Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Osteosyntese i kraniet
Sist anmeldt: 06.07.2025
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Osteosyntese er en operasjon der kirurgen gjenoppretter beinets integritet (kobler sammen fragmentene). Det finnes to typer slike operasjoner: intern og ekstern transossøs osteosyntese.
Ved ekstern osteosyntese gjøres forbindelsen ved hjelp av spesielle apparater; ved immersionsosteosyntese brukes forskjellige fikseringsanordninger (skruer, pinner, spiker) til å holde beinfragmentene.
Formålet med denne kirurgiske metoden er å sikre at beinfragmentene er immobile inntil de er fullstendig smeltet sammen.
Transossøs osteosyntese ifølge Ilizarov
I 1950 oppfant Gavriil Abramovich Ilizarov en kompresjons-distraksjonsanordning bestående av stenger, ringer og eiker, designet for å fikse beinfragmenter.
4 stenger forbundet med 2 ringer, hvor kryssede eiker er tett strukket inn i, fester ikke bare beinene sikkert, men kontrollerer også den komplekse biologiske prosessen med beinvevsutvikling – kompresjon og strekking (kompresjon og distraksjon).
Ilizarov-apparatet tillater til en viss grad å bevare funksjonaliteten til muskler og mobiliteten til tilstøtende ledd, noe som generelt sikrer raskest mulig fusjon av beinfragmenter.
Transossøs osteosyntese kan utføres for frakturer i tibia og ben, men oftest utføres den for lukkede, komminuterte frakturer (spesielt med flere fragmenter).
Transossøs kompresjons-distraksjon osteosyntese
Etter at ekstrafokal kompresjons-distraksjonsosteosyntese begynte å bli brukt i kirurgi, kunne legene behandle flere frakturer uten å forstyrre bruddområdet direkte.
Fordelene med denne metoden er lavt traumenivå, evnen til å opprettholde leddmobilitet og åpen tilgang til de berørte områdene, noe som gir mulighet for hudpleie.
Transossøs osteosyntese ved bruk av eksterne fikseringsenheter krever organisert arbeid fra alt personell, et godt teknisk grunnlag, samt viss kunnskap og erfaring fra helsearbeidere (junior-, mellomnivå- og leger).
Klargjøringen av apparatene utføres av en metalltekniker, som foretar individuelle justeringer, utfører reparasjoner osv.
Lukket transossøs osteosyntese
Transossøs osteosyntese deles, som nevnt, inn i ekstern (kompresjon-distraksjon) og nedsenkbar osteosyntese. Nedsenkbar osteosyntese kan igjen være åpen eller lukket, der en hul metallstang, etter å ha matchet alle fragmentene, føres inn i medullærkanalen til det brukne beinet gjennom et lite snitt. Stangen føres inn ved hjelp av en føring (som deretter fjernes), og operasjonen utføres under røntgenkontroll.
[ Bilokal transossøs osteosyntese
Bilokal osteosyntese ble utviklet for å behandle pseudoartrose. Hovedproblemet med denne ortopediske sykdommen var at konservativ behandling ikke førte til ønsket effekt, og etter operasjon forekommer tilbakefall i de aller fleste tilfeller.
Bilokal osteosyntese foreskrives for løse pseudoartroser, forkortelse på mer enn 1,5 cm og tynne fragmenter.
Et falskt ledd er en patologisk mobilitet i hvilken som helst del av skjelettet, oftest forekommer patologien i skinnebensområdet. Behandlingen involverer to stadier - bilokal transossøs osteosyntese og beinplastikk.
Bilokal osteosyntese innebærer å fjerne det falske leddet og samtidig forlenge og kosmetisk fortykke lemmet. Lemmet forlenges etter et kunstig beinbrudd (osteotomi) ved å rupturere epifysesonen.
Til tross for de positive resultatene, er risikoen for tilbakefall av patologien fortsatt høy, og hele behandlingsforløpet tar omtrent 2 år.
Transossøs osteosyntese viser positive resultater i behandlingen av pseudoartrose og patologier i lange rørformede bein; denne metoden er også indisert for osteomyelitt (det er ingen forverring av sykdommen under behandlingen).
Ved hjelp av enheten elimineres både falsk ledd og beindeformasjon (om nødvendig).
Ved atrofisk pseudoartrose er den åpne metoden for beinfusjon ineffektiv; i dette tilfellet anbefales det å eksponere beinfragmentene og lage motlateral kompresjon med nåler.
Etter at beinet har grodd, forlenger kirurger det ved hjelp av apparater og osteotomier.
Som enhver annen metode har osteosyntese sine ulemper, blant annet muligheten for skade på store kar, nervestammer, hud, betennelsesprosesser rundt eikene, kosmetiske defekter og ulemper.
Det tar ganske lang tid å påføre enheten, i tillegg må kirurgen ha litt opplæring, og det er også vanskeligheter med å bytte nåler.
Eksperter anbefaler denne metoden for åpne brudd som er ledsaget av betydelig vevsknusing, samt for skader eller feilgrædde brudd.