Tørr (fibrinøs) pleuritt: symptomer

Symptomer på diafragmatisk pleurisy

Diaphragmatisk (basal) pleurisy er preget av lokalisering av den inflammatoriske prosessen i den membraniske pleuraen og utvikler seg ofte med basal lungebetennelse og inflammatoriske prosesser i sub-membranområdet. De viktigste kliniske egenskapene til diafragmatisk pleurisy er følgende:

• smerten er lokalisert i nizhneperednih avdelinger brystet, ofte stråler ut til høyre og på den phrenic nerve i skulderområdet og i de nedre interkostalrom nerver i bukveggen som ligner på klinikken av akutt blindtarmbetennelse, galleblærebetennelse, magesår, 12 duodenal ulcus;
• smerte kan bli ledsaget av muskelspenning i den fremre magen;
• ofte blir det observert en smertefull hikke (tilfeller av ukontrollert hiccough som varer 1-2 dager) og smerte under svelging er beskrevet;
• Moussys smertefulle poeng blir avslørt (den øvre delen mellom benene på sternocleidomastoid-muskelen, den nederste i krysset mellom forlengelsen av X-ribben og den parasternale linjen). Smerten i disse punktene skyldes involvering av den membraniske nerven i den inflammatoriske prosessen; det bestemmer ofte ømhet langs bindehullet på membranen til brystet;
• pasienten tar en tvunget stilling - sitter med hylsen på stammen fremover;
• Lyden av friksjon i pleuraen kan høres i nedre forreste deler av brystet, oftere til høyre, men i de fleste tilfeller er den fraværende;
• Røntgenskilt kan bestemmes: Høytstående av membranets kuppel, som ligger bak det med dyp inspirasjon, begrensning av mobiliteten til den nedre lungemarginen.

Disse symptomene på diafragmatisk pleurisy er forklart som følger. De lavere seks interkostalrom nerver innerverer de nedre delene av parietal pleura samt diafragma- pleura lateral ramper, hud og muskler i den fremre abdominalvegg, grenene av disse nerver er både sensorisk og motorisk. Med diafragmatisk pleurisy fører irritasjon av disse nervene til spredning av smerter til den fremre bukveggen og refleksspenningen i musklene.

Symptomer på apical pleurisy

I den apikale pleurisoen er en inflammatorisk prosess involvert i pleura som dekker lungens topp. Den apikale pleurien er svært karakteristisk for lungetuberkulose. De viktigste kliniske egenskapene til disse pleurisjene er følgende:

• smertene er lokalisert i skulder- og skulderområdet, og i forbindelse med involvering av brachial plexus i den inflammatoriske prosessen, kan armene spre seg langs nerverbuksene;
• Ved en komparativ palpasjon av de øvre delene av trapezius muskelen er de store thorax-, deltoidmusklene, deres smertefullhet på siden av lesjonen markert - Sternbergs muskelsmertsyndrom. Ofte, samtidig med ømhet av disse musklene, blir deres stivhet (tetthet) bestemt under palpasjon - et symptom på Potenzher. Symptomer på Sternberg og Pottinger reduseres og forsvinner gradvis etter hvert som apikale pleurittene faller ned;
• Støy av friksjon av pleura i regionen av lungens topp kan vise seg å være stille på grunn av lav luftveismobilitet, ofte er denne støyen av friksjon forvekslet med raler.

Symptomer på paramediastinal pleurisy

Med paramediastinal pleurisy grenser fokuset på betennelse vanligvis i de anterolaterale områdene av perikardiet. I dette tilfellet kan smerten lokaliseres i hjertet, styrket av palpasjon av prekordialområdet, det er pleuroperiktisk friksjonsstøy. Denne støyen kan ha en rytmisk karakter, dvs. Som kan høres synkron hjerteaktivitet, samtidig som den kan forsterkes ved høyden av en inspirasjon (på dette punkt, konvergens av pleura og perikard), holding av pusten ved inspirasjon, tvert imot, i stor grad svekket dens intensitet, men støy forsvinner ikke helt.

Symptomer på parietal (kostbar) pleurisy

Pristenochny (costal) pleurisy er den vanligste formen for fibrinøs pleurisy, symptomatologien av den er beskrevet ovenfor. De viktigste symptomene på denne varianten av tørr pleurisy er smerter i brystet (i fremspring av fibrinøse overlegg), øker med pust og hoste, og en typisk pleural friksjonsstøy.

Forløpet av tørr (fibrinøs) pleurisy

Forløpet av tørr pleurisy er som regel gunstig. Sykdommen varer ca 1-3 uker og slutter vanligvis med utvinning. Et forlenget tilbakevendende kurs er karakteristisk for tuberkuløs etiologi av sykdommen.