^

Helse

A
A
A

En avklemt trigeminusnerve

 
, Medisinsk redaktør
Sist anmeldt: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.

Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.

Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.

Skarp kjevesmerter kan være en konsekvens av en patologi som en klemt trigeminusnerve. Dette problemet klassifiseres som alvorlig nevrologi, siden forekomsten er forårsaket av en rekke faktorer, symptomene bestemmes av sterke smerter og tap av arbeidsevne, og behandlingen er ofte lang og komplisert.

Epidemiologi

Oftest diagnostiseres klemt trigeminusnerve på høyre side (i medisinsk praksis er den høyresidige smertefulle prosessen registrert i 70 % av tilfellene). Samtidig forekommer bilateral skade bare i isolerte tilfeller. [ 1 ]

Oftest observeres klemming hos pasienter i aldersgruppen 40 til 55 år. Kvinner er litt oftere rammet enn menn.

Trigeminusnerveskade har en viss syklisitet: tilbakefall forekommer hovedsakelig i lavsesongen, om høsten eller våren.

Det vanligste symptomet på klemming er smerte – alvorlig, skarp og vanskelig for pasientene å utholde. Hos de fleste pasienter er den nedre ansiktsdelen berørt, men de øvre, frontale og midtre områdene av ansiktet kan være involvert.

Fører til avklemming av trigeminusnerven

Det er mange grunner til å klemme trigeminusnerven, selv om hovedfaktorene er nedsatt blodstrøm og direkte kompresjon av nerven. Oftest peker leger på følgende underliggende årsaker:

  • sammenvoksninger, tumorprosesser, spredning til nervegrener;
  • arterielle aneurismer;
  • dårlig tannfyllingsteknikk, nerveskade under tanntrekking;
  • inflammatoriske prosesser i form av periodontitt eller pulpitt;
  • smittsomme og inflammatoriske prosesser i nesofarynksen eller kjevene;
  • stomatitt;
  • vaskulære aterosklerotiske forandringer forbundet med forstyrrelse av ernæringen til trigeminusnerven;
  • ansikts- og kjeveskader; [ 2 ]
  • kalde effekter.

I tillegg finnes det flere risikofaktorer, eller sykdommer, der det kliniske bildet av klemt trigeminusnerve oftest utvikler seg. [ 3 ]

Risikofaktorer

  • Autoimmune sykdommer i nervesystemet, multippel sklerose.
  • Endokrine lidelser.
  • Sykdommer i det kardiovaskulære systemet.
  • Virusinfeksjoner, herpesvirus.
  • Psykogene lidelser (nevroser, psykoser, psykosomatiske patologier, unormale psykoemosjonelle reaksjoner).
  • Mangel på vitaminer eller mikroelementer i kroppen.
  • Svekket immunforsvar, akutte luftveisinfeksjoner, akutte luftveisvirusinfeksjoner, forkjølelse.

Patogenesen

Hovedfunksjonen til trigeminusnerven er å gi sansefunksjon til ansiktet. Trigeminusnervene er parvise og går til venstre og høyre. Hver nerve har tre grener:

  • grenen som er ansvarlig for den følsomme evnen til de visuelle organene, huden på pannen og øvre øyelokk;
  • en gren som bestemmer følsomheten til kinnhulen, neseboret, overleppen, tannkjøttsonen og nedre øyelokk;
  • grenen som er ansvarlig for følsomheten i underkjeven og leppen, samt for samspillet med tyggemusklene.

Når trigeminusnerven klemmes, utvikles en inflammatorisk prosess, som karakteriseres som nevralgi eller nevritt. Ved nevralgi påvirkes perifere nerver, og deres sensitive fibre irriteres. Nevritt er ledsaget av smertefull ødeleggelse av nervestrukturen.

Årsakene til klemt trigeminusnerve i nakkeregionen er irritasjon av de autonome strukturene i ryggmargen, eller skade på den øvre cervikale sympatiske ganglionen på grunn av infeksjon eller inflammatorisk reaksjon. I dette tilfellet dannes det adhesjoner og fibrøse forandringer, og den autonome kjernen i trigeminusnerven komprimeres. [ 4 ]

Symptomer avklemming av trigeminusnerven

Klemming av trigeminusnerven skjer alltid plutselig og brått.

De første vanlige tegnene er en stikkende smerte på den ene siden av ansiktet, og som et resultat panikk og mangel på forståelse for hva som skjedde. Denne tilstanden oppstår ofte på bakgrunn av følgende handlinger:

  • mannen vasket seg;
  • pusset tennene mine;
  • barbert;
  • behandlede tenner;
  • påført sminke;
  • lo, smilte, snakket;
  • skadet ansiktet eller munnen.

I noen tilfeller dukker symptomer på klyping opp «helt ut av det blå» uten noen åpenbar årsak:

  • en skarp smerte oppstår, som minner om elektrisk støt eller en stikkende smerte, med skade på den ene siden av ansiktet; [ 5 ]
  • ansiktsuttrykk er forvrengt, ansiktsuttrykk endres brått, og en «forvrengning» oppstår på grunn av tap av følsomhet;
  • ansiktsmusklene skjelver og rykker i området der trigeminusnerven er skadet;
  • på siden av skaden senkes munnhulen og øyelokket;
  • kroppstemperaturen stiger;
  • en skarp svakhet oppstår;
  • mulig muskelsmerter, frysninger;
  • på grunn av overdreven emosjonell stress oppstår irritabilitet og aggresjon;
  • hodepine oppstår;
  • På siden av skaden observeres tårer og spyttsekresjon.

Det vanligste symptomet på en klemt trigeminusnerve regnes som syklisk smerte i det berørte ansiktsområdet. Smertesyndromet oppstår nesten konstant eller flere ganger om dagen, og starter alltid akutt og plutselig. Hvert anfall varer fra noen få sekunder til et par minutter, når et topppunkt og avtar gradvis. [ 6 ]

Stages

Det mest uttalte kliniske bildet observeres i løpet av de to første dagene fra det øyeblikket trigeminusnerven klemmer seg. Stadiene av patologien er delt inn avhengig av dens egenskaper.

Akutt kvelning diagnostiseres hvis sykdommen varer i opptil 14 dager, subakutt – opptil én måned. Kronisk form sies å forekomme hvis sykdommen varer i 5 uker eller mer.

Komplikasjoner og konsekvenser

Behandling av klemt trigeminusnerve bør utføres uten forsinkelse og så snart som mulig. Mangel på medisinsk behandling kan føre til komplikasjoner og utvikling av ansiktskontrakturer (spasmer, ufrivillig tetthet, etc.). Andre ubehagelige konsekvenser er også mulige:

  • forverring av hørsel, syn;
  • parese av ansiktsmuskler, ansiktsuttrykksforstyrrelser, ukontrollert muskelskjelving;
  • når nerveenden komprimeres av cerebellare kar - blødning eller hematom i lillehjernen;
  • ataksiske (koordinasjons-)forstyrrelser;
  • depresjon, psyko-emosjonell ustabilitet, apati. [ 7 ]

Diagnostikk avklemming av trigeminusnerven

Diagnosen av klemt trigeminusnerve stilles på grunnlag av en grundig nevrologisk undersøkelse. Basert på resultatene kan legen bestemme karakteristikkene ved smertesyndromet:

  • hans type;
  • det nøyaktige området for det smertefulle fokuset;
  • årsaksfaktorer.

I tillegg til undersøkelsen utfører legen palpasjon. Magnetisk resonansavbildning og computertomografi brukes som hjelpemetoder, som kan bidra til å bestemme årsaken til klemmingen. Om nødvendig foreskrives elektronevrografi, som gjør det mulig å bestemme kvaliteten på passasjen av elektriske impulsoscillasjoner langs nervefibrene. [ 8 ]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnostikk krever alltid felles konsultasjoner med spesialister som øre-nese-hals-spesialist, tannlege og nevrolog. Ofte følger lignende smertesyndromer med betennelsesprosesser i bihulene eller tannsykdommer.

Ansiktssmerter av varierende intensitet observeres:

  • i tilfelle nevritt eller nevralgi av sensoriske nervefibre;
  • med ganglioneuritt;
  • for tannsykdommer;
  • for øyesykdommer;
  • i otolaryngologiske patologier.

Ved differensialdiagnostikk er det nødvendig å ta hensyn til at smerte også kan være av vaskulær opprinnelse, så vel som artrogen, ledd- og psykogen opprinnelse. Såkalte "reflekterte" smerter som utstråler fra andre patologiske foci er ikke uvanlige.

Hvem skal kontakte?

Behandling avklemming av trigeminusnerven

Når trigeminusnerven er klemt, foreskrives en omfattende, gjennomtenkt terapi, som består av følgende stadier:

  • lindring av symptomer;
  • eliminering av faktorer som førte til utviklingen av klemming;
  • stabilisering av nervesystemets funksjon (forebygging av stress, forbedring av prosesser i sentralnervesystemet);
  • fysioterapi (massasjeprosedyrer, akupunktur, elektroforese).

For å lette pasientens velvære foreskrives ofte legemidlet Finlepsin - et antikonvulsivt middel som lindrer smerte ved nevralgi perfekt. Behandlingen starter med en liten mengde av legemidlet, bokstavelig talt 0,2 g per dag, med en gradvis økning i doseringen til 1,2 g per dag. Maksimal daglig dose av legemidlet er 1,6 g. Det tas i gjennomsnitt 3 ganger daglig, avhengig av alvorlighetsgraden av klemmingen og den totale dosen av legemidlet.

Følgende kan være hjelpemedisiner:

  • Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som Ketorol, Nimesulid, Ibuprofen lindrer den inflammatoriske reaksjonen og lindrer smerte.
  • Antispasmodiske legemidler og smertestillende midler (Spazmalgon, Spazgan).
  • Beroligende midler og antidepressiva.

I tillegg til hovedmedisinbehandlingen foreskrives vitaminpreparater som inneholder B-vitaminer. Slike komplekse preparater inkluderer Milgamma, Neurobion, etc. I tillegg brukes immunstimulerende legemidler: echinacea-ekstrakt, ginseng-tinktur, etc.

Fysioterapibehandling inkluderer prosedyrer for å lindre smerte og forbedre blodstrømmen i det berørte området. Dette bidrar til å fremskynde regenereringen av skadede nerver. Når trigeminusnerven er i klem, anses følgende prosedyrer som populære:

  • UFO av den berørte siden av ansiktet.
  • Ultrahøyfrekvent terapi.
  • Laserterapi.
  • Elektroforese med novokain, difenhydramin, platyfyllin, B-vitaminer.

Fysioterapikurer kan gjentas forebyggende. [ 9 ]

Kirurgisk behandling for klemt trigeminusnerve

Hovedfokuset ved kirurgisk behandling er å eliminere kompresjon av nervestammen. I noen tilfeller må legene inaktivere nerven for å eliminere smerte.

Når trigeminusnerven er i klem, kan følgende typer intervensjon være passende:

  • Den radiokirurgiske metoden innebærer påvirkning av en rettet γ-stråle på det patologiske fokuset. Dette er et enkelt inngrep som ikke krever sykehusinnleggelse av pasienten, anestesi eller spesielle forberedende tiltak.
  • Mikrovaskulær dekompresjonsmetoden er nøytralisering av karet som utøver trykk på trigeminusnerven. Denne prosedyren er passende ved feil plassering av arterienettverket i kraniehulen.
  • Ballongkompresjonsmetoden er innføring av en spesiell kateteriseringsanordning utstyrt med en slags ballong. Når kateteret når nervepleksen, øker ballongen i størrelse og ødelegger nerven. Prosedyren utføres mot bakgrunn av MR: legen visualiserer og kontrollerer sine egne handlinger.
  • Metoden med radiofrekvens trigeminusrhizotomi består i å inaktivere nervestammen ved hjelp av elektromagnetiske pulsoscillasjoner med høy frekvens. Dessverre gir prosedyren bare en midlertidig effekt.
  • Injeksjon av glyserin i trigeminusnerven fører til inaktivering av den. Smerten slutter å plage, tilbakefall forekommer bare i isolerte tilfeller.

Forebygging

Forebyggende tiltak for å forhindre klemt trigeminusnerve inkluderer:

  • rettidig behandling av smittsomme og inflammatoriske prosesser i mellomøret, nesehulen og bihulene, munnhulen og synsorganene;
  • opprettholde munnhygiene;
  • forebygging av hypotermi, unngåelse av trekk;
  • immunforsvar, næringsrik ernæring av høy kvalitet, periodiske kurer med vitamin- og mineraltilskudd;
  • sunn livsstil, fysisk aktivitet, herding;
  • sunn søvn av høy kvalitet, fullstendig hvile;
  • unngå fysisk og psyko-emosjonell overbelastning;
  • forebygging av hode- og ansiktsskader.

I tillegg er det viktig å overvåke ryggradens helse. Det anbefales å delta på manuell terapi 1–2 ganger i året for å støtte ryggradens funksjon.

Prognose

Hvis du søker medisinsk hjelp i tide, og behandlingen er riktig og kompetent, kan prognosen for sykdommen generelt kalles gunstig. Selv om du ikke bør regne med rask kur: terapien er vanligvis kompleks og langvarig. Overholdelse av alle medisinske forskrifter og forebyggende tiltak bidrar til å oppnå en stabil periode med remisjon.

Selvmedisinering er strengt forbudt: uavhengig, feil eller kaotisk bruk av medisiner fører nesten alltid til en forverring av sykdommen og dens progresjon. Klem av trigeminusnerven er en kompleks tilbakevendende patologi som krever konstant overvåking av en lege, og behandling med folkemedisiner alene uten kvalifisert medisinsk behandling er upassende i dette tilfellet.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.