Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Toksoplasmose - Diagnose
Sist anmeldt: 03.07.2025
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Klinisk diagnostikk av toksoplasmose
Diagnosen toksoplasmose stilles på grunnlag av epidemiologiske risikofaktorer for infeksjon og kliniske og laboratoriediagnostiske data.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]
Spesifikk og uspesifikk laboratoriediagnostikk av toksoplasmose
Parasitologisk diagnostikk av toksoplasmose (undersøkelse av biopsier fra lymfeknuter og andre organer) har ikke funnet bred anvendelse på grunn av kompleksiteten og arbeidsintensiteten. Mikroskopi, den direkte versjonen av fluorescensanalysemetoden (DAM) og metoden med bioanalyser på hvite mus med isolering av T. gondii brukes til å påvise toksoplasma. Immunoblottingmetoden for å påvise patogenets proteiner med IgM-, IgG-, IgA-antistoffer og polymerasekjedereaksjon er utviklet. Diagnostikk av intrauterin toksoplasmose er basert på metodene kordocentese og fostervannsprøve. Disse metodene har imidlertid begrenset anvendelse i praktisk medisin, siden de er dyre, krever spesialutstyr og en viss personellopplæring.
I de aller fleste tilfeller involverer toksoplasmosediagnostikk bruk av serologiske tester. Serologisk diagnostikk av toksoplasmose er basert på påvisning av Ig-klasser G, M, A, E. De kan bestemmes ved den indirekte metoden med fluorescerende antistoffer (IMFA), fastfase-enzymimmunoassay (SPE), etc. Blant de moderne metodene for serodiagnostikk av toksoplasmose brukes også differensielle agglutinasjonstester, lateksagglutinasjonstester og felle-SPE for å detektere IgM mot toksoplasma. Slike tester for å bestemme antistoffer som utfellingsreaksjon (PR), komplementfikseringsreaksjon (CFR) og indirekte hemagglutinasjon (IHA) brukes for tiden sjelden på grunn av deres lave sensitivitet og spesifisitet. Tilstedeværelsen av toksoplasmose kan også bestemmes ved hjelp av en hudtest med toksoplasmin. Imidlertid har denne testen praktisk talt ikke blitt brukt de siste årene, siden det finnes mer sensitive moderne diagnostiske metoder som utelukker introduksjon av legemidlet i pasientens kropp. Ved diagnostisering av intrauterin toksoplasmose, sammen med NMF og TIFM, brukes reaksjonen med Sabin-Feldman-fargestoffet (SFD). Testen er basert på toksoplasmas manglende evne til å farges med metylenblått i nærvær av antistoffer mot T. gondii. Denne reaksjonen er ganske kompleks, arbeidskrevende og krever levende toksoplasmer, noe som ikke er mulig i alle laboratorier.
Gjentatt serologisk diagnostikk av toksoplasmose avslører spesifikke antistoffer av klassene IgM og IgG mot toksoplasma-antigener: ELISA, RNGA og RIF (men de er ikke informative nok hos AIDS-pasienter): en intradermal test med toksoplasmin (nativt eller rekombinant) utføres. Ved analyse og tolkning av resultatene av serologisk diagnostikk er det nødvendig å ta hensyn til den "immunologiske" inkubasjonen - forekomsten av antistoffer mot parasittantigener først etter en viss latent periode - og evaluere resultatene av studier i dynamikk. Hudtesten indikerer infeksjon med toksoplasma, men gir ikke informasjon om sykdomsforløpet. Gravide kvinner med positive serologiske reaksjoner gjennomgår en ultralyd av fosteret i dynamikk.
Instrumentell diagnostikk av toksoplasmose
Ved diagnostisering av cerebral toksoplasmose (spesielt hos AIDS-pasienter) utføres CT og MR av hjernen: IgG-titere (sjeldnere IgM) bestemmes i blodserum og cerebrospinalvæske, patogenens DNA detekteres ved hjelp av PCR, og patogenet isoleres fra dem.
Differensialdiagnose av toksoplasmose
Toksoplasmose skiller seg fra mange smittsomme og ikke-smittsomme sykdommer: lymfogranulomatose, lymfocytisk leukemi og andre patologier i blodsystemet, tuberkulose, listeriose, yersiniose, infeksiøs mononukleose, sykdommer i nervesystemet og synsorganene. Hos barn, med tanke på alder, utføres differensialdiagnostikk av toksoplasmose med CMV, herpesinfeksjoner og ulike akutte luftveisinfeksjoner, røde hunder, viral hepatitt. Ved gjentatte spontanaborter, fødsel av barn med utviklingsanomalier hos seropositive kvinner, er det nødvendig å utelukke obstetrisk og gynekologisk patologi.