Dupleksskanning av arteriene i underekstremitetene

Reell lokalisering av vaskulære lesjoner i nedre ekstremiteter og vurdering av hemodynamiske konsekvenser av stenose basert på ikke-invasive metoder ble mulig med utviklingen av ultralydteknologi. Håpet knyttet til å få et todimensjonalt svart-hvitt-bilde av et kar i B-modus i sanntid gikk ikke i oppfyllelse. Det viste seg at noen aterosklerotiske plakk og intravaskulære tromber gir samme akustiske refleksjon som blod, og det er derfor de ikke kan detekteres. Dupleksskanning med fargedoppler, implementert i moderne ultralydskannere, er en moderne og informativ diagnostisk teknologi som gjør det mulig å innhente objektiv informasjon om tilstanden til strukturen til store, mellomstore og små kar og deres funksjoner.

Ifølge mange autoritative spesialisters oppfatning, som gjenspeiles i materialene fra den internasjonale kongressen om angiologi, som ble holdt i London i 1995, bør dupleksskanning bli hovedmetoden for diagnostisering av vaskulær patologi og "gullstandarden" for andre metoder.

B-modusbildet lar deg identifisere arterien som studeres, evaluere de anatomiske trekkene, fastslå forkalkning av karveggen og rette Doppler-sensoren mot sentrum av strømningen langs den visualiserte arterien for å analysere blodstrømningsegenskapene. I fargedoppleravbildning indikerer rødt strømningen rettet mot sensoren, blått - bort fra den. Siden fargebildet legges oppå svart-hvitt-bildet i sanntid, kan arterien sees som et pulserende rødt lumen, en trombe eller aterosklerotisk plakk - som et svart område som stikker ut i lumen, og tett stenose - som en hvit fremspring. For å konvertere Doppler-frekvensforskyvningen til hastighet, er det nødvendig å vite vinkelen mellom ultralydstrålen og blodåren. De fleste moderne duplekssystemer gir måling av vinkelverdier direkte fra det svart-hvitt-bildet av karet. Markøren er justert med karets akse, og enheten beregner automatisk blodstrømningshastigheten.

De diagnostiske mulighetene til dupleksskanning har blitt utvidet ved å introdusere EDC-metoden. Metoden er basert på analyse av amplituden til ultralydvibrasjoner reflektert fra objekter i bevegelse. I motsetning til CDC er EDC-metoden lite avhengig av vinkelen mellom ultralydstrålen og blodstrømmen, er mer følsom, spesielt for langsomme strømninger, og er mer støybestandig.

Duplekssensoren inneholder separate krystaller for avbildning og Doppler-hastighetsbestemmelse. Lavfrekvente sensorer kan visualisere strukturer på en dybde på opptil 20 cm. Derfor er sensorer med en frekvens på 2,5 og 3,5 MHz nødvendige for å undersøke aortoiliaksonen. Slike sensorer har imidlertid begrenset oppløsning og lav følsomhet når blodstrømmen er redusert. Ved undersøkelse av overfladiske kar i nedre ekstremiteter anbefales det å bruke lineære sensorer med en frekvens på 5, 7 og 10 MHz.

Dupleksskanning av arteriene i underekstremitetene utføres med pasienten i horisontal ryggleie. Mange foretrekker å starte undersøkelsen med en transversal skanning for å få et bilde av OBA ved lyskefolden. Vanligvis er OBA, SBA og det initiale segmentet av GBA godt visualisert. Poplitealarterien er plassert med pasienten i mageleie. De bakre og fremre tibialarteriene er godt visualisert under poplitealfossa, men disse grenene er smale og derfor i mange tilfeller vanskelige å få tilgang til for god visualisering. Det er også vanskelig å oppnå tilstrekkelige Doppler-signaler i disse karene. Derfor reduseres verdien av dupleksskanning når den er plassert under poplitealregionen.

Dupleksskanning er mest brukt i klinisk praksis for lesjoner i arteriene i underekstremitetene for å vurdere aortoiliaca, femoropopliteale segmenter og den dype lårbensarterien.

Til tross for en rekke begrensninger i mulighetene til dupleksskanning for å karakterisere perifere sirkulasjonsforstyrrelser, gjør ikke-invasivitet, sikkerhet for pasienten, muligheten for gjentatte studier, et stort volum og høy kvalitet på informasjon om art og omfang av skade på karsystemet, og kjente fordeler fremfor røntgenkontrastangiografi denne metoden til en prioritet i klinikken for perifere vaskulære lidelser.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]