Transosseøs osteosyntese

Osteosyntese er en operasjon der kirurgen gjenoppretter benets integritet (forbinder fragmentene). Det er to typer av denne operasjonen: nedsenket og ekstern transosseøs ostiesyntese.

Ved ekstern osteosyntese skjer forbindelsen ved hjelp av spesielle enheter, mens nedsenkbare - for å bruke beinfragmenter, bruk ulike fikseringsmaskiner (skruer, pinner, negler).

Formålet med denne kirurgiske metoden er å sikre immobiliteten av beinfragmenter til de er fullstendig smeltede.

Transosseøs osteosyntese ifølge Ilizarov

I 1950 oppfant Gabriel Abramovich Ilizarov et kompresjons-distraheringsapparat bestående av stenger, ringer og eiker og beregnet til å fikse fragmenter av bein.

4 stenger forbundet med 2 ringer, hvor de kryssede eiker er tett bundet, ikke bare på en pålitelig måte fikser beinene, men også kontrollerer den komplekse biologiske prosessen med utvikling av beinvev - komprimering og strekking (kompresjon og distraksjon).

Ilizarovs apparat gjør det mulig å opprettholde arbeidskapasiteten til muskler og mobiliteten til tilstøtende ledd, noe som i sin helhet sikrer en tidlig sammensetning av beinfragmenter.

Transosseøs osteosyntese kan utføres med brudd på tibia, tibia, men oftest utføres det med lukkede frakturer (spesielt med flere fragmenter).

Transosseous kompresjons-distraksjon osteosyntese

Etter operasjonen begynte å bruke ekstra-osseøs kompresjons-distraksjon osteosyntese, kunne legene med hell behandle flere frakturer uten inngrep direkte inn i bruddregionen.

Fordelene med denne metoden er lav traumatisme, evnen til å opprettholde mobilitet i leddene og åpen tilgang til de berørte områdene, noe som gjør at du kan ta vare på huden.

Transosseøs osteosyntese ved hjelp av eksterne fikseringsanordninger krever det organiserte arbeidet til alt personell, en god teknisk base, samt viss kunnskap og erfaring fra helsepersonell (junior, mellomstart og leger).

Forberedelse av apparater utføres av teknikeren på metall som gjør individuell justering, tilbringer reparasjon, etc.

Lukket transosseøs osteosyntese

Transosseøs osteosyntese er delt i henhold til fremgangsmåten, som nevnt, inn i det ytre (kompresjons-distraktivt) og nedsenket. I sin tur kan den neddykkede osteosyntese være åpen eller lukket, der etter sammenligning av alle fragmentene er en hul metallstang innført gjennom det lille snitt inn i hjernekanalen til den knuste bein. Innføringen av stangen utføres ved hjelp av en leder (som deretter fjernes), operasjonen er under kontroll av røntgenstrålen.

[1], [2], [3],

Bilokal transosseøs osteosyntese

Bilokal osteosyntese ble utviklet for å behandle en falsk ledd. Hovedproblemet med denne ortopediske sykdommen var at konservativ behandling ikke førte til den ønskede effekten, og etter kirurgisk behandling i det overveldende flertall tilfeller oppstår tilbakefall.

Bilokal osteosyntese er foreskrevet med dangling falske ledd, med en forkortelse på mer enn 1,5 cm og fortynnede fragmenter.

En falsk ledd kalles patologisk mobilitet i en hvilken som helst del av skjelettet, oftest forekommer patologi i shinens område. Behandlingen innebærer to stadier - bilokal transosseøs otiosyntese og bein-plastikkirurgi.

Med bilokal osteosyntese, fjerning av falsk ledd og samtidig forlengelse og kosmetisk fortykning av lemmen. Forlengelse av lemmen utføres etter en kunstig beinfraktur (osteotomi) ved å ødelegge epifysjonssonen.

Til tross for de positive resultatene er risikoen for gjenoppbygging av patologi fortsatt høy, og hele behandlingsforløpet tar ca 2 år.

Transosseous ostiisintez viser positive resultater ved behandling av falske fuger og patologi av de lange ben, slik denne metoden er vist i osteomyelitt (i løpet av behandlingen er det ingen forverring av sykdommen).

Ved hjelp av apparatet elimineres både falsk ledd og bendeformasjon (om nødvendig).

Med atrofiske falske ledd er den åpne metoden for beinadhesjon ineffektiv, i dette tilfellet anbefales det at knivfragmentene eksponeres og at kollisjons-sidekompresjonen blir laget med eiker.

Etter at beinet har vokst sammen, utfører kirurger forlengelse ved hjelp av apparater og osteotomi.

Som enhver annen metode har osteosyntese ulemper, blant hvilke man kan skille muligheten for skade på store fartøy, nerverstammer, hud, betennelse rundt eikene, kosmetiske feil, uleilighet.

Det tar mye tid å bruke enheten, i tillegg er det nødvendig med en viss kirurgs trening, og det er også vanskeligheter med å bytte eiker.

Eksperter anbefaler denne metoden med åpne brudd, som er ledsaget av en betydelig knusing av vevet, så vel som med traumer eller feil sammensmeltede frakturer.

[4], [5], [6]