Trigeminal klype

Skarpe kjevesmerter kan være et resultat av en slik patologi som klemming av trigeminusnerven. Dette problemet hører til kategorien alvorlig nevrologi, siden utseendet skyldes en rekke faktorer, symptomene bestemmes av sterke smerter og funksjonshemming, og terapien er ofte lang og komplisert.

Epidemiologi

Oftest blir klemming av trigeminusnerven diagnostisert på høyre side (fra medisinsk praksis registreres det en høyresidig smertefull prosess i 70% av tilfellene). Samtidig oppstår bilaterale skader bare i isolerte tilfeller. [1]

Oftest blir klemming observert hos pasienter som tilhører alderskategorien fra 40 til 55 år. Kvinner blir oftere syke enn menn.

Nederlaget til trigeminalnerven har en viss syklisk karakter: tilbakefall oppstår hovedsakelig i lavsesongen, høsten eller våren.

Det vanligste symptomet på klype er smerter - alvorlig, alvorlig, noe som er vanskelig for pasienter å tåle. Hos de fleste pasienter påvirkes det nedre ansiktssegmentet, men involvering av de øvre, frontale og midtre områdene i ansiktet er mulig.

Fører til klemt trigeminal nerve

Årsakene til klemming av trigeminalnerven er mange, selv om hovedfaktorene er svekket blodstrøm og direkte kompresjon av nerven. Oftest indikerer leger slike underliggende årsaker:

• vedheft, tumorprosesser, med spredning til nervegrenene;
• arterielle aneurismer;
• svekket tannfyllingsteknikk, nerveskade under tanntrekking; 
• inflammatoriske prosesser i form av periodontitt eller pulpitt;
• smittsomme og inflammatoriske prosesser i nasopharynx eller kjeve;
• stomatitt;
• vaskulære aterosklerotiske forandringer assosiert med underernæring av trigeminusnerven;
• ansikts, maxillary skader; [2]
• kald eksponering.

I tillegg identifiseres flere risikofaktorer, eller sykdommer, der det kliniske bildet av trigeminal knipe oftest utvikler seg. [3]

Risikofaktorer

• Autoimmune sykdommer i nervesystemet, multippel sklerose.
• Endokrine lidelser
• Sykdommer i det kardiovaskulære systemet.
• Virale infeksjoner, herpevirus.
• Psykogene lidelser (nevrose, psykose, psykosomatisk patologi, unormale psykoterapeutiske reaksjoner).
• Vitamin- eller mikronæringsmangel i kroppen.
• Svekket immunitet, akutte luftveisinfeksjoner, akutte luftveisinfeksjoner, forkjølelse.

Patogenesen

Hovedfunksjonen til trigeminusnerven vurderes for å sikre ansikts følsomhet. Trigeminalnervene er sammenkoblet og ligger på venstre og høyre side. Hver nerve tar fra seg tre grener:

• grenen som er ansvarlig for den følsomme evnen til synsorganene, huden på pannen og øvre øyelokk;
• en gren som bestemmer følsomheten til bukkal, nesebor, øvre labial, gingival sone og nedre øyelokk;
• grenen som er ansvarlig for følsomheten i underkjeven og leppen, samt for interaksjon med de mastikulære musklene.

Når du klemmer trigeminusnerven, utvikler det seg en inflammatorisk prosess, som karakteriseres som nevralgi eller nevritt. Ved nevralgi påvirkes perifere nerver, deres sensitive fibre er irritert. Nevritt er ledsaget av smertefull ødeleggelse av nervens struktur.

Årsakene til klemming av trigeminalnerven i livmorhalsregionen er irritasjon av de vegetative strukturer i ryggmargen, eller skade på den overlegne cervikale sympatiske ganglion med en infeksjon eller betennelsesreaksjon. I dette tilfellet dannes kommisjoner og fibrotiske forandringer, den autonome kjernen i trigeminalnerven komprimeres. [4]

Symptomer klemt trigeminal nerve

Sammentrekning av trigeminalnerven skjer alltid plutselig, skarpt.

Standard første tegn er piercing smerter på den ene siden av ansiktet, og som et resultat panikk og misforståelse av hva som skjedde. Denne tilstanden skjer ofte på bakgrunn av følgende handlinger:

• personen vasket seg;
• pusset tennene;
• Jeg barberte;
• behandlede tenner;
• påført sminke;
• lo, smilte, snakket;
• skadet et område i ansiktet eller munnen.

I noen tilfeller vises klemmesymptomer "ut av det blå", uten noen åpenbar grunn:

• det er en akutt smerte som ligner et elektrisk støt eller lumbago, med skade på den ene siden av ansiktet; [5]
• ansiktsuttrykk er forvrengt, ansiktsuttrykk endres dramatisk, det er et "skjevt" på grunn av tap av følsomhet;
• ansiktsmusklene skjelver, ryker i området for skade på trigeminusnerven;
• fra skadesiden, vinkel på munnhulen, øyelokk;
• kroppstemperaturen stiger;
• skarp svakhet vises;
• mulig myalgi, frysninger;
• på grunn av overdreven følelsesmessig irritasjon, aggresjon;
• hodepine vises;
• rive og spytt observeres på siden av lesjonen.

Det mest typiske symptomet på klemming av trigeminusnerven er syklisk sårhet i den berørte ansiktssonen. Smertesyndromet bekymrer seg nesten konstant eller flere ganger om dagen, og starter alltid skarpt, plutselig. Hvert angrep varer fra flere sekunder til et par minutter, når et toppunkt og gradvis avtar. [6]

Stages

Det mest uttalte kliniske bildet er observert i løpet av de to første dagene fra øyeblikket av klemmingen av trigeminusnerven. Stadiene i patologien er delt avhengig av dens funksjoner.

Akutt klyping diagnostiseres hvis sykdommen varer opptil 14 dager, subakutt - opptil en måned. Den kroniske formen sies å være hvis sykdommen varer i 5 uker eller mer.

Komplikasjoner og konsekvenser

Behandling for å klype trigeminusnerven bør utføres uten forsinkelse og så snart som mulig. Mangel på medisinsk behandling kan føre til komplikasjoner og utvikling av ansiktsuttrykk (krampe, ufrivillig tetthet, etc.). Andre ubehagelige konsekvenser er mulige:

• hørselshemming, syn;
• parese av ansiktsmuskler, ansiktsuttrykk, ukontrollert skjelving av muskler;
• med komprimering av nerveenderne i de små hjerne-karene - blødning eller hjernehjertekreft;
• ataksiske lidelser (koordinasjon);
• depresjon, psyko-emosjonell ustabilitet, apati. [7]

Diagnostikk klemt trigeminal nerve

Diagnostisering av klemming av trigeminusnerven utføres på grunnlag av en nøye nevrologisk undersøkelse. Det er i henhold til resultatene legen klarer å bestemme funksjonene til smertesyndromet:

• dens type;
• det nøyaktige området med det smertefulle fokuset;
• årsaksfaktorer.

I tillegg til undersøkelse utfører legen palpasjon. Som hjelpemetoder brukes magnetisk resonansavbildning og computertomografi, takket være hvilken du kan finne ut årsaken til klemming. Om nødvendig er elektrononeografi foreskrevet, som gjør det mulig å bestemme kvaliteten på passering av elektriske impulsvibrasjoner gjennom nervefibrene. [8]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose krever alltid felles konsultasjoner av spesialister som otolaryngolog, tannlege, nevropatolog. Ofte ledsager et lignende smertesyndrom inflammatoriske prosesser i paranasale bihuler eller tannhelsesykdommer.

Ansiktssmerter av forskjellige intensiteter observeres:

• med nevritt eller nevralgi av sensitive nervefibre;
• med ganglioneuritt;
• med tannlegesykdommer;
• med øyesykdommer;
• ved otolaryngologiske patologier.

Når du utfører differensialdiagnose, må det tas i betraktning at smerter kan være av vaskulær art, i tillegg til arthrogen, artikulær, psykogen opprinnelse. Ikke uvanlig - den såkalte "reflekterte" smerte, som stråler fra andre patologiske foci.

Behandling klemt trigeminal nerve

Når du klemmer trigeminusnerven, foreskrives en omfattende gjennomtenkt terapi, bestående av følgende stadier:

• symptomatisk lettelse;
• eliminering av faktorer som førte til utvikling av klemming;
• stabilisering av nervesystemets funksjon (stressforebygging, etablering av prosesser i sentralnervesystemet);
• fysioterapi (massasjeprosedyrer, akupunktur, elektroforese).

For å lette pasientens velvære blir Finlepsin ofte foreskrevet som et krampestillende middel som lindrer smerter ved nevralgi. Behandlingen begynner med en liten mengde medikamentet, bokstavelig talt 0,2 g per dag, med en gradvis økning i doseringen til 1,2 g per dag. Den maksimale daglige mengden medisiner er 1,6 g. Mottak utføres i gjennomsnitt 3 ganger om dagen, avhengig av alvorlighetsgraden av klemming og den totale dosen av stoffet.

Hjelpemidler kan omfatte:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, som Ketorol, Nimesulide, Ibuprofen, lindrer den betennelsesreaksjonen og lindrer smerter.
• Antispasmodiske medikamenter og smertestillende midler (Spazmalgon, Spazgan).
• Beroligende midler og antidepressiva.

I tillegg til den viktigste medisinbehandlingen, er vitaminpreparater obligatoriske, som inneholder B-gruppe-vitaminer. Slike komplekse midler inkluderer Milgamma, Neurobion, etc. I tillegg brukes medisiner med immunstimulerende virkning: echinacea-ekstrakt, ginseng-tinktur, etc.

Fysioterapeutisk behandling inkluderer prosedyrer for å lindre smerter og forbedre blodstrømmen i det berørte området. Dette lar deg akselerere regenereringen av skadede nerver. Når du klemmer trigeminusnerven, blir følgende prosedyrer ansett som populære:

• UFO av den berørte siden av ansiktet.
• Ultrahøyfrekvent terapi.
• Laserterapi
• Elektroforese med Novocain, Diphenhydramine, Platifillin, B-gruppe vitaminer.

Fysioterapikurs kan gjentas, med et forebyggende formål. [9]

Kirurgisk behandling for å klype trigeminusnerven

Det grunnleggende fokuset for kirurgisk behandling er å eliminere kompresjon av nervestammen. I noen tilfeller må legene inaktivere nerven for å eliminere smertesyndromet.

Når du klemmer trigeminusnerven, kan følgende inngrep være passende:

• Den radiokirurgiske metoden innebærer eksponering for et patologisk fokus av en rettet y-stråle. Denne enkle intervensjonen, som ikke er ledsaget av sykehusinnleggelse av pasienten, krever ikke bedøvelse og spesielle forberedende tiltak.
• Metoden for mikrovaskulær dekompresjon er nøytralisering av et kar som legger press på trigeminusnerven. Denne prosedyren er passende i tilfelle feil plassering av arterienettet i kranialhulen.
• Ballongkomprimeringsmetoden er introduksjonen av en spesiell kateteriseringsanordning utstyrt med en slags ballong. Når kateteret når nervepleksen, øker ballongen og ødelegger nerven. Prosedyren utføres på bakgrunn av MR: legen visualiserer og kontrollerer sine egne handlinger.
• Metoden for radiofrekvens trigeminal rhizotomi består i inaktivering av nervestammen ved bruk av elektromagnetisk pulsoscillasjon med høy frekvens. Dessverre gir prosedyren bare en midlertidig effekt.
• Injeksjon av glyserol i trigeminusnerven fører til inaktivering. Smertene slutter å plage, tilbakefall oppstår bare i isolerte tilfeller.

Forebygging

Forebyggende tiltak for å forhindre klemming av trigeminusnerven inkluderer:

• rettidig behandling av smittsomme og inflammatoriske prosesser i mellomøret, nesehulen og bihulene, munnhulen og synsorganer;
• overholdelse av munnhygiene;
• forebygging av hypotermi, unngåelse av utkast;
• immunitetsstøtte, ernæring av høy kvalitet, periodisk inntak av vitamin- og mineralpreparater;
• sunn livsstil, fysisk aktivitet, herding;
• sunn kvalitet i god kvalitet, god hvile;
• forebygging av fysisk og psyko-emosjonell overbelastning;
• forebygging av skader på hode og ansikt.

I tillegg er det viktig å overvåke ryggmargens helse. Det anbefales at du deltar i kurs i manuellterapi 1-2 ganger i året for å støtte spinalfunksjon.

Prognose

Hvis du søker hjelp fra en lege på en riktig måte, og behandlingen vil være riktig og kompetent, kan prognosen for sykdommen kalles generelt gunstig. Selv om du ikke bør stole på en rask befrielse fra motgang: terapi er vanligvis sammensatt og langvarig. Overholdelse av alle medisinske avtaler, forebyggende tiltak bidrar til å oppnå en stabil periode med remisjon.

Selvmedisinering faller inn under et kategorisk forbud: uavhengig feil eller kaotisk bruk av medisiner fører nesten alltid til forverring av sykdommen og dens progresjon. Sammentrekning av trigeminalnerven er en kompleks tilbakevendende patologi som krever konstant overvåking av lege, og behandling med bare alternative midler uten kvalifisert medisinsk behandling er upassende i dette tilfellet.