-15 år foreskrives en halv dose tetracyklin eller erytromycin;
• Barn opptil 8 år er foreskrevet kun erytromycin i doser som tilsvarer kroppsvekten.

Legemidlet skal gis i små doser hver 4-6 timer i minst 15 dager.

Det anbefales ikke å utpeke tetracyklin til gravide, da det forårsaker nyresvikt i dem og påvirker dannelsen av fostrets skjelett.

Forebygging

• Forbedring av økonomiske, sosiale og levekår for befolkningen i endemiske områder.
• Tidlig deteksjon av pasienter med aktive former for yaws og alle som kontaktet dem.
• Identifikasjon av pasienter med latente former av sykdommen, der tilbakefall av smittsomme shrambesides er sannsynlig.
• Gjennomføre passende behandling for disse betingelsene for å redusere og eliminere forekomsten av denne treponematosen;
• Gjennomføring av periodiske undersøkelser av beboere i landområder, hvor tidligere pasienter med yaws ble identifisert.