Tilbaketrekning av århundret

Øvre og nedre øyelokk tilbaketrekning forekommer hos ca 50% av pasientene med Graves sykdom. I hjertet av tilbaketrekningen er følgende mekanismer.

1. Scarring sammentrekning av levatoren sammen med utviklingen av adhesjoner med omløpende vev i bane fører til tilbaketrekning av øyelokket, noe som er spesielt uttalt når det ses fra bunnen. Fiber-endret lavere rektusmuskulatur kan også føre til tilbaketrekning av nedre øyelokk.
2. Sekundær hoved toning kompleks "levator-øvre rectus" på grunn av feilernæring forårsaket av fibrose og stivhet av mindreverdig rectus muskelen, er det kjennetegnet ved en økning i tilbaketrekningen av tallet ved overføring blikket oppover. Tilbaketrekning av nedre øyelokk som følge av økt tone i den nedre rektusmuskelen kan også være sekundær i naturen og skyldes fibrose av overlegne rektusmuskulaturen.
3. Den humoralt betingede økt muskeltonen til Muller fremstår som følge av overdreven sympatisk stimulering av skjoldbruskhormoner. Denne hypotese antyder tilfeller redusere tilbaketrekningen tallet når de påføres lokalt simpatolitikov (guaietidin) og mot - fravær av en tilhørende utvidelse av pupillen og fremveksten av tilbaketrekkings uten hypertyroidisme.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Symptomer på tilbaketrekning av øyelokk

Marginen på øvre øyelokk er normalt plassert 2 mm under lemmen. Tilbaketrekningen av århundret kan mistenkes dersom kanten på øyelokket befinner seg på eller over øvre del, noe som avslører et skleralt bånd (skleralt utsnitt). Det nedre øyelokk er plassert på underbenet. Når scleraen er utsatt under lemmen, kan man tenke på tilbaketrekningen av århundret. Tilbaketrekningen av øyelokk kan isoleres eller i kombinasjon med exophthalmos, noe som forverrer tilstanden.

1. Symptomet på Dalrymple er tilbaketrekningen av øyelokket i vanlig retning av blikket.
2. Symptomene på von Graefe er lagret av øvre øyelokk fra øyet når man ser ned.
3. Kocher-symptomet er et forvirret og skremt utseende, spesielt når du nøye vurderer noe.

Behandling av tilbaketrekning av øyelokk

Enkel tilbaketrekking av øyelokket krever ikke behandling, da det ofte oppstår spontan forbedring. Arbeidet bør fokusere på å kontrollere hypertyreose. Kirurgi sikte på å redusere størrelsen på den optiske sprekken, kan vurderes i tilfeller av alvorlig, men stabil tilbaketrekning av tallet, og bare etter behandling med exophthalmos og skjeling. Sekvensen i den kirurgiske behandlingen av endokrin oftalmopati er som følger: bane, strabismus, øyelokk. Hensiktsmessigheten av en slik sekvens at når dekompresjon av banen kan påvirke den mobilitets av muskler og posisjonen til tallet, så vel som kirurgi på extraocular muskler kan endre plasseringen av århundret. Hovedtypen av virksomheten er som følger:

1. Tilbakeslag av den nedre rektusmuskelen, når dens signifikante fibrose antas.
2. Mullerotomi (klipping av muskel av Muller) med lett tilbaketrekning av øyelokk. I mer alvorlige tilfeller vises resesjonen av aponusen til levatoren og ligamentet som støtter den øvre konjunktivalbuen.
3. Tilbakeslag av retraktorer i nedre øyelokk med en skleralsklapp med øyelokket på 2 mm eller mer.