Trombolytiske komplikasjoner etter fødsel

Overfladisk tromboflebitt

Akutt tromboflebitt er en vanlig komplikasjon etter fødsel, manifestert av smerter langs den berørte venen. Klager - en lokal følelse av varme, rødhet og smerter langs den subkutane venen. Venen palperes som en tett, smertefull streng, hyperemi kan spre seg utover grensene for venekomprimeringen, infiltrasjon av tilstøtende vev, lymfadenitt er mulig. Den fødende kvinnens generelle tilstand er litt forstyrret, subfebril kroppstemperatur og takykardi bestemmes.

Dyp venetromboflebitt

Klager over denne komplikasjonen etter fødsel er som følger: pasienter føler en sprengende smerte på den berørte siden, hevelse i den berørte lemmen og en endring i hudfarge. Objektive manifestasjoner som samsvarer med kompensasjonsstadiet: økt kroppstemperatur (ofte det første og eneste tegnet på venøs trombose), ingen uttalte venøse hemodynamiske forstyrrelser. Objektive manifestasjoner som samsvarer med dekompensasjonsstadiet: intens smerte som ofte endrer plassering; en følelse av tyngde og spenning; hevelse som påvirker hele lemmet, nedsatt lymfedrenasje, forstørrede regionale lymfeknuter; en endring i hudfarge fra blek til dyp cyanose, diffus cyanose av hele lemmet dominerer.

Diagnosen er basert på kliniske og laboratoriedata:

• vurdering av graden av embolirisiko - bestemmelse av nivået av D-dimer i plasma (D-dimertest);
• tromboelastogram, koagulogram;
• bestemmelse av mengden fibrinmonomer i blodserum (FM-test, monotest-FM);
• Bestemmelse av fibrin og fibrinogen-nedbrytningsprodukter i plasma (FDP PLASMA).

Instrumentelle metoder brukes: dupleks ultralydangioskanning med fargedopplerkartlegging; radionuklidstudie med merket fibrinogen; retrograd ileokavografi med radiokontrast.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Septisk tromboflebitt i bekkenvenene

Ved endometritt kommer det smittsomme agens inn i den venøse blodbanen, påvirker det vaskulære endotelet og fremmer trombedannelse, hovedsakelig anaerob infeksjon dominerer. Ovarievenene er involvert i prosessen, tromber kan trenge inn i den nedre hulvenen, nyrevenen. Klager - smerter i nedre del av magen med bestråling av ryggen, lyske, kvalme, oppkast, oppblåsthet, feber er mulig. Under vaginal undersøkelse palperes en fortykkelse i form av et tau i området rundt livmorvinklene. Ved septisk tromboflebitt kan det være migrasjon av små tromber inn i lungekretsløpet.

Behandling av trombotiske komplikasjoner etter fødsel

Behandling av trombotiske komplikasjoner i postpartumperioden, sammen med antibiotika og avgiftning, bør omfatte:

• sengeleie med underekstremiteten plassert på en Beler-skinne inntil alvorlig ødem forsvinner og forskrivning av antikoagulantbehandling;
  • lokal hypotermi langs projeksjonen av den tromboserte vaskulære bunten;
  • elastisk kompresjon ved bruk av elastiske bandasjer;
  • korrigering av avføring ved bruk av avføringsmidler (forebygging av belastning);
• medikamentell behandling;
  • antikoagulantia i perioder med forverring av sykdommen. Direkte antikoagulantia - heparin, lavmolekylære hepariner (fraxiparin, pentoxan, clexane, fragmin, etc.) med overgang til indirekte antikoagulantia;
  • indirekte antikoagulantia foreskrives 2 dager før seponering av direkte antikoagulantia i 3-6 måneder;
  • hemorheologiske aktive stoffer - pentoksifyllin, reopolyglucin - etterfulgt av en overgang til blodplatehemmende behandling - aspirin, plavix i opptil 1 år;
  • legemidler som forbedrer flebohemodynamikken - flebodia, detralex, escusan i 4-6 uker;
  • systemisk enzymterapi - wobenzym, flobenzym, biosin;
• lokal behandling av komplikasjoner etter fødsel, som utføres fra sykdommens første dag:
  • lokal hypotermi;
  • bruk av salver basert på heparin (heparin, troxevasin, lyoton 1000) eller ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (fastum gel, diklofenak gel).