^

Helse

For tidlig fødsel - Behandling

, Medisinsk redaktør
Sist anmeldt: 04.07.2025
Fact-checked
х

Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.

Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.

Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.

I vårt land er truende for tidlig fødsel anerkjent som indikasjon for sykehusinnleggelse.

Hvis svangerskapet kan forlenges, bør behandlingen på den ene siden rette seg mot å undertrykke livmorens kontraktile aktivitet, og på den andre siden mot å indusere modning av fosterets lungevev (ved 28–34 ukers svangerskap). I tillegg er det nødvendig å korrigere den patologiske prosessen som forårsaket den for tidlige fødselen.

For å stoppe toniske og regelmessige sammentrekninger av livmoren, brukes kompleks behandling og individuelt valg av terapi, tatt hensyn til den obstetriske situasjonen.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ]

Ikke-medikamentell behandling av for tidlig fødsel

Den foretrukne stillingen er på venstre side, noe som bidrar til å gjenopprette blodstrømmen, redusere livmorens kontraktile aktivitet og normalisere livmortonus hos 50 % av gravide kvinner med truende for tidlig fødsel. I følge andre studier gir langvarig sengeleie, brukt som eneste behandlingsmetode, ikke positive resultater.

Det finnes ingen overbevisende bevis for fordelene med hydrering (økt væskeinntak, infusjonsbehandling) brukt for å normalisere føtoplacental blodstrøm for å forhindre for tidlig fødsel.

Medikamentell behandling av for tidlig fødsel

Hvis det foreligger tilstander, foretrekkes tokolytisk behandling. De foretrukne legemidlene for tiden er β-adrenerge agonister, andrevalget er magnesiumsulfat, som muliggjør en rask og effektiv reduksjon av myometriets kontraktile aktivitet.

Beta-adrenerge agonister kan brukes til å forsinke fødselen når man forebygger respiratorisk distresssyndrom med glukokortikoider, eller når det er nødvendig å overføre moren til et perinatalt senter hvor det er mulighet for å gi høyt kvalifisert behandling til premature spedbarn.

Av de β-adrenerge agonistene brukes heksoprenalin, salbutamol og fenoterol.

Virkningsmekanisme: Stimulering av β2-adrenoreseptorer i glatte muskelfibre i livmoren, noe som forårsaker en økning i innholdet av syklisk adenosinmonofosfat og som en konsekvens en reduksjon i konsentrasjonen av kalsiumioner i cytoplasmaet til myometriumcellene. Kontraktiliteten til glatt muskulatur i livmoren reduseres.

Indikasjoner og nødvendige betingelser for utnevnelse av β-adrenerge agonister

  • Terapi for truende og begynnende for tidlig fødsel.
  • En intakt fostervannssekk (et unntak er situasjonen med lekkasje av fostervann i fravær av korioamnionitt, når det er nødvendig å utsette fødselen i 48 timer for å forhindre fosterets respiratoriske distresssyndrom ved bruk av glukokortikoider).
  • Åpningen av cervikalåpningen er ikke mer enn 4 cm (ellers er behandlingen ineffektiv).
  • Et levende foster uten utviklingsavvik.
  • Ingen kontraindikasjoner for bruk av β-adrenerge agonister.

Kontraindikasjoner

Ekstragenital patologi hos moren:

  • hjerte- og karsykdommer (aortastenose, myokarditt, takyarytmi, medfødte og ervervede hjertefeil, hjerterytmeforstyrrelser);
  • hypertyreose;
  • vinkellukket glaukom;
  • insulinavhengig diabetes mellitus.

Kontraindikasjoner for obstetriske pasienter:

  • korioamnionitt (risiko for generalisering av infeksjon);
  • løsning av en normalt eller lavtliggende morkake (risiko for utvikling av en Couvelaire-livmor);
  • mistanke om arrsvikt i livmoren (risiko for smertefri livmorruptur langs arret);
  • tilstander der forlengelse av svangerskapet ikke er tilrådelig (eklampsi, preeklampsi).

Kontraindikasjoner fra fosteret:

  • utviklingsdefekter som er uforenlige med livet;
  • død før fødsel;
  • ubehag som ikke er forbundet med livmorhypertonicitet;
  • uttalt føtal takykardi assosiert med egenskapene til hjertets ledningssystem.

Bivirkninger

  • Fra mors kropp: hypotensjon, hjertebank, svetting, tremor, angst, svimmelhet, hodepine, kvalme, oppkast, hyperglykemi, arytmi, myokardiskemi, lungeødem.
  • Fra fosteret/nyfødt: hyperglykemi, hyperinsulinemi etter fødselen på grunn av ineffektiv tokolyse og, som en konsekvens, hypoglykemi; hypokalemi, hypokalsemi, intestinal atoni, acidose. Ved bruk av tabletter i gjennomsnittlige doser, er det ingen bivirkninger. Legemidlene som brukes.
  • Heksoprenalin. Ved truende eller begynnende for tidlig fødsel anbefales det å starte med intravenøs dryppadministrasjon av legemidlet med en hastighet på 0,3 mcg per minutt, dvs. at 1 ampulle (5 ml) løses opp i 400 ml 0,9 % natriumkloridløsning og administreres intravenøst via drypp, startende med 8 dråper per minutt og gradvis øker dosen til livmorens kontraktile aktivitet avtar. Gjennomsnittlig administrasjonshastighet er 15–20 dråper per minutt, administrasjonsvarigheten er 6–12 timer. 15–20 minutter før slutten av intravenøs administrasjon startes oral administrasjon av legemidlet med en dose på 0,5 mg (1 tablett) 4–6 ganger daglig i 14 dager.
  • Salbutamol. Intravenøs tokolyse: Hastigheten for intravenøs administrering av legemidlet er 10 mcg/min, deretter gradvis øket under kontroll av toleranse med 10-minutters intervaller. Maksimal tillatt hastighet er 45 mcg/min. Legemidlet tas oralt med 2-4 mg 4-6 ganger daglig i 14 dager.
  • Fenoterol. For intravenøs tokolyse fortynnes 2 ampuller med 0,5 mg fenoterol i 400 ml 0,9 % natriumkloridløsning (1 ml - 2,5 mcg fenoterol), som administreres intravenøst med en hastighet på 0,5 mcg/min. Hvert 10.-15. minutt økes den administrerte dosen inntil effekten er oppnådd. Gjennomsnittlig administreringshastighet er 16-20 dråper per minutt, administreringsvarigheten er 6-8 timer. 20-30 minutter før slutten av intravenøs administrering tas legemidlet oralt i en dose på 5 mg (1 tablett) 4-6 ganger daglig i 14 dager.

Det finnes bevis for at langvarig oral bruk av beta-adrenerge agonister er upassende på grunn av reseptordesensibilisering. Noen utenlandske forfattere anbefaler bruk av tokolytika i 2–3 dager, dvs. i perioden hvor forebygging av fosterdistresssyndrom utføres.

Intravenøs tokolyse utføres mens kvinnen ligger på venstre side under hjerteovervåking.

Under infusjon av beta-adrenerge agonister er det nødvendig å overvåke:

  • mors hjertefrekvens hvert 15. minutt;
  • mors blodtrykk hvert 15. minutt;
  • blodsukkernivå hver 4. time;
  • volum av administrert væske og diurese;
  • mengde blodelektrolytter én gang daglig;
  • RR og lungetilstand hver 4. time;
  • fosterets tilstand og livmorens kontraktile aktivitet.

Hyppigheten av bivirkninger som en manifestasjon av selektiviteten av virkningen på reseptorer avhenger av dosen av beta-adrenomimetika. Hvis takykardi og hypotensjon oppstår, bør administrasjonshastigheten av legemidlet reduseres; hvis brystsmerter oppstår, bør administrasjonen av legemidlet stoppes.

Bruk av kalsiumantagonister (verapamil) for å forhindre bivirkninger av beta-adrenerge agonister i en daglig dose på 160–240 mg fordelt på 4–6 doser 20–30 minutter før inntak av en beta-adrenerg agonisttablett er berettiget.

Tokolytisk terapi med magnesiumsulfat brukes ved kontraindikasjoner for bruk av beta-adrenerge agonister eller ved intoleranse mot dem. Magnesiumsulfat er en antagonist av kalsiumioner, som deltar i sammentrekningen av glatte muskelfibre i livmoren.

Kontraindikasjoner:

  • intrakardial ledningsforstyrrelse;
  • myasteni;
  • alvorlig hjertesvikt;
  • kronisk nyresvikt. Intravenøs tokolyse med magnesiumpreparater.

Når for tidlig fødsel starter, utføres intravenøs tokolyse med magnesiumsulfat i henhold til følgende skjema: 4–6 g magnesiumsulfat løses opp i 100 ml av en 5 % glukoseløsning og administreres intravenøst 20–30 minutter før. Bytt deretter til en vedlikeholdsdose på 2 g/t, og øk den med 1 g hver time om nødvendig til en maksimal dose på 4–5 g/t. Effektiviteten av tokolyse er 70–90 %.

Ved truende for tidlig fødsel administreres en magnesiumsulfatløsning intravenøst ved drypp med en hastighet på 20 ml av en 25 % løsning per 200 ml av en 0,9 % natriumkloridløsning eller 5 % glukoseløsning med en hastighet på 20 dråper per minutt, eller intramuskulært en 25 % løsning 2 ganger daglig, 10 ml hver.

Den tokolytiske konsentrasjonen av legemidlet i serum er 5,5–7,5 mg % (4–8 mEq/L). I de fleste tilfeller oppnås dette ved en infusjonshastighet på 3–4 g/t.

Når du utfører tokolyse med magnesiumsulfat, er det nødvendig å overvåke:

  • blodtrykk;
  • mengde urin (ikke mindre enn 30 ml/t);
  • knerykk;
  • respirasjonsfrekvens (minst 12–14 per minutt);
  • fosterets tilstand og livmorens kontraktile aktivitet.

Hvis tegn på overdosering oppstår (refleksdepresjon, redusert respirasjonsfrekvens), er det nødvendig å:

  • stopp intravenøs administrering av magnesiumsulfat;
  • Administrer 10 ml 10 % kalsiumglukonatløsning intravenøst over 5 minutter.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler har antiprostaglandinegenskaper. De foretrekkes i tilfeller der det er nødvendig å gi en rask effekt for å transportere pasienten til perinatalsenteret.

Indometacin brukes som rektale stikkpiller på 100 mg, og deretter 50 mg hver 8. time i 48 timer. Legemidlet brukes oralt (25 mg hver 4.-6. time) med forsiktighet på grunn av den ulcerogene effekten på slimhinnen i mage-tarmkanalen. Legemidlet har en kumulativ effekt. Om nødvendig kan du gjenoppta bruken av legemidlet etter en 5-dagers pause.

For å redusere risikoen for stenose av arteriegangen hos fosteret og utvikling av oligohydramnion, er det nødvendig å bestemme volumet av fostervann før behandlingsstart og deretter 48–72 timer etter behandling. Hvis oligohydramnion oppdages, bør bruk av indometacin seponeres. Bruken er begrenset til en gestasjonsalder på mindre enn 32 uker hos gravide kvinner med truende eller begynnende prematur fødsel med et normalt volum av fostervann.

Kontraindikasjoner fra fosteret inkluderer forsinket fostervekst, nyrefeil, oligohydramnion, hjertefeil som involverer lungestammen og tvillingtransfusjonssyndrom.

I vårt land er det utviklet og brukt en ordning for bruk av indometacin oralt eller rektalt. I dette tilfellet bør ikke kurdosen overstige 1000 mg. For å lindre toniske sammentrekninger i livmoren brukes indometacin i henhold til ordningen: 1. dag - 200 mg (50 mg 4 ganger i tabletter eller 1 stikkpille 2 ganger daglig), 2. og 3. dag 50 mg 3 ganger daglig, 4.-6. dag 50 mg 2 ganger daglig, 7. og 8. dag 50 mg om natten. Hvis gjentatt bruk er nødvendig, bør intervallet mellom administrering av legemidlet være minst 14 dager.

Kalsiumkanalblokkere – nifedipin – brukes til å stoppe fødsel. Bivirkningene er sammenlignbare med de av magnesiumsulfat og er mindre uttalte enn de av beta-adrenerge agonister.

Doseringsregime.

  • Skjema 1. 10 mg hvert 20. minutt 4 ganger, deretter 20 mg hver 4.–8. time i 24 timer.
  • Skjema 2. Startdose 30 mg, deretter vedlikeholdsdose 20 mg i 90 minutter, deretter hvis det er effekt, 20 mg hver 4.–8. time i 24 timer.
  • Vedlikeholdsdose 10 mg hver 8. time (kan brukes langtidsvirkende inntil 35 ukers svangerskap).

Mulige komplikasjoner: hypotensjon (kvalme, hodepine, svetting, varmefølelse), redusert blodstrøm til livmoren og fosteret. Kontraindisert i kombinasjon med magnesiumpreparater på grunn av den synergistiske effekten på undertrykkelse av muskelkontraksjoner, spesielt på respirasjonsmusklene (respirasjonslammelse er mulig).

trusted-source[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Antibakteriell terapi

Effektiviteten av antibakteriell behandling for å stoppe truende for tidlig fødsel i fravær av fostervannslekkasje og tegn på infeksjon er ikke bevist.

Antibakteriell behandling har vist seg å være effektiv i å forhindre for tidlig fødsel når Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, gruppe B-streptokokker og asymptomatisk bakteriuri (spesielt gruppe B-streptokokker) påvises hos alle kvinner, uavhengig av sykehistorie.

Det er berettiget å utføre antibakteriell behandling når bakteriell vaginose og trichomonas vulvovaginitt oppdages hos pasienter med risikofaktorer for for tidlig fødsel.

Ved gonokokkinfeksjon brukes cefixim i en enkeltdose på 400 mg eller ceftriakson intramuskulært i en dose på 125 mg. Ved allergiske reaksjoner på de ovennevnte legemidlene brukes en alternativ behandling med spectinomycin i en enkeltdose på 2 g intramuskulært.

Ved klamydial infeksjon brukes legemidler fra makrolidgruppen. Josamycin foreskrives med 500 mg 3 ganger daglig i 7 dager. Et annet behandlingsalternativ er erytromycin med 500 mg 4 ganger daglig i 7 dager, spiramycin med 3 millioner IE 3 ganger daglig, forløpet er 7 dager.

Bakteriell vaginose regnes som en risikofaktor for for tidlig fødsel. Behandling av bakteriell vaginose hos gravide kvinner bør utføres i andre og tredje trimester med høy risiko for for tidlig fødsel (historie med sen svangerskapsavbrudd og for tidlig fødsel, tegn på truende for tidlig fødsel).

Bakteriell vaginose bør behandles hos pasienter med faktorer som predisponerer for for tidlig fødsel, da det øker risikoen for for tidlig ruptur av hinner, for tidlig fødsel og postoperative og postpartum-infeksjonelle komplikasjoner.

Effektive orale regimer er akseptert i utlandet: metronidazol 500 mg 2 ganger daglig i 7 dager, clindamycin 300 mg 2 ganger daglig i 7 dager.

Hos pasienter diagnostisert med bakteriell vaginose uten tegn på truende for tidlig fødsel, utføres lokal behandling i form av vaginale stikkpiller med metronidazol (500 mg) i 6 dager, vaginale former av clindamycin (krem, baller) i 7 dager. Hos kvinner med truende for tidlig fødsel eller som er i faresonen for å utvikle for tidlig fødsel ved bakteriell vaginose, foreskrives legemidler oralt.

Påvisning av asymptomatisk bakteriuri bør være en obligatorisk undersøkelsesmetode, og hvis det påvises (mer enn 10 5 CFU/ml), utføres behandling på alle pasienter.

Hvis bakteriuri oppdages, starter behandlingen med en 3-dagers kur med antibakteriell terapi, etterfulgt av månedlig urindyrking for å overvåke mulig tilbakefall av sykdommen.

Behandling av pasienter med identifisert gruppe B-streptokokker, samt asymptomatisk bakteriuri av streptokokk-etiologi, utføres under hensyntagen til følsomheten til den isolerte mikrofloraen, men beskyttede penicilliner er anerkjent som de foretrukne legemidlene:

  • amoksicillin + klavulansyre 625 mg 2 ganger daglig eller 375 mg 3 ganger daglig i 3 dager;
  • cefuroksim 250–500 mg 2–3 ganger daglig i 3 dager eller ceftibuten 400 mg 1 gang daglig i 3 dager;
  • fosfomycin + trometamol 3 g én gang.

Hvis 2 påfølgende kurer med etiotropisk antibakteriell behandling ikke er effektive, er suppressiv behandling indisert frem til fødselen og i 2 uker etter fødselen. I dette tilfellet er det nødvendig å utelukke kompliserte former for urinveisinfeksjoner, primært obstruktiv uropati.

Undertrykkende terapi:

  • fosfomycin + trometamol 3 g hver 10. dag, eller
  • nitrofurantoin 50–100 mg én gang daglig.

Kvinner med trichomonas-infeksjon behandles med metronidazol i en enkeltdose på 2 g oralt i andre og tredje trimester av svangerskapet. En enkeltdose på 2 g metronidazol har vist seg å være effektiv for å eliminere trichomonas.

trusted-source[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Bruk av antibiotika for for tidlig ruptur av membraner

For tidlig ruptur av hinner forekommer i 30–40 % av alle tilfeller av for tidlig fødsel.

Når fosterhinnene brister, oppstår det uunngåelig infeksjon i livmorhulen, men risikoen for infeksjonskomplikasjoner hos den nyfødte er høyere enn hos moren.

Sannsynligheten for at fødsel utvikler seg etter at fostervannet har sprukket, er direkte avhengig av svangerskapsalderen: jo kortere svangerskapsalder, desto lengre tid tar det før regelmessig fødsel utvikler seg (latent periode). Innenfor det første døgnet etter for tidlig ruptur av hinner begynner spontan fødsel: i 26 % av tilfellene med en fostervekt på 500–1000 g, i 51 % av tilfellene med en fostervekt på 1000–2500 g, i 81 % av tilfellene med en fostervekt på over 2500 g.

Forlengelse av den vannfrie perioden i fravær av kliniske manifestasjoner av infeksjon fremmer modning av fosterets lunger. Forlengelse av graviditeten er imidlertid bare mulig i fravær av kliniske tegn på korioamnionitt, og i forbindelse med dette er det nødvendig å gjennomføre en grundig undersøkelse av den gravide kvinnen, som inkluderer:

  • 3-timers termometri;
  • telling av hjertefrekvens;
  • overvåking av kliniske blodprøver - leukocytose, båndnukleær skift;
  • Livmorhalskultur for gruppe B-streptokokker, gonokokker og klamydia.

I tillegg overvåkes fosterets tilstand - bestemmelse av fosterets svangerskapsalder, vurdering av fetometriske parametere, påvisning av intrauterin vekstretardasjon hos fosteret, CTG.

Evaluering av livmorens kontraktile aktivitet og tilstanden til livmorhalsen er svært viktig for å bestemme videre taktikker for behandling av pasienten.

I fravær av tegn på infeksjon og fødsel er forlengelse av svangerskapet mulig, siden aktive behandlingstaktikker (induksjon av fødsel) forverrer perinatale utfall.

Levering er indikert når:

  • fosterutviklingsanomalier som er uforenlige med livet;
  • graviditetsperiode mer enn 34 uker;
  • brudd på fosterets tilstand;
  • korioamnionitt, når ytterligere forlengelse av svangerskapet er farlig for mors helse.

Antibakteriell behandling er indisert ved for tidlig ruptur av membraner og tegn på infeksjon (feber, leukocytose, båndforskyvning i leukocyttformelen). I denne situasjonen brukes bredspektret antibiotikabehandling i kombinasjon med legemidler med antianaerob aktivitet (metronidazol). Antibakteriell behandling bidrar til å redusere forekomsten av korioamnionitt og postpartum endometritt hos mødre, og hos barn - forekomsten av lungebetennelse, sepsis, intraventrikulær blødning, bronkopulmonal dysplasi.

Når gruppe B-streptokokker dyrkes, anbefales det å administrere et antibiotikum under fødsel som et forebyggende tiltak mot neonatal sepsis: ampicillin 1–2 g intravenøst med en gjentatt administrering av 1 g etter 4–6 timer.

Ifølge I. Grableet al. (1996) kan slik behandling ved for tidlig ruptur av hinner forsinke utviklingen av fødselen for å forhindre fosterets distresssyndrom.

Neonatal dødelighet fra sepsis er 5 ganger høyere ved postnatal behandling sammenlignet med behandling av moren under fødselen.

Antibakterielle behandlingsregimer for for tidlig ruptur av membraner

Flere behandlingsregimer har blitt foreslått for for tidlig ruptur av hinner og begynnende korioamnionitt. Generelt foretrekkes en kombinasjon av penicillinlignende legemidler (beskyttede penicilliner er de foretrukne legemidlene) med makrolider (primært erytromycin). Tredjegenerasjons cefalosporiner brukes som et alternativ. Ved bakteriell vaginose og planlagt keisersnitt bør behandlingen suppleres med legemidler med antianaerob aktivitet (metronidazol). Denne behandlingen er spesielt berettiget i svangerskapsperioder fra 28 til 34 uker, når forlengelse av svangerskapet øker sjansene for at den nyfødte overlever.

  • Ampicillin 2 g intravenøst hver 6. time i 48 timer, deretter amoksicillin oralt 250 mg hver 8. time i kombinasjon med erytromycin 250 mg hver 6. time intravenøst i 48 timer, etterfulgt av en overgang til oral administrering med en daglig dose på 1–2 g.
  • Ampicillin + sulbactam 3 g hver 6. time intravenøst i 48 timer, deretter amoksicillin + klavulansyre oralt hver 8. time i 5 dager, kur 7 dager.
  • Ampicillin 2 g intravenøst hver 4.–6. time i kombinasjon med erytromycin 500 mg 4 ganger daglig (døgndose 2 g).
  • Amoksicillin + klavulansyre 325 mg 4 ganger daglig oralt eller tikarcillin + klavulansyre i kombinasjon med erytromycin i en daglig dose på 2 g.
  • Cefalosporiner: cefotaksim, cefoksitin, cefoperazon, ceftriakson intravenøst opptil 4 g/dag.
  • Ved abdominal fødsel legges metronidazol til behandlingen intravenøst via drypp med 500 mg (100 ml) 2–3 ganger daglig.

Forebygging av føtalt respiratorisk distresssyndrom

I følge anbefalingene fra amerikanske forfattere bør alle gravide kvinner mellom 24. og 34. svangerskapsuke med truende og begynnende for tidlig fødsel vurderes som pasienter som er indisert for prenatal profylakse av føtalt respiratorisk distresssyndrom med glukokortikoider, som fremmer modningen av føtalt lungesurfaktant.

I vårt land utføres forebygging av fosterets distresssyndrom i svangerskapsperioder på 28–34 uker.

Effekten av prenatal forebygging av føtalt distresssyndrom er bevist, fordelen for den nyfødte oppveier den potensielle risikoen og uttrykkes i en reduksjon i perinatal sykelighet og dødelighet, forekomsten av respiratorisk distresssyndrom, forekomsten av intraventrikulære og periventrikulære (nærventrikulære) blødninger, og forekomsten av nekrotiserende enterokolitt.

Hvis svangerskapsperioden er mer enn 34 uker, er forebygging av respiratorisk distresssyndrom ikke indisert.

Ved for tidlig ruptur av membraner før 32 uker brukes glukokortikoider i fravær av tegn på korioamnionitt.

Tegn på korioamnionitt inkluderer en kombinasjon av mors kroppstemperatur på 37,8 °C eller høyere med to eller flere av følgende symptomer:

  • mors takykardi (mer enn 100 slag per minutt);
  • føtal takykardi (mer enn 160 slag per minutt);
  • smerter i livmoren ved palpasjon;
  • fostervann med en ubehagelig (råtten) lukt;
  • leukocytose (mer enn 15,0 × 10 9 /l) med en forskyvning i leukocyttformelen til venstre.

I tillegg til korioamnionitt inkluderer kontraindikasjoner for glukokortikoidbehandling magesår og duodenalsår, alvorlige former for diabetes, nefropati, aktiv tuberkulose, endokarditt, nefritt, osteoporose og sirkulasjonssvikt i stadium III.

Doseringsregimer: 2 doser på 12 mg betametason intramuskulært hver 24. time; 4 doser på 6 mg deksametason intramuskulært hver 12. time; som et alternativ - 3 intramuskulære injeksjoner av deksametason per dag med 4 mg i 2 dager.

Den optimale varigheten av profylakse er 48 timer. Den profylaktiske effekten av glukokortikoider oppnås 24 timer etter behandlingsstart og varer i 7 dager.

Nytten av gjentatte profylaksekurer er ikke bevist.

En enkelt gjentatt (etter 7 dager) administrering av glukokortikoider er tillatt dersom svangerskapsperioden er mindre enn 34 uker og det ikke er tegn på fosterlungemodning.

I vårt land brukes også oral administrering av glukokortikoider - deksametason 2 mg (4 tabletter) 4 ganger daglig i 2 dager.

Prognose for for tidlig fødsel

Overlevelsen til premature spedbarn bestemmes av en rekke faktorer:

  • svangerskapsalder;
  • fødselsvekt;
  • kjønn (jenter har større evne til å tilpasse seg);
  • presentasjonens art (dødeligheten ved seteleie er 5–7 ganger høyere enn ved cephalisk presentasjon ved fødsel gjennom den naturlige fødselskanalen);
  • leveringsmetode;
  • fødselens art (risikofaktor - rask fødsel);
  • tilstedeværelse av for tidlig morkakeløsning;
  • alvorlighetsgraden av intrauterin infeksjon hos fosteret;
  • flerlinggraviditet.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.