Toxoplasmose: diagnose

Klinisk diagnose av toksoplasmose

Diagnose av toxoplasmose er basert på epidemiologiske risikofaktorer for infeksjon og klinisk og laboratoriediagnostiseringsdata.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Spesifikk og ikke-spesifikk laboratoriediagnostikk av toxoplasmose

Parasitologisk diagnose av toxoplasmose (undersøkelsen av biopsier av lymfeknuter og andre organer) har ikke funnet bred anvendelse på grunn av dens kompleksitet og arbeidsomhet. For å detektere toxoplasma, mikroskopi, brukes en direkte versjon av fluorescensanalysemetoden (MFA) og en bioassay-metode i hvite mus med T. Gondii-isolasjon. En fremgangsmåte for immunoblotting ble utviklet for å detektere proteiner fra patogenet med antistoffer IgM, IgG, IgA og polymerasekjedereaksjon. Diagnose av intrauterin toxoplasmosis er basert på metoder for cordocentesis og amniocentesis. Imidlertid har disse teknikkene begrenset anvendelse i praktisk medisin, siden de er dyre, krever spesielt utstyr og viss opplæring av personell.

I de aller fleste tilfeller er diagnosen toxoplasmose bruk av serologiske test. Serologisk diagnose er basert på påvisning av toksoplasmose Ig-klasser G, M, A, E. De kan bestemmes ved indirekte fluorescerende antistoff (UD), fast-fase enzym-immunoassay (TIFM) og andre. Blant moderne toksoplasmose serodiagnosis metoder også gjelde differensial agglutinerings-tester, og lateksagglyutinatsii kalium TIFM for påvisning av IgM til toxoplasma. Slike tester påvise antistoffer som utfellingsreaksjon (RP), komplementfiksering (RSK) og indirekte hemagglutinasjon (RIGA) er nå sjelden brukt på grunn av lav sensitivitet og spesifisitet. Tilstedeværelsen av toxoplasmose kan etableres ved hjelp av en hudtest med toxoplasmin. Men denne testen i de senere år også praktisk talt ikke brukt, fordi det er mer følsomme moderne diagnostiske metoder, utelukker innføring av stoffet i kroppen av faget. Når prenatal diagnostikk av toksoplasmose brukes sammen med UD TIFM og omsatt med Sabin-Feldman fargestoff (RK). Testen er basert på den manglende evne av Toxoplasma farget med metylenblått, i nærvær av antistoffer mot T. Gondii. Denne reaksjonen er ganske komplisert, arbeidskrevende og krever levende toxoplasma, noe som ikke er mulig i alle laboratorier.

Gjentatt serologisk diagnostisering av toksoplasmose påviser spesifikke antistoffer av IgM- og IgG-antistoffer mot antigenene av Toxoplasma: IFA, IHA og IFA (men de er ikke informativt hos AIDS-pasienter) gjennomførte en intradermal test med toksoplazminom (naturlig eller rekombinant). Ved analyse og tolkning av serologiske diagnostiske resultater bør anses 'immun' inkubasjon - fremkomsten av antistoffer mot antigener av parasitten først etter en viss latenstid - og evaluere resultatene av forskning på dynamikken. Hudtest indikerer infeksjon med Toxoplasma, men gir ikke informasjon om sykdommens art. Gravide kvinner med positive serologiske reaksjoner bruker ultralyd av fosteret i dynamikk.

Instrumental diagnostikk av toxoplasmose

Ved diagnostisering av cerebral toksoplasmose (særlig hos AIDS-pasienter) utføres CT, MR av hjernen: i serum og cerebrospinalvæske bestemme IgG-titere (sjelden IgM), påvist ved hjelp av PCR-metoden for DNA av organismen og utskiller ett patogen.

Differensial diagnose av toxoplasmose

Toxoplasmosis er differensiert fra mange sykdommer av smittsomme og ikke-smittsomme natur: Hodgkins sykdom, lymfatisk leukemi, og andre patologier i blod system, tuberkulose, listeriose, Yersiniose, mononukleose. Sykdommer i nervesystemet og synets organer. Hos barn, med hensyn til alder, utføres differensial diagnose av toxoplasmose med CMV, herpesinfeksjoner og ulike ARI, rubella, viral hepatitt. Med gjentatte spontanaborter, bør fødselen av barn med medfødte misdannelser hos seropositive kvinner utelukkes obstetrisk og gynekologisk patologi.

[7], [8], [9], [10]