Tosidig skanning av arterier av nedre ekstremiteter

Den faktiske lokalisering av lesjonen av karene i nedre lemmer og evaluering av de hemodynamiske konsekvensene av stenose på grunnlag av ikke-invasive teknikker ble mulig med utvikling av ultralydsteknologi. Håper assosiert med å skaffe et todimensjonalt svart og hvitt bilde av et fartøy i B-modus i sanntid, materialiserte ikke. Det viste seg at noen aterosklerotiske plakk og intravaskulær trombi produserer samme akustiske refleksjon som blod, som de ikke kan oppdage. Dupleks skanning med CDC, realisert i moderne ultralydskannere, er en moderne og informativ diagnostisk teknologi som gjør det mulig å skaffe objektiv informasjon om tilstanden til strukturen til store, mellomstore og små fartøyer og deres funksjoner.

Etter mange autoritative eksperters mening, reflektert i materialene fra den internasjonale kongressen for angiologi, holdt i London i 1995, bør dupleksskanning bli den viktigste metoden for å diagnostisere vaskulær patologi og "gullstandarden" for andre teknikker.

Bilde B-mode avslører arterie som undersøkes, for å evaluere anatomiske trekk som er karveggen forkalkning og fremover Doppler-sensor i strømnings arteriene visualisert senter for analyse av blodkarakteristika. På CDC viser den røde fargen strømmen rettet mot sensoren, den blå fra den. Siden et fargebilde er overlagret på den svarte og hvite i sanntid, kan arterien bli sett på som en pulserende røde lumen, trombus eller aterosklerotisk plaque - som et sort-del, i en fremragende lumen og stenose tett - som hvitt projeksjon. For å beregne Doppler-frekvensforskyvningen i hastighet, er det nødvendig å kjenne vinkelen mellom ultralydstrålen og blodkaret. De fleste moderne duplekssystemer gir målingen av vinkeldiene direkte fra det sort-hvite bildet av fartøyet. Markøren er justert langs fartøyets akse, og enheten beregner automatisk blodstrømshastigheten.

Diagnostiske evner for dupleksskanning utvides på grunn av innføringen av EHD-metoden. Metoden er basert på en analyse av amplitude av ultralyd vibrasjoner reflektert fra bevegelige objekter. I motsetning til CDC, er EHD-metoden ikke veldig avhengig av vinkelen mellom ultralydstrålen og blodstrømmen, den er mer følsom, spesielt for langsom strømning, og er mer lydisolerende.

Duplekssensoren inneholder separate krystaller for avbildning og Doppler-hastighetsbestemmelse. Lavfrekvente sensorer kan visualisere strukturer med en dybde på opptil 20 cm. Derfor er det nødvendig med sonder med frekvensen 2,5 og 3,5 MHz for undersøkelsen av aorto-ileal-sonen. Imidlertid har slike sensorer begrenset oppløsning og lav følsomhet når de reduserer blodstrømmen. I undersøkelsen av overfladiske kar i underdelene anbefales bruk av lineære sensorer med en frekvens på 5, 7 og 10 MHz.

Tosidig skanning av arteriene i nedre ekstremiteter utføres i pasientens horisontale stilling på baksiden. Mange foretrekker å starte studien med en tverrskanning for å oppnå et BIA-bilde nær inguinalfoldet. OBA, PBA og det første segmentet av GBA er vanligvis godt visualisert. Den popliteale arterien blir tapt når pasienten ligger på magen. De bakre og fremre tibiale arteriene er godt visualisert under popliteal fossa, men disse grenene er smale og er derfor i mange tilfeller vanskelig å få tilgang til for god visualisering. Det er også vanskelig å oppnå tilstrekkelige Doppler-signaler i disse fartøyene. Derfor reduseres verdien av dupleksskanning når plasseringen er under poplitealnivået.

Den vanligste i klinikken med lesjoner av arteriene i nedre ekstremiteter var tosidig skanning for å vurdere aorto-iliac, femoropopliteale segmenter og den dype lårarterien.

Til tross for en rekke vansker tosidig skanning for å karakterisere forstyrrelser i den perifere sirkulasjon, ikke-invasiv, sikre for pasienten, er muligheten for gjentatte studier, høyt volum og høy kvalitet informasjon om arten og graden av skade på vaskulære bed, kjente fordeler sammenlignet med angiografi gjør denne metoden en prioritet i Klinikk for perifere vaskulære sykdommer.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]