Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Tropisk spastisk paraparese
Sist anmeldt: 04.07.2025
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Tropisk spastisk paraparese er en sakte progressiv viral immunmediert ryggmargslesjon forårsaket av humant T-lymfocyttvirus type 1 (HTLV-1). Spastisk parese i begge ben utvikles. Diagnosen bekreftes av serologiske tester og PCR-studier av blod og cerebrospinalvæske. Immunsuppressiv og symptomatisk behandling administreres.
Fører til tropisk spastisk paraparese
Humant T-lymfocyttvirus type 1 er et retrovirus og overføres gjennom seksuell kontakt, intravenøs bruk av narkotika, blodoverføringer og amming. Sykdommen er vanlig blant prostituerte, rusavhengige, hemodialysepasienter og personer fra endemiske ekvatoriale regioner som sørlige Japan og deler av Sør-Amerika. Lignende lidelser er forårsaket av humant T-lymfocyttvirus type 2 (HTLV-2).
Viruset befinner seg i T-celler i blodet og cerebrospinalvæsken. Ryggmargen viser perivaskulær og parenkymatøs infiltrasjon av CD4-minne-T-celler, CD8-cytotoksiske T-celler, makrofager og astrocytter. I løpet av flere år etter at nevrologiske manifestasjoner har oppstått, utvikler betennelse i den grå og hvite substansen i ryggmargen seg, noe som fører til overveiende degenerasjon av de laterale og bakre funiculi. Myelin-skjeden og aksonene i de fremre funiculi påvirkes også.
[ Symptomer tropisk spastisk paraparese
Spastisk parese i begge ben øker gradvis med ekstensorplantarreflekser og symmetrisk tap av vibrasjonsfølsomhet i føttene. Achillesreflekser er ofte fraværende. Inkontinens av urin og hyppig trang er karakteristisk. Sykdommen utvikler seg over flere år.
Diagnostikk tropisk spastisk paraparese
Mistanke bør reises ved karakteristiske nevrologiske defekter, spesielt hos en høyrisikopasient. Serologisk og PCR-testing av blod og cerebrospinalvæske (CSF) utføres, samt MR av ryggmargen. Hvis forholdet mellom CSF og serum-HTLV-1-antistoff er større enn 1, eller PCR påviser HTLV-1-antigen i CSF, er diagnosen svært sannsynlig. CSF-protein og Ig er vanligvis forhøyet, og lymfocytisk pleocytose er tydelig i 1/2 av tilfellene. På vektet MR fremstår lesjoner i ryggmargen som lyse områder.
Behandling tropisk spastisk paraparese
Det finnes ingen effektiv behandling. Tilsynelatende er bruk av interferon alfa, intravenøs immunglobulin og oral metylprednisolon nyttig. Spastisitet behandles symptomatisk.