Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Trikinellose - diagnose
Sist anmeldt: 03.07.2025
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Under utbrudd og gruppesykdommer, i nærvær av typiske symptomer hos pasienter, forårsaker ikke diagnosen trikinellose vanskeligheter.
Det er nødvendig å etablere en felles smittekilde og, om mulig, undersøke matrester (kjøtt eller kjøttprodukter) for tilstedeværelse av trikinlarver. Vanskeligheter oppstår med å diagnostisere sporadiske tilfeller av trikinellose. I slike situasjoner er den epidemiologiske anamnesen av stor betydning.
I mangel av data om smittekilden brukes noen ganger en muskelbiopsi (deltoid eller gastrocnemius hos sengeliggende pasienter eller lang ryggmuskel hos gående pasienter): et stykke muskelvev som veier 1 g undersøkes under et mikroskop ved lav forstørrelse for tilstedeværelse av trikinlarver.
Serologisk diagnostikk av trikiner brukes kun i den tredje uken av sykdommen, siden lokale immunreaksjoner råder i løpet av de første 2 ukene (tarmfasen av invasjonen), og konsentrasjonen av spesifikke antistoffer i blodet er lav. ELISA med T. spiralis-antigen og RNGA brukes. Tidspunktet for diagnostiske antistofftitre avhenger av invasjonens intensitet og typen patogen: hos pasienter med trikiner som ble smittet av å spise svinekjøtt som var sterkt infisert med trikiner, oppdages antistoffer på den 15.-20. dagen etter infeksjon; hvis invasjonens intensitet er lavere, forlenges tiden for antistoffdeteksjon. Ved infeksjon med kjøtt fra ville dyr (T. s. nativa) kan den første tiden for antistoffdeteksjon være opptil 1,5 måneder. Spesifikke antistofftitre kan øke innen 2-4 måneder etter infeksjon, reduseres betydelig etter 4-5 måneder, men kan forbli på diagnostisk nivå i opptil 1,5 år, og ved intensiv infeksjon - opptil 2-5 år. Tidlig serologisk diagnostikk av trikiner krever samtidig implementering av to serologiske reaksjoner: ELISA og RNGA. Sensitiviteten i disse tilfellene når 90–100 % og spesifisiteten – 70–80 %. Personer som har spist kjøtt kontaminert med trikiner gjennomgår serologisk undersøkelse 2–3 uker etter forebyggende behandling. Diagnostiske indikatorer på serologiske reaksjoner bekrefter at disse personene har hatt trikiner.
Hos alle pasienter med trikinellose utføres det, sammen med kliniske blod- og urinprøver, en biokjemisk blodprøve, EKG, røntgenundersøkelse av lungene, og nivået av elektrolytter i blodplasmaet bestemmes.
Differensialdiagnose av trikinellose
Differensialdiagnostikk av trikinellose utføres ved akutte tarminfeksjoner, tyfusfeber og paratyfusfeber, akutte luftveisinfeksjoner, tyfus, meslinger, leptospirose, yersiniose, angioødem. Med en økning i eosinofili i blodet differensieres trikinellose fra den akutte fasen av andre helminthiaser (opisthorchiasis, fascioliasis, strongyloidiasis, toksokariasis), eosinofil leukemi, nodulær periarteritt, dermatomyositt.
[