Tilbakeslag av vinkelen: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Vinkelsammensynet - bruddet av ciliarylegemet mellom dets langsgående og sirkulære muskellag - utvikles som et resultat av en sløv eller gjennomtrengende skade på øyebollet.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Epidemiologi av vinkelsjikt

Tilbakeslag av vinkelen utvikler seg med en stump eller gjennomtrengende skade av det fremre segmentet. Risikoen for å utvikle glaukom under lavkonjunktur er proporsjonal med graden av skade på ciliarylegemet, med en frekvens på 10% med en bruddlengde større enn 180 °. Glaukom utvikler seg fra noen få måneder til flere år etter traumer. Hos pasienter med glaukom observeres en tendens til åpenvinklet glaukom i vinkelsvikt, hvilket fremgår av det faktum at opptil 50% av disse pasientene senere har økt intraokulært trykk i det andre øyet.

[9], [10], [11], [12]

Patofysiologi av vinkelresesjon

Tilbakeslag av vinkelen oppstår når sammenhengen mellom sirkulær og langsgående muskel lag av ciliary kroppen er ødelagt. Glaukom i lavkonjunktur utvikler seg på grunn av et brudd på utstrømningen av intraokulær væske. Til obstruksjon av utstrømningsbanen fører til direkte skade på det trabekulære nettverket eller en descemet-lignende endotel-proliferasjon i trabecula-regionen.

Symptomer på vinkelsjikt

Pasienter har en historie om en episode av et nylig eller gammelt traumer til det berørte øyet. Sykdommen kan forekomme asymptomatisk eller med smerte, fotofobi og nedsatt syn på grunn av økt intraokulært trykk. Defekter av synsfelt eller en avferent pupillær defekt bestemmes på grunn av glaukomøs optisk nerveskade. I tillegg er det under undersøkelsen mulig å identifisere lesjoner av andre øyne eller banevev.

Diagnose av vinkelsjikt

Biomikroskopi

Ved undersøkelse ved hjelp av en spaltelampe er bestemt tidligere skade symptomer: scarring av hornhinnen eller hennes blod flekker, grå stær, fakodenez, iris sphincter sprekker eller brudd i området ved sin rot (iridodialysis).

Gonioscopy

Med gonioskopi er den ujevne ekspansjonen av ciliary kroppsstrimlen sett. Du kan se tegn på ruptured ciliary prosesser eller en økning i høyden av sklerespor. Normalt bør ciliary legemet være omtrent jevnt i størrelse langs hele omkretsen, ikke så bred som det trabekulære nettverket. Diagnosen er hjulpet i forhold til et sunt øye.

Bakpolen

Den bakre polen kan vise tegn på en tidligere sløv eller gjennomtrengende skade: koroidale hull, retinal detachement eller glansblødning. I tillegg bestemmes asymmetrien for optisk nerveplate-eksisjon på grunn av økt intraokulært trykk på det berørte øyet.

Spesielle tester

Ved undersøkelse av synsfelt, er scotoma identifisert av den glaukomate typen.

[13],

Behandling av vinkelsjikt

Pasienter med lavkonjunktursvinkel, diagnostisert etter et traumer i gonioskopi, må overvåkes kontinuerlig for å identifisere den første glaukom. Økning i intraokulært trykk, som regel, er vanskelig å kontrollere. I første fase behandles de med legemidler som undertrykker sekretjonen av vannholdig fuktighet. Hvis nødvendig, legg til hyperosmotiske stoffer. Myotika forverrer ofte tilstanden under vinkelsvikt, siden de reduserer ut-sklerutstrømmen i tilfeller der kontrollen av intraokulært trykk avhenger av det. Hos pasienter med vinkelresesjon er effektiviteten av laser trabeculoplastikk begrenset, og for å overvåke intraokulært trykk, er det ofte nødvendig med en mild filtreringsoperasjon.