Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Total kjøling av kroppen
Sist anmeldt: 19.11.2021
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Total kjøling av kroppen - et brudd på varmebalansen, ledsaget av en lavere kroppstemperatur under normale verdier. Denne tilstanden av kroppen, som skyldes eksponering for kulde og underkroppstemperatur under 34 ° C.
Total kjøling har tre gravitasjoner - lys, middels og tung.
Symptomer på total kjøling
Den generelle kjølingen av en svak grad av alvorlighetsgrad er karakterisert ved en kroppstemperatur i endetarmen på 35-32 ° C. Bevisstheten er bevart eller overskyet, huden er blek eller cyanotisk, en viss reduksjon i puls hos noen pasienter opptil 60 per minutt, er normalt eller moderat forhøyet blodtrykk karakteristisk. Pasienter klager over svakhet, døsighet, tretthet, svimmelhet, hodepine. Deres tale er stille og sakte. De er hemmet, adynamiske.
Total kjøling av den midtre (stuporøse) graden av alvorlighetsgrad utvikler seg når kroppstemperaturen faller til 32-26 ° C. For dette stadiet er uttalt døsighet, undertrykkelse av bevissthet, taleforringelse, mangel på ansiktsuttrykk karakteristisk. Huden er kald, blek, noen ganger med en cyanotisk nyanse eller en marmorfarve. Det er en bradykardi (puls 52-32 per minutt svak fylling og spenning), blodtrykket er normalt eller litt redusert, antall luftveier ikke overstiger 12 per minutt, pusten er overfladisk.
Generell kjøling av alvorlig (konvulsiv) grad oppstår ved kroppstemperatur under 28-26 ° C. Bevisstheten er helt fraværende, huden er kald, blek, med en cyanotisk nyanse. Muskler er spente, kanskje en konvulsiv sammentrekning av tyggemuskulaturen, ofte med en bit av tungen. Øvre lemmer er bøyd i albuen leddene, det er ikke mulig å unbend dem i mange pasienter. Den nedre ekstremiteten er halvbøyet, noen ganger langstrakt. Mage muskler er også anstrengt. Puste er overfladisk, ofte snorking, sjeldne (opptil 3-4 respiratoriske sykluser per minutt). Puls av svak fylling, kun påpas på store arterier, sjeldne (ikke mer enn 32-34 per minutt). BP er redusert eller ikke oppdaget. Elevene er innsnevret, deres reaksjon på lys er svak eller helt fraværende. Kanskje ufrivillig vannlating. Når kroppstemperaturen faller under 25-23 ° C, dør offeret fra hjerteinfarkt, hjernebark eller lunge.
Dette er det kliniske bildet av generell kjøling under hypotermi. Etter oppvarming utvikler mange pasienter en trøtthet, hodepine. Katarrhalfenomen i nesopharynx, hals, noen ganger bronkitt, tracheobronitt, lungebetennelse. Noen pasienter utvikler hypertermi, neuropsykiske lidelser (delirium, hemming, hallusinasjoner), krenkelser av kardiovaskulærsystemet (arytmi, takykardi). De mest alvorlige komplikasjonene i denne perioden er ødem i hjernen, lungene, leddgikt.
Generell kjølebehandling
Behandling av offeret med generell kjøling har til hensikt å oppnå raskest oppvarming og gjenoppretting av normal kroppstemperatur.
Ikke-medisinsk behandling
Pasienten er plassert i et varmt bad med en vanntemperatur på 35 ° C. Vannet blir gradvis oppvarmet til 38-40 ° C (ikke høyere!) Og opprettholder det på dette nivået før pasienten oppvarmes. Fremgangsmåten for oppvarming tar fra 30 minutter til 2 timer med obligatorisk konstant overvåkning av kroppstemperaturen til offeret. Oppvarming utføres til temperaturen i endetarmen blir hevet til 35 ° C. Under prosedyren masserer pasientens kropp med skum eller svamp. Offeret må drikke varm te eller kaffe.
Medisinering
Infundert glukoseoppløsning av 40% - 40 til 60 ml askorbinsyre, oppvarmet til 35-40 ° C, For å akselerere oppvarmingen og desensitivisering hensiktsmessig intravenøs administrering av kalsiumklorid 10% - 5,10 ml. For å eliminere acidose administreres natriumbikarbonat-oppløsning, 5% - 200-300 ml. Hvis hypotensjon vist infusjons dextraner (poliglyukina) ved en dose på 400-800 ml, kardiovaskulære midler [lilje gress glykosid (Korglikon), inosin (Riboxinum), cocarboxylase, koffein] foreantihistaminer og smertestillende midler, disaggregants [pentoksifyllin (Trental), dipyridamol (Curantylum)], vitamin C, B, PP, antikoagulanter [natriumheparin (heparin) 100-200 U / kg x dag)]. Hvis du bryter ventilator åndedrettsfunksjonen brukes. Etter fjerning av pasienten fra en tilstand av hypotermibehandlingen tar sikte på å forebygge mulige komplikasjoner (bronkitt, trakeobronkitt, lungebetennelse, nefritt). Med utviklingen av hjerneødem og pulmonale anvendt kortikosteroider (hydrokortison, prednisolon), osmotiske diuretika [furosemid (Lasix), mannitol].
Hvilken prognose har generell kjøling?
Den generelle kjølingen har en gunstig prognose, pasientene går tilbake til arbeidet. Med dype frostbiter med nederlaget til store deler av lemmerne - vedvarende funksjonshemning.